肌电图概述-PPT课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,肌电图概述,神经电生理,脑电图,肌电图,肌电图、神经传导速度、,F,波、,重复,神经,电刺激等,脑诱发电位学,神经传导速度,检测动作电位在最粗大、传导最快的神经纤维上的传导速度。,正常人的神经传导速度特点：,下肢比上肢慢。远段比近段慢。,运动比感觉慢。冬季比夏季慢。,NCV,临床意义,是否存在感觉或运动神经损伤、病变范围、协助判断脱髓鞘性和轴索损害病变。,脱髓鞘病变：,NCV,减慢,潜伏期延长；,轴索病变：,MUAP,波幅降低，轻度,NCV,减慢。,F,波,概念,：,周围神经接受超强刺激后，神经冲动逆行沿近端运动纤维向脊髓传导，兴奋前角细胞后返回的电位。,临床意义,：,反映神经近端的传导功能和运动神经元的兴奋性,。如,：格林巴利综合征、颈椎病时颈神经根损害情况等。,表面肌电图,针电极肌电图,注意,:,避开对刚做过肌电图的肌肉行肌肉活检。,测定血中肌酶谱最好在肌电图测定之前进行。,肌电图,运动单位,一个下运动神经元连同它所支配的肌纤维一起组成一个功能单位，即运动单位。,插入电位（静息状态）,终板电位,运动单位动作电位,MUAP,（轻收缩状态）,募集电位干扰相或混合相（大力收缩状态）,多个运动电位各自节律性的高频电挤在一起，以至无法辨认每个运动单位波的轮廓。,正常电位,插入电位,当针电极插入肌肉时，常可引起一个相当大的，由机械刺激引起的一串动作电位。为,成簇伴有清脆,的声音，停止进针后，插入电位即刻消失。,肌肉纤维化、严重肌萎缩时，插入电位减少或缺如。,失神经和炎症时，插入电位延长。,先天性肌强直症时的插入电位则呈持续性的,肌强直电位,。,终板电位,静息状态下终板区电位，患者有明显疼痛；起始负相波，,伴,贝壳摩擦样,声音。,插入电位延长、增加、减少、消失等。,纤颤电位,正锐波,束颤电位,肌强直放电,MUAP,异常,募集电位单纯相、病理干扰相,异常电位,运动单位动作电位,MUAP,MUAP,：,嘱,患者用小力收缩记录到的电活动，为多相波，记录时限与波幅。,临床意义：,区分神经源性与肌源性损害。,神经源性损害,MUP,的时限和波幅均增大,肌源性损害,MUP,的时限和波幅均减少,募集电位,肌肉大力收缩状态,。,病理干扰相,：,肌纤维,变性或坏死使运动单位变小，肌肉大力收缩时参加募集的运动单位数量明显增加，表现为低波幅干扰相。多见于,肌源性,疾病。,单纯相,：肌肉大力收缩时，参加发放的运动单位数量明显较少，肌电图上表现为单个独立的电位，见于,神经源性,损害。,混合相：参加发放的运动单位数量部分减少，大力收缩时相互重叠的运动单位电位的密集程度较干扰相稍有降低，基线部分可分辨，多见于,神经源性,损害。,神经源性损害与肌源性损害,神经源性损害,MUAPs,时限增宽、波幅增高、多相波百分比增高；大力收缩为单纯相或混合相。,肌源性损害,MUAPs,时限降低、波幅下降、多相波百分比增高；大力收缩为病理干扰相。,重复,神经,电刺激RNS,RNS用于检查神经肌肉接头功能状态。,低频为15HZ，,减低,15%,波幅递减；,高频为10,3,0HZ，,减低,30%,波幅递减；,增加,100%,波幅递增。,高 低 频 RNS 应 用 比 较,低频RNS 高频RNS,重症肌无力,递减明显,15%,无或递减,肌无力综合症 递 减,递增明显,100%,肉毒毒素中毒,无或递减 递 增,肌 电 图 在 神 经 内 科 疾 病 中 的 电 生 理 表 现,脊 髓 前 角 细 胞 疾 病,周 围 神 经 病,肌 源 性 疾 病,锥 体 外 系 疾 病,一、脊髓前角细胞疾病,1、肌电图（EMG）：神经源性损害+束颤电位,静息状态：可见自发电位（纤颤波、正锐波）；,轻收缩：,MUAP,宽时限、高波幅、多相波百分比增多；,2、神经传导速度（NCV）,运动：MCV稍减慢或正常 感觉：SCV正常,二、周围神经病,1、轴索病变为主,EMG：神经源性损害,NCV：正常,2、脱髓鞘病变为主,EMG：基本正常,NCV：MCV和SCV均减慢,三、肌源性疾病,1、EMG：肌源性损害和或病理性干扰相,肌源性损害：MU,A,P：短时限，低波幅，多相波增多。,病理性干扰相：峰值电位在12mv的干扰相,2、NCV：,基本,正常,thank you,！,