医院感染与手卫生ppt课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,二级,三级,四级,五级,*,医院感染与手卫生,*,医院感染与手卫生,医院感染与手卫生,医院感染与手卫生医院感染与手卫生,1,我国感染事件的回顾,2005,年,12,月,11,日，安徽省宿州市市立医院发生,10,例接受白内障手术治疗的患者眼球医源性感染，其中,9,名患者单侧眼球被摘除。,医院感染与手卫生,我国感染事件的回顾 2005年12月11日，安徽,2,我国感染事件的回顾,2008,年,9,月，西安交通大学医学院第一附属医院发生严重医院感染事件，,9,名新生儿感染，,8,名死亡。（全国通报处理，上至 院长，下至科主任、护士长及住院医生护士都受到免职处分）。,医院感染与手卫生,我国感染事件的回顾 2008年9月，西安交通大,3,1,、,每时每刻全世界就有,140,万人正在忍受着医院感染带来的痛苦。,2,、,在发达国家,5%-10%,的住院病人发生医院感染。,3,、,发展中国家的感染是发达国家的,2-20,倍。,4,、,在中国每年约,400,万的病人发生医院感 染，直接导致经济损失达到,160,亿,-240,亿元,。,现状,医院感染与手卫生,1、每时每刻全世界就有140万人正在忍受着医院感染带来的痛苦,4,(,一,),、概念,医院感染,(NosocomialInfection,Hospital Infection,),是指医护人员或病人在医院内获得并产生临床症状的感染。,一、医院感染,医院感染与手卫生,(一)、概念医院感染(NosocomialInfectio,5,由于感染有一定的潜伏期，因此院内感染也包括在医院内感染而在出院后才发病的病人。临床上将,入院,48,小时,后发生的感染称为医院获得性感染。,(,一,),、概念,医院感染与手卫生,由于感染有一定的潜伏期，因此院内感染也包括在医院内感,6,(,二,),、分类,内源性感染（自身感染）,指由于长期使用抗生素，免疫抑制剂或激素等，使机体免疫力下降，原来存在于病人体内的正常菌群失调所引起的感染。,外源性感染（医源性感染）,-,指病原体来自于病人体外，如其他病人、病原体携带者、陪护、探视者、医务人员；污染的医疗器械和血液制品；病房设施等外环境而引起的感染。,医院感染与手卫生,(二)、分类内源性感染（自身感染）医院感染与手卫生,7,易感,宿主,传播,途径,感染源,(,三,),、医院感染的形成,感染连,医院感染与手卫生,易感 传播 感染源(三)、医院感染的形成感染连医院感染与,8,患者自身,医院环境,已感染的患者及病原携带者,感染源,(,三,),、医院感染的形成,动物感染源,病原微生物自然生存繁殖及排出的场所或宿主,传染源,医院感染与手卫生,患者自身医院环境已感染的患者及病原携带者 感染源,9,接触传播,空气传播,饮水饮食传播,注射输血传播,生物媒介传播,(,三,),、医院感染的形成,传播途径,病原体从感染源传到易感宿主的途径和方式,传播,途径,医院感染与手卫生,接触传播 空气传播 饮水饮食传播,10,(,三,),、医院感染的形成,易感宿主,对感染性疾病缺乏免疫力而容易感染的人,医院感染与手卫生,(三)、医院感染的形成易感宿主对感染性疾病缺乏免疫力而容易感,11,(,四,),、国内医院感染的现状,常见的医院感染有：,切口感染 下呼吸道感染,血行感染,泌尿系统感染等,医院感染与手卫生,(四)、国内医院感染的现状常见的医院感染有：医院感染与手卫生,12,(,四,),、国内医院感染的现状,医院感染的组成,医院感染与手卫生,(四)、国内医院感染的现状 