ICU患者的心理护演示教学课件

,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,*,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,9/15/2023,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,*,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,ICU患者的心理护,ICU患者的心理护,ICU常见心理问题,心理护理,主要内容,心理反应的原因,心理问题评估及观察,1,2,3,4,ICU常见心理问题心理护理主要内容 心理反应的原因,心理反应产生的原因,躯体疼痛,创伤,大失血,环境陌生,仪器嘈杂,与家属隔绝,心理应激,心理反应,焦虑,恐惧,睡眠障碍,死亡威胁,生命垂危,心理反应产生的原因躯体疼痛环境陌生心理应激心理反应死亡威胁,影响重症患者心理反应的因素,1、疾病及个体因素,2、治疗及环境因素,3、,人际关系因素,影响重症患者心理反应的因素,1、疾病及个体因素,心理反应的强弱和持续时间的长短取决,A、疾病的性质、严重程度,B、对症状改善和治愈的预期,C、对自身疾病的认识,、心理素质,、个性特征、,文化水平,、家庭经济状况,D、个体对疾病信息敏感性、疾病所造成痛苦的耐受性,E、社会因素也会影响患者对疾病的心理反应。,1、疾病及个体因素 心理反应的强弱和持续时间的长短取决,2、治疗及环境因素,有些药物可以影响脑功能，例如用利多卡因治疗心律失常，当静脉滴注速度达,4mg/min,时，大部分患者可出现谵妄。,气管插管,、呼吸机,、鼻饲管,、固定体位、持续静脉滴注等，都给患者带来一定的痛苦，成为其不良心理反应的诱发因素。,ICU,对患者来说往往是相当陌生的，这里有各种医疗设备，医务人员频繁走动，谈话声,、,监护声、,报警声,、,呼吸机声等各种噪声，都会影响,患者的情绪。,2、治疗及环境因素 有些药物可以影响脑功能，例如用利多卡因治,外环境,大于60分贝的声音,开关门窗声、仪器运转声,脚步声、说话声、咳嗽声、流水声、电话铃声,交感神经兴奋性增强,心率加快、血压升高,同时降低对疼痛,的耐受阈值,外环境大于60分贝的声音交感神经兴奋性增强,3、,人际关系因素,（1）,医护人员,医护人员在患者床边讨论病情或进行各项治疗护理活动，特别是一些刺激性的操作，如吸痰、挤压引流管等，可引起患者不适；,医护人员的言谈举止、行为表现、技术熟练程度等，可对患者产生不同程度刺激；,3、人际关系因素（1）医护人员,（2）同室患者,同室患者的痛苦表情或呻吟，其他患者的死亡，会加重患者焦虑、紧张的情绪；,（2）同室患者 同室患者的痛苦表情或呻吟，其,（3）,患者家属,ICU,患者对家属特别依恋，但由于病情及治疗的需要，往往不允许家属陪护，故患者倍感孤独。,有些家属自身的不安情绪也会给患者造成不良心理影响。,（3）患者家属 ICU患者对家属特别依恋,ICU患者各阶段的心理反应,1,3,2,恐惧,痛苦,忧郁,悲伤,病情危险期,4,紧张,不安,焦虑,怀疑,沮丧,病情反复,急躁,消极,绝望,疾病好转,病程长,ICU患者各阶段的心理反应132恐惧病情危险期4 紧张,心理问题类型,缺乏安全感,孤独无助,烦躁不安,焦虑,恐惧,其他不适心理紧张、抑郁、头痛、,幻觉、入睡困难、昼夜睡眠节律倒,ICU患者大多数都会出现这些心理问题,心理问题类型缺乏安全感ICU患者大多数都会出现这些心理问题,心理护理程序,心理社会因素评估,心理护理诊断,心理护理计划,心理护理措施的实施,心理护理的评价,心理护理程序心理社会因素评估,心理评估方法,观察法：心理过程 、自主神经紊乱,会谈法：思维、人格,量表测评法：焦虑、抑郁、孤独,心理评估方法观察法：心理过程 、自主神经紊乱,心理护理诊断,焦虑、恐惧,急性创伤后应激障碍,睡眠障碍,角色适应障碍,心理护理诊断焦虑、恐惧,危重患者的心理护理,1、爱护和尊重,2、稳定情绪,3、创造良好的环境,4、加强沟通与交流,5、满足心理需求,6、给予理解和支持,7、帮患者适应各种变化,8、加强针对性,危重患者的心理护理 1、爱护和尊重 5、满足心理需求,1、,爱护和尊重,患病后人的角色改变，把注意力从社会生活转向自身与疾病，加之活动减少，环境安静，自我感受性增强，很容易产生自卑、敏感、依赖性和情绪不稳等心理活动。