房室间隔的发育及解剖课件

,单击此处编辑母版标题样式,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,房、室间隔的发育及解剖,心脏胚胎发育顺序,胚龄第-期，排卵19天左右：,心脏原基cardiac primodium内出现成血管细胞丛，双侧体血管系统。,期出现第一对主动脉弓和心包。,胚龄第期，排卵22-23天：,原始心管形成，心管为头尾方向的单腔管道，出现房室沟和球室沟，尾端,为一对卵黄静脉。,发生第一对主动脉弓,心球,心室,房室管,心房静脉窦,原始心腔之间形成环形凹陷，为心脏环，与传导系统发育相关,胚龄第,期，排卵,23-26,天,：,心球心室右袢弯曲，解剖右心室在右。心球心室右弯，房室管向后弯曲，心房,静脉窦向上弯曲。,心房,房室管,右心室,左心室,胚龄第,-,期，排卵,26-29,天,：,1,、第,1,、,2,对主动脉弓退化，出现,4,、,6,对主动脉弓,2,、圆锥动脉干左移至中线，房室管右移至至中线。,3,、心室腔进一步发育由单腔管变为双腔管道，,包括螺旋行走的圆锥动脉干嵴，,肌部室间隔出现，房室管内出现心内膜垫，心房内出现第一房间隔,。,4,、,静脉窦移至右方，左房后壁形成肺静脉共干,。,胚龄第期，排卵30-32天：,1、主肺动脉间隔形成，发育障碍形成“主肺动脉窗。,2、主动脉瓣口和肺动脉瓣口开始分隔。,3、出现第二房间孔。,胚龄第-期，排卵33-36天：,1、心腔的左右分隔完成，主-肺动脉间隔形成，两组半月瓣形成，圆锥间隔形成，,房室管的前后心内膜垫相互结合，第一、二房间孔关闭，第一二房间隔发育完成。,如上诉各项发育障碍那么形成不同平面的左右心之间的畸形交通。,2、肺静脉共干与左心房融合。,胚龄第,-,期，排卵,37-42,天,：,1,、主动脉弓由腮弓形演变为哺乳型，左四弓变为主动脉弓，左六弓变为动脉,导管。,2,、,室间孔闭合,，左右房室瓣形成。,3,、,左右心房发育完成,，静脉窦与右房融合。,Embryology of atrial septum,原始心房内壁的上方渐隆起一新月形薄壁，为第一房间隔，向下延伸向房室孔方向生长，最后和心内膜垫会和，单腔的原始心房初步分隔为左右心房。第一房间隔尚未和心内膜垫会和时，二者之间的孔口为第一房间孔，或原发房间孔。,此时第一房间隔基底部自动吸收穿孔形成第二房间孔或继发孔。与此同时，第二房间孔右侧出现第二房间隔，下缘呈新月形，向静脉窦的方向生长，将第二房间孔挡住，第二房间隔的下缘形成卵圆窝的前上方的边缘，又称,vienssens,环。第一房间隔较薄，形成卵圆窝的底。,在房间隔发育的同时，静脉窦和肺静脉也不断发育和移位，静脉窦移至右心房并扩大成,为右心房的一局部，使上腔、下腔静脉和冠状静窦分别开口于右心房内。静脉窦所接受的三对静脉经过吸收和变化形成的上腔静脉、下腔静脉和冠状静脉窦。,静脉窦的右缘(即静脉窦右瓣)形成右心房的“终嵴，其下端形成下腔静脉(Eustachi瓣),冠状静窦瓣Thebesian 瓣。如静脉窦移位不充分，那么影响房间隔的发育，可形成静脉窦型房间隔缺损，也称为上腔型缺损。肺静脉共干通常被隔于左房内并扩张为左心房的一局部，使四个肺静脉干直接开口于左房内。静脉窦的下端和下心内膜垫相连。,心内膜垫和原发孔缺损的关系，局部型、完全型,Anatomy of right atrium,根据胚胎发育，右心房可分为“静脉窦部和“心房体部，前者由原始静脉窦发育而来构成右,心房的主要局部，它与上、下腔静脉及冠状静脉窦相接，后者即原始的心房体发育成为右心耳,以及右房外侧壁。,右心房窦部内壁光滑，位于前方。右心房体部内壁为梳状肌小梁，位于的前方，窦部和体,部之间有一条肌束为界，此肌束纵行于上、下腔静脉之间，称为终嵴，有一支结间传导束走行,于其中。,右心房除了右心耳之外，可分为五个壁：,右心房外侧壁：自界嵴向前整个右心房侧壁，其内壁为小梁化之肌束。,右心房内侧壁：房间隔局部，卵圆窝，vienssens环，上下支，Todaro腱。,右心房前壁：范围很小，指右心房与主动脉窦部相接触局部：,右心房下壁：指房间隔下缘与三尖瓣隔瓣附着线之间的间隔局部，是一个三角区,前方为冠状静脉窦开口，前方为房室结所在部位，也称此处为中间间隔(Goor，1975)。,右心房后壁，为界嵴前方的右房壁。,房间隔的四邻关系,房间隔的前缘正对主动脉后窦的根部，房间隔的前下角为中心纤维体和,膜部间隔，房间隔的下缘为中间间隔，在中心纤维体和下腔静脉瓣终点有,Todaro,腱。,三尖瓣隔瓣前端和中心纤维体相连，三尖瓣和二尖瓣环前端相互靠近，后端较远，形成中间间隔。三尖瓣的隔瓣将膜样间隔分为膜样间隔心房部和心室部。房室束穿过中心纤维体和隔瓣前部经膜部间隔后下缘穿过。,Embryology of ventricular septum,室间隔的胚胎来源：,1,、心室本身形成的肌间隔,2,、圆锥间隔,3,、房室心内膜垫参与形成的膜样间隔,心室原为一条横卧的管道，中间并无界限，待胚长约5.2mm时,在原始心室的中段出现一条矢状走行的,肌肉嵴，嵴的右侧发育为有右心室，嵴的左侧发育为左心室，嵴的上方为连接左右心室的孔道，称为,第一空间孔，这条空间嵴一方面向上生长增高形成肌部室间隔的“光滑部，另一入面随着心室内壁,的海绵样吸收，肌都家间隔不断向下加深形成“小梁化部，此时，第一室间孔的截面乃是一个完整,的环。,第一室间孔和肌部室间隔,第二室间孔和漏斗间隔,房室孔自左侧向中线移动，骑跨于室间孔的前方，圆锥心室孔自右侧向中线移动，,骑跨于室间孔的上方，肌部室间隔进一步生长使室间孔缩小，此时室间孔四周不,是完整的环，为第二室间孔。,第三室间孔和膜部间隔,房室管的前,(,上,),、后,(,下,),心内膜垫会合后形成中心心内膜垫，将左右房室孔分隔,开，同时形成室间孔的背侧。此时，肌部室间隔，漏斗部室间隔和中心心内膜垫,共同生长靠拢，室间孔成为周边完整的环，其绝对直径缩小，称为第三室间孔。,最后由四周发出膜样组织覆盖，即成为膜样间隔。,室间隔的划分：,肌部室间隔光滑部和小梁部，漏斗室间隔，膜部室间隔,谢谢！,