医学案例分析蛇咬伤PPT培训课件

CLICK TO EDIT MASTER TITLE STYLE,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,24/08/2018,#,案例分析蛇咬伤,2,案例分析,目录,现病史,体格检查,辅助检查,思考题,解题思路,01,02,03,04,05,现病史,3,（,1,）,病史摘要,陈某，男性，28 岁，在田间干农活时左手被蛇咬伤，诉伤口流血不止，后伴肿痛，就诊于当地卫生院给予伤口消毒包扎处理后来我院。既往体健。,（,2,）,主诉,左手被蛇咬伤致肿痛,24,小时,01,体格,检查,4,02,查体,体温36.5，脉搏10,5,次/min，呼吸20 次/min,，血压100/60,mmHg；,神志清楚、精神萎靡、面色萎黄，轮椅推入病房，,左侧腋窝淋巴结肿痛，心肺听诊无异常，肝脾胁下未触及，生理反射存在，病理反射未引出。,左手见布条敷扎伤口，掀开可见拇指根部咬痕，创口渗血不止，左手高度肿胀，并上延至左前臂，患肢可见数个大小不等的血水疱，皮肤下见散在青紫斑，牙龈出血，伴头昏、乏力、胸闷，小便为血性尿，大便未解。,咬痕,辅助,检查,5,（,1,）,实验室检查,血常规示：红细胞计数 3.310,12,/L，血红蛋白 8,4,g/L，血小板计数 4510,9,/L，白细胞计数 13.410,9,/L；凝血功能：,PT 19.7s,，,APTT 27.1s,，纤维蛋白原,0.79g/L,。尿液,分析：,血（+）。,03,（,2,）,心电图与,胸片,心电图显示窦性心动过速，胸片未见明显异常。,思考题,6,（,1,）,简述本例,病人,的,诊断要点。,（,2,）,简述本例,病人,的,治疗原则。,04,解题思路,7,05,（,1,）,简,述本例,病人,的,诊断要点,诊断为,：五,步蛇咬伤,；失,血性贫血,；弥,漫性血管内溶血（DIC）前期。,诊断要点,：根,据病史及体格检查可诊断为五步蛇咬伤,；,伤,口渗血不止、面色萎黄及实验室检查结果显示血红蛋白值降低（,84g/L,）可诊断为失血性贫血,；,实,验室检查示：,血小板计数 4510,9,/L，凝血功能：,PT 19.7s,，,APTT 27.1s,，纤维蛋白原,0.79g/L,，尿液分,析：,血（+）及起病时间可诊断为,DIC,前期。,解题思路,8,05,（,2,）,简述本例,病人,的,治疗原则,给予告病重，持续低流量吸氧，床边心电监护，密切监测生命体征，记,24小时出,入量。立即给予抗五步蛇蛇毒血清、地塞米松、抗生素、5%碳酸氢钠、止血敏、甲氰咪胍等解毒、抗毒、抗炎、纠酸、止血、护胃等治疗。中药予以泻火解毒、凉血止血之剂。,