医院感染的组成医院感染与,13,ICU,医院感染部位的组成,感染部位,ICU,各种感染比例（,%,）,呼吸道,58.01,血 液,18.26,分泌物,13.59,泌尿系统,5.68,其 他,4.46,(,四,),、国内医院感染的现状,医院感染与手卫生,ICU医院感染部位的组成 感染部位,14,感染病原菌分布情况,(,四,),、国内医院感染的现状,医院感染与手卫生,感染病原菌分布情况(四)、国内医院感染的现状医院感染与手卫,15,前四位感染病原菌,鲍曼不动杆菌,金黄色葡萄球菌,屎肠球菌,铜绿假单胞菌,(,四,),、国内医院感染的现状,医院感染与手卫生,前四位感染病原菌鲍曼不动杆菌(四)、国内医院感染的现状医院,16,多重耐药致病菌,鲍曼不动杆菌（,A.baumanii,）G-,耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（,methicillin-resistant Staphylococcus aureus,MRSA）G+,耐万古霉素肠球菌（,VRE,）G+,铜绿假单胞菌（,p.aeruginosa,）G-,医院感染与手卫生,多重耐药致病菌鲍曼不动杆菌（A.baumanii）G-医,17,多重耐药致病菌防护措施,接触隔离,佩带蓝色腕带，病历上蓝色卡通娃娃标识,使用蓝色毛巾消毒床单元,物品专用，不能专用的物品消毒,所有操作治疗最后进行,医院感染与手卫生,多重耐药致病菌防护措施接触隔离医院感染与手卫生,18,与抗生素无关的措施,手卫生,隔离措施,特殊人员的培训,对医务人员的宣教,细菌耐药监测系统,抗生素相关的措施,控制抗生素应用,轮换或替换应用抗生素,合理应用抗生素,(,五,),、,医院感染控制的措施,医院感染与手卫生,与抗生素无关的措施抗生素相关的措施医院感染与手卫生,19,二、手卫生,（一）医务人员手的细菌情况,护士、医师和其他医务人员每做一个简单的操作都可能增加手上的细菌,100-1000,个,医务人员手上革兰阴性菌率,20-30%,，烧伤病房或监护病房高达,80%,或更高；在,68%,普通医院护士手上分离到金黄色葡萄球菌等。,医院感染与手卫生,二、手卫生（一）医务人员手的细菌情况护士、医师和其他医务人,20,二、手卫生,（,一）医务人员手的细菌情况,国外报导医院感染,80%,由手引起；国内资料统计医院感染的,30%,是由手引起的；有研究表明,30%-40%,耐药菌感染是由手引起的。,国内研究表明加强医护人员手卫生可降低,50%,医院感染率,医院感染与手卫生,二、手卫生（一）医务人员手的细菌情况国外报导医院感染80%,21,手,最,易被细菌污染,医院感染与手卫生,手最易被细菌污染医院感染与手卫生,22,做好手卫生是控制感染,最,有效、,最,方便、,最,经济的方法,医院感染与手卫生,做好手卫生是控制感染医院感染与手卫生,23,(,二,),、概念,手卫生,：,是洗手、手消毒、外科手消毒的总称。,医院感染与手卫生,(二)、概念 手卫生：是洗手、手消毒、外科手消毒的总称。,24,卫生手消毒,:,监测的细菌数应,10cfu/cm,2,。,外科手消毒,:,监测的细菌数应,5cfu/cm,2,。,(,三,),、手卫生的要求,医院感染与手卫生,卫生手消毒:(三)、手卫生的要求医院感染与手卫生,25,1,、设置流动水洗手设施,2,、,应配备合格的速干手消毒剂,3,、配备非手触式水龙头,4,、应配备清洁剂,（严禁使用肥皂）,5,、应配备干手物品或者设施，避免二次污染,6,、手卫生设施的设置应方便医务人员使用,(,四,),、手卫生的设施,洗手与卫生手消毒设施,医院感染与手卫生,1、设置流动水洗手设施(四)、手卫生的设施洗手与卫生手消毒设,26,(,四,),、手卫生的设施,1,、应配置洗手池,:,洗手池设置在手术间附近，水池大小、高矮适宜，能防止洗手水溅出，池面应光滑无死角易于清洁。