静脉炎的护理预防ppt课件

,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,输液性静脉炎,输液性静脉炎,一、相关理论,1,、定义,2,、病理变化,3,、分类,4,、（,INS,）分度,附：化学性静脉炎分级,一、相关理论,二、输液性静脉炎的预防及护理,1,原因分析,2,预防,3,护理,二、输液性静脉炎的预防及护理,图例,图例,1,、静脉炎定义,静脉炎是由于血管内壁受到不同因素的刺激，使血管壁发炎，静脉局部疼痛、红肿、水肿，重者局部静脉条索状、甚至出现硬结的炎性改变。,调查显示：静脉注射的病人近,80,发生不同程度的静脉炎,1、静脉炎定义静脉炎是由于血管内壁受到不同因素的刺激，使血管,2,、病理变化,静脉炎是静脉壁一层或几层发炎，静脉内膜受到刺激即是静脉炎的最初症状（触痛），若有皮肤颜色的改变（发红），说明刺激波及到中、外膜、皮肤及真皮，后期静脉变硬呈条索状。,2、病理变化静脉炎是静脉壁一层或几层发炎，静脉内膜受到刺激即,3,、静脉炎的分类,(1),机械性静脉炎,(2),化学性静脉炎,(3),细菌性静脉炎,(4),血栓性静脉炎,3、静脉炎的分类,(1),机械性,静脉炎,穿刺部位同定不牢靠，针管滑动；,穿刺部位太靠近关节处，关节活动使针管与血管壁不断地摩擦而产生发炎反应；,选用的留置针或输液针与血管壁摩擦引起发炎，在同一根血管上反复多次穿刺损伤静脉发生静脉炎。,(1)机械性静脉炎穿刺部位同定不牢靠，针管滑动；,(2),化学性,静脉炎,药物稀释不足、液体酸碱度过高、溶质的浓度过高，都会致血管内膜受损，管壁通透性增加，药物容易渗入皮下间隙。引起静脉细血管痉挛，局部供血减少，导致组织缺血缺氧，从而发生静脉炎。,无菌性,：,胺碘酮，多巴胺，甘露醇,(2)化学性静脉炎药物稀释不足、液体酸碱度过高、溶质的浓度过,局部血管痉挛,局部血管痉挛,(3),细菌性,静脉炎,细菌性静脉炎在整个治疗过程中的任何尘埃、玻璃屑、细菌入血，都会使血管壁变硬发炎。,无菌性,：,胺碘酮，多巴胺，甘露醇,细菌性,：,穿刺部位感染，或留置导管逆行感染,。,(3)细菌性静脉炎 细菌性静脉炎在整个治疗过程中的任何尘埃,（,4,）,血栓性,静脉炎,血管内皮损伤导致血栓形成，或输液微粒形成栓子。,（4）血栓性静脉炎 血管内皮损伤导致血栓形成，或输液微粒形成,4,、静脉炎的分度（美国输液护理学会）,静脉炎分为,3,度,I,度：局部疼痛、红肿或水肿，静脉无条索状改变。未触及硬结；,II,度：局部疼痛、红肿或水肿，局部条索状改变，未触及硬结；,Ill,度：局部疼痛、红肿或水肿，静脉条索状改变，可触及硬结。,4、静脉炎的分度（美国输液护理学会）静脉炎分为3度,II,度静脉炎,II度静脉炎,Ill,度静脉炎,Ill度静脉炎,附：化疗药物所致静脉炎分级：,0,级为无疼痛,I,级为局部皮肤发红，轻微疼痛；,II,级为轻度肿胀，灼热，中度疼痛；,III,级为局部中度肿胀，重度疼痛，水疱形成。直径,1 cm,，影响肢体功能。,附：化疗药物所致静脉炎分级：0级为无疼痛,二、输液性静脉炎的预防、护理,1,原因分析,2,预防,3,护理,二、输液性静脉炎的预防、护理1原因分析,1,、输液性静脉炎原因分析,1,）操作因素,执业者素质,输液操作前（药物准备），输液操作过程中，输液后的护理观察。,选择输注的静,脉血管,较细小，短时间内反复多次在同血管穿刺。,1、输液性静脉炎原因分析1）操作因素执业者素质 输,2,）药物因素,非生理性,pH,值,的液体输注，新鲜,血浆,pH,值过高或过低而刺激,血管,壁；,氨基酸,类药剂、,脂肪,乳等高渗性液体的输注；输注的药物浓度高、刺激性；,2）药物因素,3,）,微粒因素,各种输液微粒（,玻璃,屑、橡皮屑、,金属,屑及各种,结晶,物质）、,细菌,、输液中添加药物较多，致输液中污染的微粒大增加。,3）微粒因素,2.,预防,-,细菌性静脉炎,严格执行,无菌操作,，避免操作中局部消毒,不严密或针头被污染。