,因此，关心、体谅、爱护、尊重患者，密切护患关系，,是搞好心理护理的基本前提。,1、爱护和尊重患病后人的角色改变，把注意力从社会生活转向自,2、稳定情绪,稳定病人情绪，是心理护理成功的前提。病人只有情绪稳定了，才能主动积极配合救治。,1、,护士 多体谅病人尽量地安慰病人，为之解除痛苦，疼痛，缓解症状，使病人身心舒适。,2、,在进行各种治疗或操作中动作应轻柔、迅速，有条不紊，给病人一种信任感。,2、稳定情绪 稳定病人情绪，是心理护理,尽力创造优 美、舒适的治疗环境,要保持室内安静，创造一个安全、可靠、,和谐的气氛和环 境。,3、创造良好的环境,尽力创造优 美、舒适的治疗环境,要保持,主动介绍监护室环境，消除患者对ICU的陌生感。,在不影响诊疗规程的情况下，尽量将诊疗操作集中完成，减少不良刺激，保证病人充分休息。,ICU患者的心理护演示教学课件,说明各种监护仪使用的目的及在使用中可能发出的响声，使其有思想准备；,值班护士要坚守岗位，与患者密切接触，以消除患者没有亲人在旁陪伴而产生的不安全感；,对术后患者，在神志清醒后，即告知手术顺利完成，使其放心，对留置在身上的各种管道以及各种导联线给予解释，说明其重要性，使患者能很好配合。,说明各种监护仪使用的目的及在使用中可能发出的响声，使其有思想,4、加强沟通与交流,通过沟通了解患者的心理需要启发患者交谈，减轻患者的精神压力。,有效的沟通交流是建立良好护患关系的前提，沟通交流是不断发展的、复杂的过程，它需要有一定的技巧，,要使沟通有效,达到交流的目的，应注意以下几点：,1）全神贯注,2）谈话要适度,3）注意倾听,4）注意收集反馈,5）对病人同情而体贴,4、加强沟通与交流 通过沟通了解患者的心理需要启,良好地运用语言沟通技巧，要抓住时机对患者说些安慰性、鼓励性、积极暗示性和健康指令性的话语，这有利于调动患者自身的抗病能力。,操作前，向患者讲解检查治疗的目的、要求、方法及检查时的感受，减轻患者的心里负担，使其主动配合。,除患者难以承受的信息外，一般信息应如实告诉患者，使其对诊疗情况心中有数，减少不必要的猜疑和忧虑。,良好地运用语言沟通技,在进行各项监测的同时，适时与患者握手等都是非常好的交流方式，进行非语言交流时，要耐心、细致，准确把握患者通过非语言传递的信息，要对患者的各种动作心领神会，并经常主动询问，做好安慰工作，鼓励患者不要急躁。,在进行各项监测的同时，适时与患者握手,不能用语言交流的患者,可以采用规范化手势语、图片卡、写字板摇铃等非语言交流方法进行沟通。,马斯洛的需要层次论,5、,满足心理需求,马斯洛的需要层次论 5、满足心理需求,患病后大多数有不同程度的消极情绪，如,悲伤,、,抑郁,、,愤怒,等。这些往往与患者心理需要得不到满足有关。生病后生理需要层次发生变化。总的来说高层次减弱低层次需要增加。,需要得不到满足就会产生消极情绪，影响身体的康复.病情加重，又影响心理，从而产生恶性循环。故满足心理需要，是化消极情绪为积极情绪的重要支柱。,患病后大多数有不同程度的消极情绪，如悲伤、抑郁、愤,研究显示,睡眠丧失是ICU 常见问题,睡眠的质和量均受到影响 1。,光线的影响 光线能影响患者的心理变化。,患者需要充足的阳光,但光线过强并直接照射患者,有可能使患者过度兴奋,耀眼刺目的光线使人眼花缭乱、心神不安;,光线太弱,如病房阴暗,会使人感到沉闷、压抑、忧愁及恐惧。