激光医学课程(08-4)-激光手术与弱激光生物刺激效应ppt课件

,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,第三章,强激光作用与激光手术,目的和要求：,1掌握强激光在临床上的应用特点,2掌握激光手术的优点,第三章 强激光作用与激光手术 目的和要求：,1,激光生物作用,发生激光生物效应的过程叫激光生物作用。,主要有：,1）光致发光作用,2）光致发热作用,3）光致压强作用,4）光致化学作用,5）弱激光的生物刺激作用。,激光生物作用 发生激光生物效应的过程叫激光生物作用。,2,一、强激光作用,1.光致发热作用,热致凝固 60100,热致汽化 100 530,热致炭化 300 400,热致燃烧 530,热致切割,530,一、强激光作用1.光致发热作用,3,一、强激光作用,2.光致压强作用的二次压强,气流反冲压强,内部汽化压强,热膨胀超声压强,等离子体膨胀压强（I 10,9,Wcm,2,）,电致伸缩压强,其它压强,一、强激光作用2.光致压强作用的二次压强,4,二、激光手术,（一）激光手术的机理,（二）激光手术的优点,（三）激光手术常用的激光器,二、激光手术（一）激光手术的机理,5,（一）激光手术的机理,可见光和红外光激光手术:,主要是利用了激光的热效应和二次压强应,。,紫外光激光手术：,主要是利用了激光的烧蚀光分解作用。,（一）激光手术的机理可见光和红外光激光手术:,6,激光手术的机理,切割、分离、打孔、截骨：,1）使,组织的温升在300度以上，甚至上千度；,2）使组织表面脱水、炭化，内部水分迅速蒸发，产生强大的内部汽化压；,3）气体冲破组织表面，形成一定能量的气流反冲压；,4）汽化和热膨胀等产生超声压；,5）使组织瞬间爆裂、消融、汽化。,激光手术的机理切割、分离、打孔、截骨：,7,激光手术的机理,焊接、吻合：,1）组织的温升控制在55-60度内或更高；,2）组织局部蛋白质凝固、坏死、融合、粘连,。,激光手术的机理焊接、吻合：,8,激光手术的机理,精细剥离手术:,光子能量大，会打裂组织的分子键，成挥发性碎片，从表面被烧蚀掉。,激光手术的机理精细剥离手术:,9,（二）激光手术的优点,1对周围正常组织损伤小,。,2止血效果好,。,3激光手术对术中的各种监护仪器无干扰。,4激光可用光纤传输。,5简化手术器械和手术过程。,6减少感染,。,7减少恶性肿瘤的转移,。,8术后疼痛较常规手术轻,。,（二）激光手术的优点1对周围正常组织损伤小。,10,三、常用激光手术机,10.6,m,CO,2,激光器,多种波长Diode Laser 半导体激光器,1.06,m,Nd:YAG,激光器,532nm 倍频,Nd:YAG,激光器,2.19,m,Ho:YAG 钬,激光器,2.94,m,Er:YAG 铒,激光器,2.00,m,Tm:YAG 铥,激光器,眼科用红黄绿多波长激光器,等等,三、常用激光手术机10.6m CO2激光器,11,（一）,CO,2,激光器,lCO,2,激光器输出的波长实际上仅为10.6m，处于不可见的中红外区。,2生物组织对10.6m的红外光吸收率很大，所以，它对组织的穿透深度很浅，做外科手术切割效果好，而且较安全。,（一）CO2激光器lCO2激光器输出的波长实际上仅为10.,12,CO,2,激光器的分类,工作方式：连续、脉冲；,结构：内腔式、外腔式、半内腔式。,传统玻璃管、射频金属腔,CO2激光器的分类工作方式：连续、脉冲；,13,激光导光关节臂,CO2激光器的基本结构,激光导光关节臂CO2激光器的基本结构,14,（二）半导体激光器,l半导体激光器输出的波长有多种，包括808nm、830nm、980nm、等等，处于不可见的近红外区，可用光纤传输。,2 半导体激光器手术机一般为连续输出，输出功率可为0100W。也可脉冲工作。,3它对组织有一定穿透深度，适宜做多种外科手术，而且较安全。,（二）半导体激光器l半导体激光器输出的波长有多种，包括80,15,激光医学课程(08-4)-激光手术与弱激光生物刺激效应ppt课件,16,（三）Nd:YAG激光器,l输出波长:一般为1.064m，处于不可见的近红外区。,2输出功率:单根晶体棒工作时可达百瓦,工业用板条棒可达400W。调Q峰值功率可达连续输出时的40100倍，形成巨脉冲。,3一般是多模输出。可配光导纤维，使用方便。,（三）Nd:YAG激光器 l输出波长:一般为1.064,17,4采用倍频技术可输出532nm的绿色激光和354nm的紫外激光，即所谓KTP/YAG激光。,5生物组织对1.064m的红外光吸收率较小，所以，它对组织的穿透深度较深，对组织的凝固效果好,。,4采用倍频技术可输出532nm的绿色激光和354nm的紫外,18,Nd:YAG激光器的分类,工作方式：连续、脉冲、调Q脉冲（巨脉冲）；,输出波长：倍频、三倍频；,泵浦方式：灯泵、半导体激光泵浦（全固态）,Nd:YAG激光器的分类工作方式：连续、脉冲、调Q脉冲（巨脉,19,全固态倍频Nd:YAG,激光手术机,全固态倍频Nd:YAG,20,（四）Er:YAG激光治疗机,工作物质：掺铒（Er）钇 铝石榴石（YAG）；一般为脉冲输出；激光输出波长为近红外光,2940nm,。