结肠癌中医护理方案课件

单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,结直肠中医护理方案,十三病区,李青丽,一、常见证候要点,一脾肾阳虚证：形体消瘦，面色苍白，喜睡懒动，下痢稀溏，带有白冻或兼有暗红色血液，或肠鸣而泻，泻后稍安，或五更泻，腹痛喜热，甚至肢冷畏寒。舌质淡胖，苔薄白，脉沉细而弱。,二肝肾阴虚证：头晕目眩，五心烦热，口渴舌干，腰膝酸软，肋胁胀痛，便秘或有便血，舌红少苔，脉细弦。,三气血两虚证：气短乏力，大便溏薄或便血，面色苍白、脱肛。舌质淡，苔薄白，脉沉细。,四湿热蕴结证：腹痛偶作，下痢赤白，里急后重，下迫灼热，大便黏滞，恶臭或发热寒战，胸闷口渴。舌质红苔黄腻，脉滑数。,五气滞血瘀证：腹痛腹胀，或痛有定处，或腹部触及包块、结节，或便血或黯紫，或伴有大便习惯改变，舌暗或瘀斑，脉弦涩或细涩。,二、常见病症/证候施护,一腹胀,二腹痛,三腹泻,四粘液血便,五便秘,二、常见病症/证候施护,一腹胀,1.观察腹胀的部位、性质、程度、时间、诱发因素及伴随病症。,2.遵医嘱穴位按摩，取足三里、脾俞、大肠俞、肺俞等穴。,3.遵医嘱耳穴贴压，取大肠、脾、胃、交感、皮质下等穴。,4.遵医嘱肛管排气或中药保存灌肠。,5.遵医嘱中药离子导入，取神阙、大肠俞、内关、脾俞、胃俞、肺俞等穴。,6.遵医嘱艾灸，取神阙、关元、足三里等穴。,二腹痛,1.评估疼痛部位、性质、程度、持续时间、二便及伴随病症，做好疼痛评分，可应用疼痛自评工具“数字评分法NRS评分，记录具体分值。如出现腹痛剧烈、痛处拒按、冷汗淋漓、四肢不温、呕吐不止等病症，立即报告医师协助处理。,2.协助取舒适体位，防止体位突然改变。,3.遵医嘱穴位注射，取双侧足三里穴。,4.遵医嘱耳穴贴压，取大肠、小肠、交感等穴。,5.遵医嘱中药外敷。,三腹泻,1.观察排便次数、量、性质及有无里急后重感,有无诱发因素。,2.遵医嘱艾灸，取关元、气海、足三里等穴。,3.遵医嘱穴位贴敷，取神阙、内关、足三里等穴。,4.遵医嘱穴位按摩，取中脘、天枢、气海、关元、脾俞、胃俞、足三里等穴。,四粘液血便,1.观察大便性质、出血程度、排便时间。,2.遵医嘱穴位按摩，取中脘、百会、足三里、三阴交、脾俞、梁门等穴。,3.遵医嘱耳穴贴压，取肾上腺、皮质下、神门等穴。,4.遵医嘱中药保存灌肠。,五便秘,1.观察排便次数、量、性质。,2.遵医嘱穴位按摩，取天枢、大横、腹衰、足三里等穴，气虚者加取关元、气海等穴。,3.遵医嘱耳穴贴压，取便秘点、大肠、内分泌等穴。,4.遵医嘱艾灸，取关元、神阙、气海、足三里、上巨虚、下巨虚等穴。,5.遵医嘱中药保存灌肠。,三、中医特色治疗护理,一药物治疗,1.内服中药详见附录1。,2.注射给药。,1复方苦参注射液：静脉输液速度不超过40滴/分钟。,2鸦胆子油注射液：静脉输液速度不超过50滴/分钟。,3榄香烯注射液：稀释后宜在4小时内输注完成；建议使用中心静脉置管给药,4康艾注射液：急性心衰、急性肺水肿、对人参、黄芪过敏者禁用。,5其他详见附录1。,3.外用中药详见附录1。,二特色技术,1.穴位按摩详见附录2。,2.中药保存灌肠。,1患者左侧卧位、抬高臀部10cm，保存药液20分钟左右。,2其他详见附录2。,3.耳穴贴压详见附录2。,4.艾灸详见附录2。,5.穴位注射详见附录2。,6.中药离子导入详见附录2。,7.穴位贴敷详见附录2。,8.中药外敷详见附录2。,四、健康指导,一生活起居,1.保证充足的睡眠和休息，防止感冒。,2.指导患者有序进行八段锦、简化太极拳锻炼。,二饮食指导,饮食宜清淡，忌烟酒、肥甘厚味、甜腻和易胀气的食品。,1.脾肾阳虚证：宜食温阳健脾的食品，如山药、桂圆、大枣、南瓜等。忌生冷瓜果、寒凉食品。食疗方：桂圆大枣粥。,2.,肝肾阴虚证：宜食滋阴补肝肾的食品，如芝麻、银耳、胡萝卜、桑椹等。忌温热之品。食疗方：银耳羹。,3.,气血两亏证：宜食益气养血的食品，如大枣、桂圆、莲子、鸡蛋等。食疗方：桂圆莲子汤。,4.,痰湿内停证：宜食化痰利湿的食品，如白萝卜、莲子、薏苡仁、赤小豆、等。忌大温大热之品。食疗方：赤小豆苡仁粥。,三情志调理,1.多与患者沟通，及时予以心理疏导。,2.鼓励家属多陪伴患者，亲朋好友给予情感支持。,3.指导采用暗示疗法、认知疗法、移情调志法，建立积极的情志状态。,4.人工造瘘患者自我形象紊乱突出，帮助患者重新认识自我并鼓励其参加社会活动。,谢谢！,