妇幼教案妇保孕期保健课件

,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,第六章,孕期保健,本次的主要内容,1.,妊娠期母体的生理变化,(1),生殖系统的变化及对其他系统的影响,(2),血液系统的变化及对机体的影响,(3),心血管系统的变化,(4),泌尿系统的变化对机体的影响,2.,孕期保健的主要内容,(1),孕早期保健（正确区分流产的类型）,(2),孕中期保健（此期出现主要的异常症状）,(3),孕晚期保健（主要的内容及妊高征预防）,第一节 孕期母体的生理、心理变化特点,一、生理变化：,1.,生殖系统,：,子宫：,增长,(753352225cm),、增重,(50g1000g),血流量，右旋，肌细胞增大。,孕,12,周可超出盆腔。,对机体的影响,:,盆腔压力下腔静脉受阻下肢水肿,膈肌受阻呼吸困难,腰椎受压腰背酸痛,消化系统的肠胃受压蠕动便秘,盆腔压力下腔静脉受阻仰卧综合症，回心血量，血压，休克,排尿次数增加,宫颈、阴道、外阴：,充血、水肿、增生柔软、松弛,(,有利于分娩；但分泌物易感染,),，扩张性好。,卵巢：,略增大，一侧可见妊娠黄体。,2.,血液系统：,血容量增加：,6-8,周，孕,32-34,周血容量增至最大，共,1500ml,。,血红蛋白减少,红细胞压积降低,凝血因子,(,、,、,、,、,),，纤维蛋白原,对机体的影响,:,血液呈高凝状态,有利于产后止血,易导致产后,DIC,贫血,增加心脏负担，诱发心脏病,3.,循环系统：,心率增加，,34-36,周达高峰，每分钟增加,10-15,次。,每搏输出量增加，,32-34,周达高峰，增加,80ml,。,血压下降，（基础血压）,早、中期偏低或正常，后期轻度,静脉压,心脏：负担加重，,32-34,周负担最大，心脏向左前上移位。,4.,呼吸系统,5.,消化系统,6.,泌尿系统：,肾小球滤过率增加，肾血流量增加并与体位有关。,激素增加泌尿系统平滑肌张力下降,肾小管对葡萄糖的重吸收下降，糖排出增加,醛固酮等激素的上升及血浆蛋白的下降对,Na,离子排泄下降,影响,:,尿量增多,夜尿多,有的有轻度尿糖和糖尿病人病情加重,急性肾盂肾炎,(,右侧多见,),（）孕中后期肾盂及输尿管轻度扩张，输尿管容量的死腔增加，尿液逆流,（）右旋子宫压迫右侧输尿管,7.,内分泌系统：,脑下垂体增大,(,较正常大,1-2,倍,),，产后易发生坏死，出现症状。,雌激素、孕激素急剧增加,FSH,，,LH,下降无卵泡发育成熟，无排卵。,8.,皮肤的变化：,色素斑沉着,脑垂体分泌促黑色素激素增加,雌激素、孕激素增加黑色素增多,皮肤弹力纤维断裂，出现妊娠纹。,二、心理特点：,1.,妊娠期恶心呕吐：,心理原因：,神经质特征的妇女，有较严重的恶心呕吐症状,计划外和意外妊娠的严重,易激惹、疲劳、睡眠障碍、情绪不稳的严重,2.,未婚先孕心理卫生问题：,希望隐瞒,医务人员的态度不良,严重的心理创伤,少数能坦然处之,3.,妊娠各期的心理：,不耐受期：,胎儿为异物妊娠反应不耐受,担心胎儿的健康、性别等,对未生的孩子产生恐惧,适应期：,情绪稳定，适应妊娠导致的身体变化,过度负荷期：,胎儿发育迅速，生理功能处于高峰，各种激素处于较高的水平，行动不便心理负担,第二节 孕期保健内容,一、孕前保健：,.,孕前优生咨询：,遗传：遗传方式及再发风险,环境：,有接触某些急性传染病史者,女方患有某些慢性疾病,长期接触对胎儿有毒性的物质环境,(,脱离后经过一段时间再孕,),有异常妊娠史应查明原因,受孕年龄、季节,2.,传授孕期保健及孕前保健的知识,二、孕早期,(0-12,周,),：,1.,确诊及及早发现：,建立早孕登记卡,婚后随访卡,定期访问制度,妊娠试验及早确诊，一般体检,(,体重、血压、心率,),及实验室检查,(,三大常规、血型、肝炎、梅毒、淋毒、,TORCH),孕期保健合同,2.,建立孕妇系统保健及及早发现异常情况,：,孕妇及家庭的一般情况,既往病史，健康状况,(,家庭史、近亲婚配,),生育史,定期体检登记表,了解外环境有关因素,(,用药史、化学制剂接触史、物理因素、生物因素,),3.,做好孕期卫生指导,4.,孕期不良的反应,：,呕吐：,一般情况不必紧张，注意少食多餐，进清淡易消化吸收的食物，注意找规律，晨吐多见，起床后多见，避开呕吐的时间进食。,剧吐：应到医院进行纠正。