心电图-心脏肥大课件

*,本节标题,知识点,小点,具体内容,注释,更细详解,第三节 心房与心室肥大,四川大学华西医院心内科,黄 鹤,第三节 心房与心室肥大 四川大学华西医院心内科,一、心房肥大,（,Atrial Hypertrophy,）,（一）右房肥大,（二）左房肥大,（三）双房肥大,二、心室肥大,（,Ventricular Hypertrophy,）,（一）左室肥大,（二）右室肥大,（三）双室肥大,第三节 心房与心室肥大,一、心房肥大（Atrial Hypertrophy）第三,2,一、心房肥大,示意图,一、心房肥大示意图,3,（一）右房扩大,、,aVF,导联中,P,波高尖,电压0.25,mV,“肺型,P,波”,V1、V2,导联,P,波多高尖耸立,少数低平或倒置,P,波直立时，电压0.15,mV,P,波双向，电压算术和0.20,mV,P,波时间正常，0.120.20,s,（一）右房扩大、aVF导联中P波高尖,4,*右房扩大*,*右房扩大*,5,（二）左房扩大,、,aVR、aVL,导联,P,波增宽，0.12秒,P,波多呈双峰型，第二峰常较第一峰大,峰间距大于0.04秒；,“二尖瓣型,P,波”,V1,导联中,P,波电压算术和0.2,mV，,呈双向波,终末负向部分明显增宽,V1,导联中,P,波终末电势(,Ptfv1,),-0.04,mm*s,（二）左房扩大、aVR、aVL导联P波增宽，0.12,6,*左房扩大*,*左房扩大*,7,PtfV1,的测量方法,PtfV1的测量方法,8,（三）双房肥大,兼有左心房及右心房双房肥大的特点,P,波振幅0.25,mV，,增宽0.12秒,V1,导联,P,波高大双相,上下振幅均超过正常,（三）双房肥大兼有左心房及右心房双房肥大的特点,9,二、心室肥大示意图,二、心室肥大示意图,10,（一）左心室肥大1,QRS,波群电压的改变,RV,5,或,RV,6,2.5mV,RV,5,+SV,1,4.0mV（M）(,注，,F 3.5mV),R1.5mV,R+S 2.5mV,RaVL 1.2mV,或,RaVF 2.5mV,QRS,间期及,R,峰时间的变化,QRS,间期0.10秒,V,5,或,V,6,的,R,峰时间0.05秒,（一）左心室肥大1QRS波群电压的改变,11,左心室肥大2,ST-T,改变,-继发改变，或劳损,V,5,、V,6,、aVL,或,aVF,导联,ST,段下移0.05,mV,T,波低平、双向或倒置,TV,5,或,TV,6,低于同导联中,R,波电压的1/10,V,1,导联,ST,段上移，,T,波多高耸或直立,电轴偏转,常电轴左偏，大多在-10以上,逆钟转向,左心室肥大2ST-T改变-继发改变，或劳损,12,*左心室肥大1*,*左心室肥大1*,13,*左心室肥大2*,*左心室肥大2*,14,（二）右室肥厚,QRS,波群电压的改变,RV,1,1.0mV；RV,1,+SV,5,1.2mV；V,1,呈,qR,形,RaVR 0.5mV；aVR,导联,R/S 1,V,1,R/S1，V,5,R/S 1,显著顺钟向转位，,V1,至,V4,甚至,V6,均呈,rS,波形,QRS,间期及,R,峰时间的变化,QRS,间期多正常,右室壁显著肥厚者，,QRS,间期0.10秒,V,1,R,峰时间0.03秒,（二）右室肥厚QRS波群电压的改变,15,右室肥厚2,ST-T,改变,V1,V3,导联中,ST,段下移0.05,mV，T,波倒置,、导联出现,ST,段下移及,T,波低平或倒置,V5,导联,ST,段上移及,T,波高耸直立,电轴偏转,常电轴右偏，大多在+90以上,顺钟转向,右室肥厚2ST-T改变,16,*右室肥厚1*,*右室肥厚1*,17,（三）双室肥大,相互抵消电压正常化,仅有,QRS,稍宽，,ST-T,异常等非特异性改变,仅显示一侧心室肥大,多为左室肥大表现,右室肥大很显著时也可仅示右室肥大,双室肥大同时显示,既有左室高电压，又有右室高电压,（三）双室肥大相互抵消电压正常化,18,心电图-心脏肥大课件,19,