肾上腺区占位的影像诊断

,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,肾上腺区占位需想到的病变（定位）,肾上极肿瘤,外生性肝癌（右侧多见）,胰腺尾部肿瘤（左侧多见）,GIST长入肾上腺区,肿大的淋巴结,肾上腺肿瘤,CT三维重建有助于定位，CTA血管重建观察肿块血供也有助于明确肿瘤起源,肾上腺良性肿瘤,皮质腺瘤,髓脂瘤,血肿,囊肿,良性嗜铬细胞瘤,肾上腺节细胞神经瘤,肾上腺神经鞘瘤,结节增生,畸胎瘤,血管平滑肌脂肪瘤,皮质腺瘤,分为有功能和无功能,类圆形或卵圆形较小,长轴与肾上腺长轴或侧肢走行方向一致,直径多数4,cm,一般为低密度或水样密度,呈轻中度强化，亦可无强化,巨大的腺瘤中央区可有坏死囊变或出血等类似实质恶性肿瘤的表现，但周边无浸润（大于5cm）,髓脂瘤,间质肿瘤,无内分泌功能,边界清楚的球形或类球形含有脂肪密度的混杂肿块,散在斑片状及索条状分隔的髓质高密度成分,边缘的斑点状或条状钙化,增强扫描仅见肿块髓质成分强化,良性嗜铬细胞瘤,肾上腺髓质的副神经节细胞瘤,50%左右表现为持续性高血压,通常较大,有包膜，边界交清,低密度影,易发生出血、坏死和囊变而密度往往不均,病灶明显强化，病灶内常出现纤维分隔,90%为良性，良、恶性在细胞形态方面无截然界限,但如有周围组织浸润并包绕侵犯邻近血管或有转移，则属恶性,肾上腺节细胞神经瘤,临床罕见的良性肿瘤,无临床症状，查体时偶然发现肾上腺区占位,边缘光滑锐利的类圆形或圆形低密度影，少数呈新月形或分叶状。质地较软，沿周围器官间隙呈嵌入式生长为特征性表现之一，与周围组织分界清楚,轻度强化或延迟强化,肾上腺神经鞘瘤,极为罕见，且缺乏特异性表现,明显囊变的肿瘤，增强扫描呈环形强化或不均匀强化,少数患者可有钙化灶,肾上腺恶性肿瘤,皮质腺癌,恶性嗜铬细胞瘤,转移瘤,淋巴瘤,神经母细胞瘤（多见于婴儿和儿童）,皮质腺癌,一般为功能性,瘤体一般较大，直径418 cm,形态不规则，多数肿瘤边缘有乳头状突起或分叶,向外侵犯周围脂肪组织甚至该侧肾，常转移到腹主动脉淋巴结或血行转移到肺、肝等,转移瘤,最常见的发生部位之一,肺癌和乳腺癌最为常见,其次为肾癌、胰腺癌、胃癌和黑色素瘤,一侧或双侧圆形或椭圆形较小病灶,边界清晰，密度均匀,一般无钙化，增强呈中度强化，有时出现边缘强化，无特征性表现,主要依靠有原发病史,淋巴瘤,罕见,多为非霍奇金淋巴瘤,可双侧同时受累,无明显特异性影像学表现,常同时并有其他部位的淋巴瘤，如腹膜后淋巴瘤、脾大或脾内结节等,肾上腺淋巴瘤,