,阴道出血：查明原因，给予恰当处理，但不要盲目保胎,流产,：,A.,先兆流产,：,出血量,少，,下腹痛,无或轻，无,组织排出,，,子宫大小,与孕周相符，,子宫颈口,未开，,尿妊娠试验,，,B,超,有孕囊和心脏血管搏动；,B.,难免流产,：,出血量,多，,下腹痛,加剧，无,组织排出,，,子宫大小,与孕周相符或稍小，,子宫颈口,已开，,尿妊娠试验,，,B,超,多无孕囊和心脏血管搏动；,C.,不全流产,：,出血量,少或持续或大量，,下腹痛,减轻，有部分,组织排出,，,子宫大小,与孕周不符,(,较小,),，,子宫颈口,已开或组织嵌顿，,尿妊娠试验,，,B,超,无孕囊和心脏血管搏动；,D.,完全流产,：,出血量,少或无，,下腹痛,消失，全部,组织排出,，,子宫大小,正常或略大，,子宫颈口,关闭，,尿妊娠试验,，,B,超,无孕囊和心脏血管搏动；,E.,过期流产,：,出血量,无或少，常反复，,下腹痛,有或无，无,组织排出,，,子宫,较孕周明显小，,子宫颈口,关闭，,尿妊娠试验,，,B,超,无孕囊和心脏血管搏动。,腹痛：,A.,流产,B.,异位妊娠：输卵管,(95%),、卵巢、腹腔、子宫颈及子宫残角,C.,腹部炎症：阑尾炎，肠炎,D.,输卵管妊娠：,a),输卵管妊娠流产：完全流产或者不完全流产,(,反复出血，有的量多,),b),输卵管妊娠破裂：壶腹部,(8-12,周,),，峡部,(6,周左右，出血量大,),，间质部,(16,周左右，破裂较为严重，如同子宫破裂,),。,三、孕中期,(13-27,周,),1.,监测胎儿宫内发育情况：,指标：三大常规，体重，心率，血压，宫底高度，腹围，胎心率，胎动，胎位。,2.,加强营养指导,3.,孕期卫生指导：,孕,24,周后应进行乳房护理的健教,4.,注意有无,异常症状,：,出血：,流产,前置胎盘,(,多发生于孕晚期，偶见,20,周，完全性的前置胎盘发生较前，约,28,周左右,),胎盘早剥,(,孕,20,周分娩,),：显性剥离,腹痛：胎盘早剥,(,隐性剥离,),蛋白尿及三大常规有无异常,血压升高,头昏头痛,浮肿较重,四、孕晚期,(28,周,),：,1.,密切监测胎儿生长发育情况,2.,孕妇的健康教育：,产时保健、卫生知识,育儿知识,加强营养,3.,早期,识别,并,预防并发症,降低孕产妇死亡,：,一般症状：腰背痛、痔疮、便秘、消化不良、腓肠肌痉挛、仰卧低血压综合症。,妊娠末期仰卧时，巨大子宫压迫下腔,V.,回心血量心搏量；低,BP,预防早产：,注意纠正胎位不正、胎儿窘迫,胎盘早剥：孕晚期突然发生腹部持续性疼痛，伴或不伴阴道出血，侧卧则可减轻症状,前置胎盘：出现症状较多,妊高症,(,孕,20,周后发病,),：,典型症状：头痛、头昏、眼花、恶心呕吐、水肿、抽搐、昏迷,主要表现：,A.,高血压，超过基础血压,(30/15mmhg),则达到诊断标准；,B.,蛋白尿，取中段尿，,0.5/24h,或无；,C.,水肿，其严重程序不与妊高症的发生有无；,D.,眼底，,A/V,由,2:31:2,或,1:4,小动脉痉挛、视网膜水肿、剥离。,发病的有关因素：,A.95%,的妊高症发生在孕,32,周以后,B.75%,为初产妇或者高龄初产妇,C.,多胎、葡萄胎、羊水过多患者中发病率至少一倍,D.,经产妇再婚，其发病率同初产妇,E.,体型矮胖者,F.,营养不良,G.,有家庭史,H.,有慢性高血压、肾炎、糖尿病的发病率高,预防：,A.,认真做好产前检查，及早发现,B.,注意孕妇的营养及休息：补钙、补铁、锌等，,Vit.,及蛋白质,C.,保持心情愉快,胎膜早破：孕妇自觉有少量液体自阴道内流出，并持续少量流液,妊娠合并心脏病：死因顺位,:,第,2,位,妊娠合并肾盂肾炎：急性发作，寒战、高热、头痛、恶心、呕吐、腰痛、尿频、尿急、排尿疼痛困难等,妊娠合并贫血糖尿病,妊娠期肝内胆汁郁积症：皮肤搔痒,五、孕中、晚期孕妇的心理保健,1.,焦虑：,孩子的健康,孩子的未来,(,教养,),家庭琐事,孩子的性别。,2.,害怕：,分娩的恐惧,孩子健康聪明。,3.,情感依恋，意志脆弱。,思考题,1.,孕期保健应从何时开始,?,2.,孕期有何重要的生理变化,?,如何使该生理变化不转为病理变化,?,3.,孕期会出现何并发症,?,应该如何预防,?,教 学 初 调 查 表,项目,评 价,请具体写要求,每一章的进度,太慢,慢,合适,快,太快,是否能听懂,太难,难,合适,易,很易,传统板书授课,太厌,厌,合适,喜,很喜,课件授课,太厌,厌,合适,喜,很喜,教材,太厌,厌,合适,喜,很喜,课堂上是否讲得太多,太多,多,合适,少,太少,是否应请同学讲讲,坚否,否,合适,要,坚要,项目,评 价,请具体写要求,和其他学科的联系,太少,少,合适,多,太多,与临床,太少,少,合适,多,太多,与基础,太少,少,合适,多,太多,与预防,太少,少,合适,多,太多,讲课的,条理性,讲课的实用性,讲课的声音,课件的制作及播放,评 价,请具体写要求,字的大小,太小,小,合适,大,太大,色彩,不适,差,合适,好,较好,背景,不适,差,一般,好,较好,是否要动画,不要,少,合适,多,多多,动画效果,很差,差,一般,好,较好,是否要背景音乐,不要,少,合适,多,多多,放课件是否要其他播放器,不要,少,合适,多,多多,图表,不要,少,合适,多,多多,其他要求,谢谢,