妊娠期宫颈病变的诊治课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,妊娠期宫颈病变的诊治,1、舟遥遥以轻飏，风飘飘而吹衣。,2、秋菊有佳色，裛露掇其英。,3、日月掷人去，有志不获骋。,4、未言心相醉，不再接杯酒。,5、黄发垂髫，并怡然自乐。,妊娠期宫颈病变的诊治妊娠期宫颈病变的诊治1、舟遥遥以轻飏，风飘飘而吹衣。,2、秋菊有佳色，裛露掇其英。,3、日月掷人去，有志不获骋。,4、未言心相醉，不再接杯酒。,5、黄发垂髫，并怡然自乐。病例讨论,妊娠期宫颈病变的诊治,早孕首次就诊,周某,女,30岁,文化程度:本科,孕产次:G2P1,妊娠9+2周,2013年6月7日于我院首次就诊,PV16(+),TCT(-),随着课程改革的不断推进，配合课程改革步伐的思想品德教材也多种多样，各地市可以在不违反规定的条件下选用适合本地区教学实际的教材。那这样会不会造成教师对教材的选用无所适从的现象呢？当然不会，相反这些不同版本的教材与旧教材相比，无论是在课程设置上还是在课程内容及编排方式上，都有了极大的更新和改进，而且不同版本的教材各具特色，这反而给我们教师提供了广阔的创造空间。这样的课程改革和对教材的改进，实质上是鼓励我们教师创造性地使用思想品德教材。这主要体现在以下几个方面。,一、创造性地使用初中思想品德教材，是课程改革的内在要求,课程改革是多方面的，其中就包括教师对教材的运用，强调教学内容不等于教材，同时教师也不只是“教”教材，而是用教材来培养和提高学生学会学习、学会做人、学会做事的能力。这就要求我们思想品德课教师要具有创造性地使用初中思想品德教材的能力。创造性地使用思想品德教材意味着教师可以根据教材整合课内外的教学资源，形成既符合课标，又符合学生现实的教学资源。由此可见，创造性地使用思想品德教材是教师在有效把握课程标准、熟悉自己所教科目的学科特点、明白教材编写者的设计意图、了解学生实际情况的基础上，把教材当做介质，高效地组织教学，拓展教学空间；创造性地使用思想品德教材是教学内容与教学方式综合化的过程，是实现课程标准、教材内容与学生实际相联系的桥梁，有利于发挥师生的智慧和创造力。而这些恰恰是课程改革中所要求和鼓励的。,二、创造性地使用初中思想品德教材，是提高学生素质、促进学生全面发展的需要,随着社会的发展和人们生活水平的不断提高，大多数学生衣食无忧，但许多家长忙于工作而忽视了对孩子的教育管理，再加上社会对学生的不良影响，使学生形成了较多不良行为。同时，处于青春期的中学生，也会出现较多的心理问题，其中比较突出的就是逆反心理。在学习方面，很多学生有厌学情绪；在责任意识方面，很多学生责任意识不强，不懂得感恩；在遵纪守法方面，很多学生做得不够好，经常迟到早退，偷盗、打架、赌博、抽烟等现象也时有出现，他们的行为自由散漫，我行我素，甚至缺乏辨别是非善恶的基本能力；在生活态度方面，很多学生怕吃苦、爱享受、讲排场、好攀比等等。,面对当今学生存在的种种问题，如果教师还是照本宣科念教材，学生基本不会听，改变学生不良行为和思想也就无从谈起。如何培养学生良好的学习习惯，激发他们学习的兴趣，培养学生良好的道德品质，树立学生的公民意识，是我们教师义不容辞的责任。而思想品德课程能够为学生良好思想品德和行为的形成与发展提供有效帮助和正确指导，当然要达到此目的，是离不开对教材的创造性使用的。尽管在新课程改革中，出现了人教版、湘教版、苏教版、鲁教版等不同版本的教材，但是即使这样，也很难找到一套适合所有教师或所有学生的教材。因此教师必须根据学生的实际情况来创造性地使用教材。这就要求教师要设置更适合学生实际情况的教学内容，激发学生的学习兴趣，促进学生良好品德的形成，培养学生的公民意识，让学生学会学习、学会做人、学会做事。,三、创造性地使用初中思想品德教材，是教师适应时代发展要求、促进自身发展的需要,当今时代的一个重要特征就是创新，各行各业都在不断创新。