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单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,复习上一次课内容,1、心电图各波段的命名；,2、心电图各波段分别代表心电生理活动的哪一部分？,3、心电图的导联体系（分组、连接方法）、六轴系统。,导联轴体系,右,左,后,前,附加导联,V7,V8,V9,V3R,V4R,V5R,左腋后线,V4,水平,左肩胛线,V4,水平,左脊旁线,V4,水平,胸骨右缘,515”,复习测试题,1.心电图的哪一部分代表,心室的除极,过程：,A.P波 B.QRS波 C.T波 D.ST段 E.U波,2.标准,导联,的连接方式是：,A.左上肢为正极，右上肢为负极,B.左上肢为负极，左下肢为正极,C.右上肢为负极，右下肢为正极,D.右上肢为正极，左下肢为负极,E.左下肢为正极，右上肢为负极,3.,P波,的产生是由于下列哪个部位除极引起：,A.左心房 B.右心房 C.左、右心房,D.窦房结 E.房室结,4.正常心脏的,电活动起源,于：,A.窦房结 B.房室结 C.His束 D.左心房 E.右心房,5.心电图上代表,心室除极和复极全过程,所需的时间的是：,A.P-R间期 B.QRS间期 C.ST段,D.Q-T间期 E.R-R间距,6.QRS波群只表现为,一个向下的波群,时，应命名为：,A.S波 B.Q波 C.QS波 D.qS波 E.qR波,第二节 心电图的测量和正常数据,诊断学教研室,P 488,整理课件,（一）各波段时间与心率的测量,（二）各波段振幅(电压）的测量,（三）平均心电轴,（四）心脏循长轴转位,一、心电图的测量,心电图记录纸,横向距离：,代表时间,若走纸速度=25mm/s，则0.04s/小格,纵向距离：,代表电压,若1mV定标电压 1cm，则0.1mV/小格,QRS,波群的命名,心率的计算,60,R-R,间期,(S),=,心室率,60,0.80S,=75,次,/min,60,p-p,间期,(S),=,心房率,=,心率,心电图心率计算练习,心室率：每分,_,次,150,300,R-R,间距,100,60,75,50,40,#1,心率：每分,_,次,心率：每分,_,次,#2,（二）各波振幅的测量,正向波,：从基线的,上缘,垂直地测量到该波的顶点,负向波,：从基线的,下缘,垂直地测量到该波的底端,测量,P,波振幅：参考,P,波起始前的水平线,测量,QRS,波群、,ST,段、,T,波和,u,波振幅：,参考,QRS,起始部的水平,各波段时间的测量,时间,：从波形,起点的内缘,测量至波形,终点的内缘,P,平均心电轴,1,、概念：,心电轴,常指平均,QRS,电轴，为心室除极过程中各瞬间向量的综合，代表心室除极过程的平均电势方向和强度。,临床上多采用其在额面上投影时与,I,导联的正侧端所形成的角度来表示。,2、测定方法,目测法,振幅法（作图法）,查表法,计算机自动分析法,目测法,看、导联的主波方向:,不确定电轴,作图法,0,avF,3、心电轴的分类及临床意义,电轴,左偏,：左室大或左前分支阻滞,电轴,右偏,：右室大或左后分支阻滞,不确定,电轴：正常人或肺心病冠心病,平均心电轴目测法：测试一,平均心电轴目测法：测试二,平均心电轴目测法：测试三,（四）心脏循长轴转位,从心尖向心底部观察,逆钟向,顺钟向,根据过渡区波形（,R/S 1,）出现的位置来判断。,测试一,测试二,二、正常心电图波形与正常值,（一）P波,形态,：多呈圆钝形，可有切迹，峰间距,0.04s。,方向,：I、aVF、V,4,V,6,直立，aVR倒置。,时间,：小于0.12s。,振幅,：肢导联,0.25mV。心前区导联,0.20mV。,（二）P-R间期：,P-R,间期正常值,0.120.20,s,0.22s,与年龄及心率有关,（三）QRS波群,1、,时间,为0.06-0.10秒，0.11s,2、,波形与振幅,1）胸导联：R波从V1-V,5,逐渐增高，S波逐渐变小；,2）肢体导联：aVR主波向下,；,3）,电压：,肢导,：,RaVR 0.5mV，,RaVL1.2mV，R1.5mV，RaVF2.0mV,（各肢导正向波和负向波绝对值相加0.5mV）,胸导,：,RV52.5mv,，,RV5+SV13.5(,女,),或,4.0mV(,男,),，,RV11.0mV,，,RV1+SV51.2mV,。,(,1.05mv,),（各胸导正向波和负向波绝对值相加,0.8mv,）,肢体导联低电压,广泛低电压,（局部放大）,3、,R峰时间,（Rpt):室壁激动时间（VAT）,QRS,波群的起点到通过,R,波顶峰垂直线的水平距离。,若,R,波有切迹或有,R,波，以最后的,R,波峰为准。,Rpt,v1.2,0.04s,Rpt,v5.6,0.05s,4、,Q波,：,时间0.04秒，电压 R/4（同导联）。,Q,R,Q,R,异常,Q,波,2,特殊,：,aVR,V,1,V,2,（四）J点：,QRS波群终末与ST段起始的交接点,（五）ST段：,下移：,0.05mV，,抬高：,V,1,V,2,导联,0.3mV,V,3,导联,0.5mV,肢导联、V,4,V,6,0.1mV,形态,：圆钝，升支缓慢较长，降支陡而短。,方向,：与,QRS,主波方向一致。,电压,：,R,波为主导联中，,R/10,（同导联）。,（六）,T,波,（七）Q-T间期,：,正常范围为,0.320.44,s,受心率影响,同一个体不同导联差异大（,V,2、,V,3,导联最长）,（八）,U,波,在胸导联易见，尤其,V,2,、,V,3,导联。,方向与,T,波基本一致，振幅很小。,电压受心率影响：,明显增高,常见于血钾过低,倒置,可见于高血钾和心肌缺血等,.,复习题,1.心电图上R-R间距平均25小格,其,心率,为每分钟：,A.60次 B.65次 C.70次 D.75次 E.80次,2.下列哪项提示,P波异常,：A.导联P波直立,B.导联P波双向 C.aVR导联P波倒置,D.aVL导联P波不明显 E.V6导联P波倒置,3.心电图上,U波明显增高,临床上见于：,A.高血钾 B.低血钾 C.高血钙 D.低血钙 E.低血镁,4.正常心电图在以下哪一个导联,P波是倒置,的：,A.导联 B.导联 C.avR导联,D.avF导联 E.V3V6导联,；,看图,
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