日间,ICU 病房内较暗的光线、夜间较亮的光线、烤灯刺眼的光线、,应用紫外线灯照射消毒等不良刺激,都会改变患者的睡眠状态,给患者带来不舒适感。多数患者不习惯在这样的环境中入睡,因而导致不同程度的睡眠丧失。,研究显示,睡眠丧失是ICU 常见问题,睡眠的质和量均受,ICU 环境素对患者的心理影响及护理对策包彩玲 李文贤 王丽,空气温、湿度及清洁度的影响 ICU 病房内温度、湿度、,空气清洁度的监测设备和记录的不完善,空调的功能不能满足ICU 环境要求,病房空气的细菌检测不及时准确,病房出入人员混杂,不能够实施较好的清洁隔离措施,通风对流的,环境设计和设备配置缺陷,空气净化设备设施缺乏等不仅会造成ICU 病房温度、湿度、空气清洁度的不适当而影响患者的心理状态及病情的恢复,还会增加患者呼吸道感染和有创伤口感染的危险性。,ICU 环境素对患者的心理影响及护理对策包彩玲 李文贤 王,6、,给予理解和支持,对危重患者要理解并能谅解他们表现出的过激行为。当患者一时失去理智、情绪难以控制而言行不当时，最好保持沉默，不要与之理论、争辩，待其激烈的情 绪反应基本平息后，再做耐心、细致的言教。,ICU患者的心理护演示教学课件,7、,帮患者适应各种变化,对恐惧和焦虑的患者，要调动其自身能力不断进行内部调节，教给患者如放松技巧和应对策略，以使患者适应客观现实和环境，恢复心理平衡。,心理矛盾冲突比较严重的患者，可给予心理治疗，如以宣泄法使患者发泄压抑的情绪，以升华法转移心里矛盾，以调查法使患者而正视自己的病情，正确对待疾病、对待生活。,8、加强针对性,心理护理不能千篇一律,个体（文化层次、思想水平、性格气质、年龄状况、心理反映特征）,疾病（疾病种类、患病的长短、病程进展、疗效状况）,环境,要采取不同的方法,8、加强针对性,提高患者认知能力,帮助患者了解病情。以较客观合理的认识和信念来取代不合理的信念和态度。只有建立较为健康的看法与态度，才能产生健康的心理。这就要求ICU病房护士要加强道德修养和业务学习，应掌握广博的知识，娴熟的技术操作，建立协调信赖的护患关系。,提高患者认知能力 帮助患者了解病情。以较客观合理,做好患者家属的工作，取得合作,家属是患者最亲近的人，他们的言行、举止直接影响着患者。,探视前，应先向家属做心理知识的宣教，并要求他们不要在患者面前表现出情绪波动，以免影响患者的病情和治疗效果。经过宣教，家属大都能以冷静的态度愉快的神情、探视，亲人的到来，会使患者的心灵得到很大的安慰，增强其战胜疾病的信心,做好患者家属的工作，取得合作 家属是患者最亲近的人，他们的言,做好心理疏导工作,ICU重症患者在住院期间的心理变化较大，随着病情的变化，情绪也随之波动，因此，做好病人的心理疏导工作是极为重要的。,心理疏导就是通过护士的分析和引导，逐步缓解或减轻患者存在的心理问题和压力，使其从不愿意合作、不愿意接受治疗到主动迫切要求治疗，从错误认识到正确认识，从逃避现实到主动面对现实，从不良心理状态转化。,做好心理疏导工作 ICU重症患者在住院期间的心理变化较大，随,小 结,心理护理的要点,1、主动关心患者,2、体察患者情绪采取有效对策,3、巧妙积极暗示,4、重视语言和非语言作用,5、改善病房环境,6、学好沟通技巧,小 结,依据这个规律，ICU护士要细致观察，因势利导，做好相应的心理护理，才能使患者在最佳的心理状态下接受治疗和护理。愉快和积极的心理状态对人体的生命活动有着良好的影响，能增强机体的抗病能力，促进机体早日康复。,依据这个规律，ICU护士要细致观察，因势利导，做好相应的心理,Thank you for your attention！,Thank you for your attention！,此课件下载可自行编辑修改，仅供参考！感谢您的支持，我们努力做得更好！谢谢,此课件下载可自行编辑修改，仅供参考！感谢您的支持，我们努力,