教育行业自然不能把创新置之度外，特别是教师更应该具有创新精神。而且在当今高速发展的社会里，现实生活中存在大量的有震撼力的素材，要想用这些素材更好地为学生的学习、成长和全面发展服务，教师必须具备一定的创新能力。如果我们教师自身不懂创新、不会创新、没有创新能力的话，就会影响到教学的质量，也限制了我们教师自身的发展。所以思想品德教师不仅要对自己所从事学科领域的知识体系有充分的了解与掌握，还要不断地更新自己的知识，扩大自己的视野，创造性地使用我们现有的思想品德教材，努力使自己成为具有时代意识和创新意识的研究型教师。这是时代发展的要求，更是我们教师自身发展的需要。,思想品德教材再完善也不可能是十全十美的，这就要求我们教师要根据教育教学的实际情况，从多个角度整合课内外资源，创造性地运用和处理教材，以弥补教材的不足。由此可见，创造性地使用教材并不是为了改变教材，而是为了用好教材，最大限度地发挥教材的作用，促进学生的全面发展。教师不仅仅是为了完成教材上的内容与任务，更重要的是通过教书来育人，教书只是途径，育人才是我们教师创造性地使用初中思想品德教材的最终目的。所以创造性地使用思想品德教材是必要的。,基础教育课程改革的根本宗旨是要转变教师的教育观念，改革教学方法，新课程改革的实施，顺应了时代的要求，汲取了诸如人本主义教育的理念，教育民主的理念，教育公平的理念，主体性教育的理念，个性发展理念等。?,数学课程改革成败的关键在数学教师，关键在于教师的观念能否真正转变。只有树立以人为本的理念，构建新课程的教学观，才能使数学课程改革能够深入下去，使新的数学课程标准能够顺利实施，并达到预期的目的。?,1.数学教师应做角色转变的准备?,首先，教师思想观念的更新，教师要摆脱旧的教育观念的束缚。更新教育观念，树立正确的人才观，质量观和学生观。其次，教师知识结构的更新，从课程改革来看，新的高中数学课程标准中，增加了很多新的知识内容。有些内容是教师学过的，也有内容是教师没有学过。为了适应教学，中学数学教师首先应通过自学，参加继续教育学习或一些培训班的学习，提高自己的专业理论水平。数学文化课的开设，综合课程的开设，要求中学数学教师要了解数学史，了解数学文化的教育价值，了解数学在其它相关学科的应用等。也就是说数学教师不仅精通自己的专业知识，还要扩大知识面，对跨学科的知识有所了解。随着社会的发展，我们所面对的学生也会更加复杂化，这就要求教师必须不断学习心理学和教育学，能够以新的教育理论来支撑自己的教学工作。?,2.从单纯的灌输知识转向为培养学生的能力?,课改前的数学教学，要求学生掌握牢固的数学体系和知识，从而最大限度的发展学生的智力。当代数学教学应着力于学生整体能力水平的提高，其最大的特点不是一味的把书本上知识教给学生，而是通过书本上知识、技能的传授，最大限度地发展学生的能力。?,数学新课程改革要求数学教师以学生为主体，全面发展学生的能力。数学教师突出培养学生的创新和实践能力、收集处理信息的能力、获取新知识的能力、分析解决问题的能力，以及交流协作的能力。另外还要求让每个学生拥有健康良好的情感态度，树立正确的人生观和价值观。从而实现全体学生的发展，以及学生个体的全面发展。?,3.教师教学能力的提高?,教师在教学中，要放弃传统的重结论，轻过程的教学，让学生获得一种与具体知识相对应的稳定的产生式，即一看到条件信息，相关的活动就会自动产生。所以新课程特别强调过程教学，让学生参与并体验，注重培养学生的创新思维和实践能力，充分揭示思维过程，即充分揭示概念的形成过程；使学生经历比较、抽象、概括、分设、验证和分化等一系列的概念形成过程，从中学到研究问题和提出概念的思想方法。让学生经历曲折的实验、比较、归纳、猜想和检验等一系列探索过程，不仅使学生了解结论的由来，强化对定理的理解和记忆，而且可以培养学生发现问题和提出问题的能力，为今后的科学发现奠定基础。