,2.预防-细菌性静脉炎,2,预防,-,机械性静脉炎,提高穿刺技术,加强基本功训练，静脉穿刺力争一次成功，穿刺后针头要固定牢固，以防针头,摆动,引起静脉损伤诱发静脉炎，对长期静注者应经常换注射部位。,2 预防-机械性静脉炎提高穿刺技术,2,预防,-,血栓性静脉炎,一般情况下，严禁在,瘫痪,的肢体行静脉穿刺和补液。,输液最好选用上肢静脉，因下肢静脉血流缓慢易产生血栓和静脉炎。,2 预防-血栓性静脉炎 一般情况下，严禁在瘫痪的肢体,2,预防,-,化学性静脉炎,输入非生理,pH,值药液时，适当加入缓,冲剂,，使,pH,值尽量接近,7.4,为宜。,输注,氨基,酸类或其他高浓度药液时，应与其它液体混合输入，而且调节合适输注速度，使其有充分的稀释机会。,2 预防-化学性静脉炎 输入非生理pH值药液时，适当加,2,预防,-,化学性静脉炎,严格按药物的浓度、剂量、药物性质调节输液速度，输注刺激性药物的浓度要适宜，且输注的速度要均匀而缓慢，因药物的浓度过高或输液速度过快都易刺激血管引起静脉炎。,输入刺激性较强的药物时，应尽量选用粗血管。,2 预防-化学性静脉炎 严格按药物的浓度、剂量、药物,药物输注速度,液流,血流时，会引起机械性静脉炎，同时会导致渗出而造成化学性静脉炎；,外周小静脉,5ml/min,手背及前臂静脉,90 ml/min,肘部及上臂静脉,100300 ml/min,锁骨下静脉,11.5 L/min,上腔静脉,22.5 L/min,不容忽略血流变缓的的因素：,偏瘫侧,静脉炎发生率高达,32%,卧床或术后下肢活动少血流缓慢,局部包扎与滞动,药物输注速度液流血流时，会引起机械性静脉炎，同时会导致,2,预防,及时观察穿刺部位，早发现、早治疗。,2 预防,3,治疗护理,原则,-,早发现、早处理,一旦发现有发生静脉炎的苗头，应立即停止输液，用生理盐水快速滴注，以稀释静脉内的药物浓度；,更换输液通道，并给与相应的处理，且不可抱有侥幸心理使用同一通道继续输液。,3治疗护理原则-早发现、早处理,药物治疗,-,硫酸镁,方法：湿敷,原理：可使血管平滑肌松弛扩张血管，阻止过敏介质的释放减少对血管的刺激性，同时具有高渗作用，能使组织水肿在短时间内消退，从而减轻水肿对局部组织的损伤，达到消炎去肿的功效。,药物治疗-硫酸镁方法：湿敷,药物治疗,-,土豆,方法：湿敷,原理：土豆中富含淀粉、茄碱、各种盐类、胡萝卜素、维生素,b,、维生素,c,、龙葵素，淀粉可加快药液吸收，茄碱、龙葵素有缓肿疼痛、减少渗出作用。,药物治疗-土豆方法：湿敷,药物治疗,-75%,乙醇,方法：持续湿敷，滴注过程中采用喷雾器将乙醇均匀喷洒在纱布上，使纱布保湿，,原理：降低神经末梢的敏感性，从而减轻疼痛，同时降低细菌的活力，制止局部炎症的发生和发展，起到保护血管。,另外，降低皮肤温度。,药物治疗-75%乙醇 方法：持续湿敷，滴注过程中采用喷,药物治疗,-,封闭,局部封闭：用,41/2,一,51/2,门肌肉针头，在红肿皮肤的边缘呈点状或扇状封闭。进针深度以,1520,为宜，注射药物量以能使红肿范围明显突出皮肤，进针长度以针尖最好在红肿的正中处，使药物均匀地向四周扩散。根据情况,23,天封闭,1,次，一般封闭,35,次。,药物治疗-封闭局部封闭：用41/2一51/2门肌肉针头，,其它药物治疗,中药外敷,可扩张局部血管，促进血液循环，达到消瘀、散结、消肿、止痛的目的,芦荟汁外敷,新型辅料,软聚硅酮敷,其它药物治疗中药外敷,物理疗法,冷敷法：冷敷能使血管收缩，减少药物的吸收，可促进有些药物局部的灭活作用，局限损伤部位。冷敷使神经末梢敏感性降低，从而减轻疼痛。常用于刺激药物外渗、漏的早期。,物理疗法冷敷法：冷敷能使血管收缩，减少药物的吸收，可促进有些,物理疗法,红外线理疗,超短波理疗,氧疗法,物理疗法红外线理疗,3,治疗,如合并,感染,，要根据医嘱给予,抗生素,治疗。,3治疗,谢 谢 大 家,谢 谢 大 家,