急性心包炎的护理

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,急性心包炎的护理,主要内容,1.,疾病概述,2.,临床表现,3.,治疗原则,4.,护理要点,5.,健康教育,心包的作用,心包是包裹心脏的密闭液囊，内层为心包的脏层，外层为心包的壁层。,心包腔内有少量液体，约,15-50ml,。,心包主要生理功能是固定心脏在纵隔内位置，减少心脏与周围组织间的磨擦，屏障作用，辅助或协调左、右心室舒张功能的相互作用，维持心室的顺应性。,心室射血时心包腔内负压利于心房充盈。,急性心包炎的概念,急性心包炎：,是心包膜脏层和壁层的急性炎症，可以同时并存心肌炎和心内膜炎，也可以是唯一的心脏病损。常是全身疾病的一部分或由邻近器官组织病变蔓延导致。,急性心包炎的病因,结核,风湿热,细菌感染,病毒感染,急性心,肌梗死,肿瘤、,尿毒症,病因,急性心包炎的临床表现,1,纤维蛋白性心包炎,2,渗出性心包炎,3,心脏压塞,1,、纤维蛋白性心包炎,症状,心前区疼痛,锐痛,与呼吸、咳嗽体位变换有关,可放射到颈部、左肩,注意与心肌梗死鉴别,纤维蛋白,性心包炎,胸骨左缘第,3,、,4,肋间最为明显,坐位、身体前倾时更明显,大量心包积液时可消失,体征：,心包摩擦音,2,、渗出性心包炎,渗出性,心包炎,体征,视、触诊：心尖动活动减弱,叩诊：浊音界向两侧增大,听诊：心音低而遥远,静脉怒张、肝大、皮下水肿及腹水,3,、心脏压塞,心脏压塞,辅助检查,1.,血液学检查,与原发病相关,白细胞计数增加血沉加快,2.,超声心动图检查,检查是否存在心包积液，有助于确诊急性心包炎。,辅助检查,3,、心电图,ST,段抬高，除,aVR,导联以外，呈弓背向下型，,aVR,导联中,ST,段压低,数日后，恢复至基线，可出现,T,波低平及倒置，数周至数月后逐渐恢复正常,常有窦性心动过速,急性心包炎的治疗,心包穿刺,心包切除术,病因、对症,病因治疗：,抗结核、抗生素、化疗药物等,对症治疗：,休息、吸氧、镇痛、利尿等。,心包积液量大或有心脏压塞症状 时行心包穿刺术。,必要时可采用心包切开引流 及心包切除术。,缩窄性心包炎应早期施行,急性心包炎的护理,病情观察,1,、关注病人主诉，连续评估病情，有不适症状时及时通知医生处理。,2,观察患者心前区疼痛性质，程度及伴随症状。,3,观察有无呼吸困难。,4,观察有无心衰症状。,5,观察有无急性心包填塞。,急性心包炎的护理,一般护理,1、休息与卧位：患者应卧床休息，取半卧位，做好生活护理及皮肤护理。,2、心理护理：给予患者安慰及心理支持，操作前做好解释工作，避免患者紧张、焦虑。,3、饮食：高热量、高蛋白、高维生素易消化饮食。,4、排泄：保持大便通畅，可应用缓泻剂。,5,控制输液速度，严格记录出入量，观察利尿剂效果及有无低钠低钾。,急性心包炎的护理,用药护理,解热镇痛药，注意观察有无胃肠道症状、出血等不良反应。,疼痛剧烈者，可应用吗啡类药物。,应用抗结核、抗菌、糖皮质激素及抗肿瘤等药物治疗时，应做好相应观察与护理。,急性心包炎的健康教育,指导病人坚持按疗程服药，不可擅自停药、避免复发,1、注意休息,2、加强营养,3、注意防寒保暖、避免呼吸道感染,1、按时门诊复查,2、不适随诊,生活指导,用药指导,就诊指导,