从数学教育的角度来说，某人对某一数学问题的解决是否属于创造性的，不在乎这一解决曾有别人提出过，而关键在于这一解决这一问题及其解决对解题者而言是否具有新颖性。教师要想使学生学会创造性地解决问题，就必须在平时的教学中将问题解决的思路探索过程充分暴露在学生面前，使学生从中学会问题解决的思路探索方法。?,4.正确认识教师在教学中的地位?,传统数学教学中，教师处于绝对的知识权威地位。学生被动地接受教师的灌输所有的知识。这种师生之间显然是不平等的。新课程体系要求建立平等、和谐的新型师生关系。新课程标准提出学生是学习的主人，教师是数学学习的组织者、引导者与合作者。?,在新课程程体系下，教师要面向全体学生，注重因材施教。在教学过程中，教师不仅是知识的传播者，更应体现出崇高的师德，发挥育人的功能；培养学生利用数学知识分析问题和解决问题的能力，以及培养学生多种思考问题的方法，激发学生的创造潜能；帮助学生学会在实践中学，在合作中学，为其终身学习奠定基础，同时实现教师自身的发展和提高。,光荣的路是狭窄的，一个人只能前进，不能后退；所以你应该继续在这一条狭路上迈步前进，因为无数竞争的人都在你背后，一个紧随着一个。?,莎士比亚特洛伊罗斯与克瑞西达,妊娠期宫颈病变的诊治1、舟遥遥以轻飏，风飘飘而吹衣。妊娠期宫,1,病例讨论,妊娠期宫颈病变的诊治,病例讨论,2,早孕首次就诊,周某,女,30岁,文化程度:本科,孕产次:G2P1,妊娠9+2周,2013年6月7日于我院首次就诊,PV16(+),TCT(-),早孕首次就诊,3,早孕阴道镜检查,/,阴道镜检査:镶嵌,点状血管,早孕阴道镜检查,4,孕中期行宫颈活检术,2013年7月30日孕中期行宫颈活检术,病理诊断:宫颈(3点)CN,(12点)CN皿,累及腺体,孕中期行宫颈活检术,5,产后复诊,产后42天未复诊,2014年4月18日,产后3月,TCT:ASCUS,HPV81,16,52(+),阴道镜提示C|N?,2014年5月6日宫颈活检术,病理诊断:宫颈12点,6点,9点慢性炎症,2014年9月12日,产后8月,再次宫颈活检术,病理诊断:,宫颈(1点)CN累及腺体,(3点,11点)CNI,(6点)慢性炎症。,产后复诊,6,产后阴道镜检查,阴道镜检査:厚重的醋白上皮,粗大镶嵌,粗大点状血管,产后阴道镜检查,7,产后LEEP术,2014年10月行LEEP术,切除面积:2.52.3cm,深度1.3cm,失血10ml,术后病理诊断:(1点,12点)慢性炎症,C|N。(2点,3点,8点,10,11点)慢性炎症。(4点,5点,6点,7点)宫颈炎伴腺囊肿,(9点),宫颈炎伴腺囊肿,CIN,累及腺体,(宫颈管,补切)慢性炎症。,产后LEEP术,8,妊娠期宫颈病变的诊断,/,由于妊娠期受高雌激素的作用往往会发生鳞柱交界外移的,情况,即出现肉眼观察到的“糜烂”,通过细胞学与组织学检,査能准确快速诊断妊娠期宫颈病变。妊娠期宫颈病变的诊,断与非娠期是相同的,须遵循细胞病理学、阴道镜及活体,组织病理学的三阶梯,妊娠期宫颈病变的诊断,9,妊娠期细胞学检查,妊娠期宫颈在高雌激素环境下宫颈细胞异常率可达10%-15%,易被误诊为非典型增生或宫颈瘤,造成过度诊断。因此,送检,的细胞学标本上一定要注明是否妊娠,以免造成过度诊断。,妊娠期细胞学检查,10,妊娠期HPV检测,妊娠期HPV检测也作为细胞学的辅助项目,提高宫颈病变,的检出率,妊娠期HPV检测,11,妊娠期宫颈病变的诊治课件,12,妊娠期宫颈病变的诊治课件,13,妊娠期宫颈病变的诊治课件,14,妊娠期宫颈病变的诊治课件,15,妊娠期宫颈病变的诊治课件,16,妊娠期宫颈病变的诊治课件,17,谢谢,46,、我们若已接受最坏的，就再没有什么损失。,卡耐基,47,、书到用时方恨少、事非经过不知难。,陆游,48,、书籍把我们引入最美好的社会，使我们认识各个时代的伟大智者。,史美尔斯,49,、熟读唐诗三百首，不会作诗也