可光纤传输，或导光臂传输。,（四）Er:YAG激光治疗机工作物质：掺铒（Er）钇 铝石,21,（五）Ho:YAG激光治疗机,Ho:YAG 激光器：工作物质：掺钬（Ho）钇铝石榴石（YAG）；一般为脉冲输出；激光输出波长为近红外光,2190nm,。,可光纤传输，或,导光臂传输。,（五）Ho:YAG激光治疗机Ho:YAG 激光器：工作物,22,四、强激光在临床上的应用,四、强激光在临床上的应用,23,强激光的临床应用,1、强激光在医疗上多用作手术刀，KTPNd:YAG、Nd:YAG激光进行止血及凝固时，都优于CO,2,激光，但汽化、切割作用较CO,2,激光差。,2、Nd:YAG激光凝血效果好，适用于深部血管较密组织的切割和凝固。,强激光的临床应用 1、强激光在医疗上多用作手术刀，KTP,24,强激光的临床应用,3、Nd:YAG激光及KTP晶体倍频后的激光都可通过光导纤维传输，因此，除使用操作方便外，还可配合各种内窥镜进行激光介入治疗,。,强激光的临床应用 3、Nd:YAG激光及KTP晶体倍频后,25,强激光的临床应用,4、强CO,2,激光在普外科、烧伤外科、骨科、妇科、皮肤科、五官科、口腔科、眼科等等都有着广泛的应用。,强激光的临床应用 4、强CO2激光在普外科、烧伤外科、骨科,26,强激光的临床应用,5、在肝胆外科的应用：肝胆手术。,6、在泌尿外科的应用：阴茎尖锐湿疣、阴茎癌、包皮过长、前列腺切除术、微创经皮肾穿刺取石术（MPCNL）。,7、神经外科：脑膜瘤、血管瘤。,强激光的临床应用5、在肝胆外科的应用：肝胆手术。,27,强激光的临床应用,8、五官科：慢性肥厚性鼻炎、过敏性鼻炎、鼻息肉、咽部良性肿瘤、声带小结、声带息肉、鼻腔咽部血管性病变等。,9、眼科：泪小管激光疏通术，用倍频激光做视网膜焊接、青光眼滤过术。,强激光的临床应用 8、五官科：慢性肥厚性鼻炎、过敏性鼻炎、,28,第四章,弱激光的临床应用,目的和要求：,掌握弱激光在临床上的应用特点,第四章 弱激光的临床应用 目的和要求：,29,弱激光的生物刺激作用,主要有三个方面：,对血液系统的作用,对神经系统的作用,对淋巴系统的作用,弱激光的生物刺激作用主要有三个方面：,30,对血液系统的作用,对血液的有形成分（白细胞white cell、红细胞 red cell、血小板）和无形成分（血浆中的葡萄糖、酶、激素、补体等）产生多方面的刺激和调节作用。从而可激活血液细胞免疫活性物质，改善血液流变学指标，促进血循环，恢复血流的生理功能（输送营养、氧气，带走废物、废气）。,对血液系统的作用 对血液的有形成分（白细胞,31,对神经系统的作用,激光照射到神经细胞，进而刺激中枢神经，起动神经体液调节机制，提高生物活性物质内阿片肽的含量，对镇痛、调节代谢和免疫活性等功能有重要作用。,对神经系统的作用 激光照射到神经细胞，进,32,对淋巴系统的作用,激光照射到淋巴细胞（组织或液），可以调节机体的免疫功能，防止感染，消除炎症等，维持自身稳定和免疫监视作用,。,对淋巴系统的作用 激光照射到淋巴细胞（组织,33,弱激光临床应用（一）,用于光针灸：,将激光直接照射穴位。功率几mW到上百mW。,弱激光临床应用（一）用于光针灸：,34,弱激光临床应用（二）,用于治疗心脑血管疾病：,采用红光（650nm、670nm、690nm）半导体激光以照射鼻腔为主，因其在人体内的穿透深度不足以达到动脉血管。功率几mW到20mW。,还可以采用激光血管内照射疗法，功率一般在5mW以下。,弱激光临床应用（二）用于治疗心脑血管疾病：,35,弱激光临床应用（三）,用于促进伤口愈合：,促进神经修复、消炎等，采用红色半导体激光（650nm、670nm、690nm）或近红外半导体激光，以照射病灶为主。,弱激光临床应用（三）用于促进伤口愈合：,36,弱激光临床应用（四）,用于止痛：,用于关节痛等疾病治疗，采用近红外半导体激光（810nm、830nm、790nm）或红光半导体激光，以照射病灶为主。,弱激光临床应用（四）用于止痛：,37,常用的弱激光机,HeNe激光器,半导体激光器,CO,2,激光器,常用的弱激光机HeNe激光器,38,思考题,1）CO,2,激光器是原子、分子、离子激光器的哪种？,2）CO,2,激光器的输出波长是多少？,3）CO,2,激光器的主要特点是什么？,4）CO,2,激光器的输出特性主要有哪些？,思考题1）CO2激光器是原子、分子、离子激光器的哪种？,39,思考题,5）Nd:YAG激光器的两个主要特点是什么？,6）Nd:YAG激光器的泵浦方式主要有哪几种？,7）激光手术的优点主要有哪些？常用的激光手术机有哪些？,8）常用的弱激光机有哪些？,思考题5）Nd:YAG激光器的两个主要特点是什么？,40,