洗手池应每日清洁与消毒。,2,、洗手池及水龙头的数量应合适，水龙头数量应不少于手术间的数量，水龙头开关应为非手触式。,3,、应配备清洁剂。,外科洗手与消毒设施,医院感染与手卫生,(四)、手卫生的设施1、应配置洗手池:洗手池设置在手术间附近,27,规范合理的洗手设备,(,四,),、手卫生的设施,医院感染与手卫生,规范合理的洗手设备(四)、手卫生的设施医院感染与手卫生,28,(,四,),、手卫生的设施,医院感染与手卫生,(四)、手卫生的设施医院感染与手卫生,29,(,四,),、手卫生的设施,医院感染与手卫生,(四)、手卫生的设施医院感染与手卫生,30,洗手可以切断感染传播链条！,(,五,),、洗手,医院感染与手卫生,洗手可以切断感染传播链条！(五)、洗手医院感染与手卫生,31,WHO,提出的手卫生“,5,个主要时刻”,接触患者前,无菌操作前,接触体液后,接触患者后,接触患者所在环境后,1,、洗手时刻,医院感染与手卫生,WHO提出的手卫生“5个主要时刻”接触患者前1、洗手时刻医院,32,接触病人前后,脱手套之后,在无菌操作或侵入性操作之前,在接触病人的血液、体液之后,从病人脏的身体部位到干净的部位,接触紧邻病人的物品后,2,、洗手指针,医院感染与手卫生,接触病人前后 脱手套之后在无菌操作或侵入性操作之前在接触病人,33,3,、手部卫生清洁经常疏忽的地方,拇指,手指之间,指尖,手腕,拇指,医院感染与手卫生,3、手部卫生清洁经常疏忽的地方拇指拇指医院感染与手卫生,34,4,、六步洗手法,第一步,掌心相对，手指并拢相互摩擦,第二步,手心对手背沿指缝相互搓擦,第三步,掌心相对，双手交叉沿指缝相互摩擦,第四步,双手指交锁，指背在对侧掌心,第五步,一手握另一手大拇指旋转搓擦，交换进行,第六步,指尖在对侧掌心前后擦洗,35,医院感染与手卫生,4、六步洗手法第一步第二步第三步第四步第五步第六步 35医院,35,5,、快速洗手液洗手法,36,医院感染与手卫生,5、快速洗手液洗手法36医院感染与手卫生,36,37,正确的洗手方法,:,揉搓时间大于,15,秒钟！,医院感染与手卫生,37正确的洗手方法:医院感染与手卫生,37,A,、错误的干手方法,6,、干手,医院感染与手卫生,A、错误的干手方法6、干手医院感染与手卫生,38,B,、正确的干手方法,7,、干手,医院感染与手卫生,B、正确的干手方法7、干手医院感染与手卫生,39,洗手的依从性,环境,方法,相关用品,人员,未受训练,太忙,水槽离太远,水槽堵塞,干手设施,不重要,洗手时间不够,水槽不够,病人多,护士少,方法不规范,皮肤干燥,8,、,洗手依从性低的原因,洗手、干手液未及时补充,医院感染与手卫生,洗手的依从性环境方法相关用品人员未受训练太忙水槽离太远水槽堵,40,9,、,如何提高手卫生依从性,大力推行,-,同步手卫生理念！,同步手卫生理念：,边与病人交谈边进行手部消毒剂揉搓，这样既增加了医患沟通，也做到的手卫生。,医院感染与手卫生,9、如何提高手卫生依从性大力推行-同步手卫生理念！同,41,严格正确的手卫生规范可以减少,20%30%,医院交叉感染的发生。,手套不能代替洗手,医院感染与手卫生,严格正确的手卫生规范可以减少20%30%医院交叉感染的发生,42,洗 手,对患者负责！,对自己负责！,对家人负责！,医院感染与手卫生,洗 手医院感染与手卫生,43,谢谢聆听,医院感染与手卫生,谢谢聆听医院感染与手卫生,44,