高警示药品管理课件

,标题,LOGO,COMPANY LOGOTYPE INSERT,-精品-,*,-精品-,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,-精品-,*,-精品-,*,标题,-精品-,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,-精品-,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,-精品-,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,-精品-,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,-精品-,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,-精品-,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,-精品-,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,-精品-,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,-精品-,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,-精品-,*,-精品-,*,高警示药品管理,李文静,2018.01.24,-精品-,高警示药品管理 李文静-精品-,1,目录,高警示药品管理制度,3,高警示药品目录,2,临床常见高警示药品的使用,4,背景,1,目录高警示药品管理制度3高警示药品目录2临床常见高警示药品的,2012,年,3,月，中国药学会医院药学专业委员,参照,美国用药安全研究所,（,ISMP,）,2008年公布的19类及13种高,警示,药品目录，结合我国医疗机构用药实际情况，制订了,高危药品分级管理策略,。,推荐目录 分级 标识,国内高危药品到高警示药品,-精品-,国内高危药品到高警示药品-精品-,3,国内高危药品到高警示药品,基于遵从英文原文（,High-Alert Medications,）语义、切合管理文化以及方便对患者进行用药交代、避免歧义等多方面考虑，对于在我国近年沿用的“,高危药品”，更名为“高警示药品”,。,中国药学会医院药学专业委员会,2015年6月5日,-精品-,国内高危药品到高警示药品基于遵从英文原文（High-Aler,4,高警示药品概念,我国高警示药品概念,（1）高警示药品是指药理作用显著且迅速的、危害人体的药品。,（2）高警示药品即药物本身毒性大、不良反应严重，或因使用不当极易发生严重后果甚至危及生命的药品。,特点：高危害性，其出现的差错可能不常见，而一旦发生则后果非常严重,ISMP高警示药品概念,2001年，ISMP就高警示药品给出了明确的定义：,高警示药品,（,High-alert medications,）是指如若使用不当会对患者造成严重伤害或死亡的药物。,-精品-,高警示药品概念我国高警示药品概念（1）高警示药品是指药理作,5,ISMP,高警示药品目录发展史,2008年 ISMP 公布了新的高警示药品目录，包括,19类高警示药品,以及,13种特殊高警示药品,2001年 ISMP 最先确定,5位高,警示,药品,2012年 ISMP 公布了新的高警示药品目录，包括,22类高警示药品,和,10种特别高警示药品,2014年 ISMP,更新了高警示药品目录，包括,22类高警示药品,和,1,2,种特别高警示药品,-精品-,ISMP高警示药品目录发展史2008年 ISMP 公布了新的,6,高警示药品的目录,胰岛素,安眠药及麻醉药,1,2,注射用浓氯化钾或磷酸钾,3,4,静脉用抗凝药（肝素）,5,高浓度氯化钠注射液（0.9%）,2001年，ISMP最先确定的前5位高,警示,药品,安眠药及麻醉药,2,3,-精品-,高警示药品的目录胰岛素安眠药及麻醉药12注射用浓氯化钾或磷酸,7,编号,高警示药品,编号,高警示药品,1,静脉用肾上腺素受体激动剂(如肾上腺素、去氧肾上腺素和去甲肾上腺素),12,静脉用改变心肌力药（如地高辛和米力农）,2,静脉用肾上腺素受体拮抗剂(如普奈洛尔、美托洛尔和拉贝洛尔),13,胰岛素，,ih/iv,3,吸入或静脉全身麻醉药(如丙泊酚和氯胺酮),14,脂质体剂型药物和传统制剂,4,静脉用抗心律失常药(如利多卡因和胺碘酮),15,中度镇静药,iv(,咪达唑仑,),5,抗血栓药（华法林、低分子肝素、直接凝血酶抑制剂、溶栓药物）,16,麻醉药品,/,阿片类,iv,透皮吸收,/p.o(,包括溶液剂,缓控释制剂,),6,心脏停博液,17,中度镇静药，p.o./小儿用(水合氯醛）,7,化疗药，肠内,/,肠外,18,神经肌肉阻滞剂,(,琥珀酰胆碱,),8,高渗葡萄糖,20%,19,胃肠外营养制剂（,TPN,）,9,透析液，腹膜透析和血液透析,20,静脉用造影剂,10,硬膜外或鞘内给药药物,21,100mL,或更大体积的灭菌注射用水（供注射、吸入或冲洗用）,11,口服降糖药,22,高浓度氯化钠注射液,0.9%,201,4,年,ISMP,最新修订的高警示药品目录（,22,类）,-精品-,编号高警示药品编号高警示药品1静脉用肾上腺素受体激动剂(如肾,8,ISMP特殊高警示药品目录,编号,12,种特别强调的高警示药品,1,皮下注射用肾上腺素,2,静脉用依前列醇,3,中性胰岛素500U/mL,4,硫酸镁注射液,5,甲氨蝶呤（口服，非肿瘤用途）,6,阿片酊,7,缩宫素注射液,8,注射用硝普钠,9,氯化钾注射液,10,磷酸氢二钾注射液,11,异丙嗪注射液,12,垂体后叶素（静脉用或骨内用）,-精品-,ISMP特殊高警示药品目录编号12 种特别强调的高警示药品1,9,我国高警示药品推荐目录,2015,版,编号,名称,备注,药品种类（未加备注的系美国ISMP高警示药品目录）,24,类,1,100ml,或更大体积的灭菌注射用水（供注射、吸入或冲洗用）,2,茶碱类药物，静脉途径,新进选列入,3,肠外营养制剂,4,非肠道和口服化疗药,5,腹膜和血液透析液,6,高渗葡萄糖注射液,(20%,或以上,),7,抗心律失常药，静脉注射,(,如胺碘酮、利多卡因,),8,抗血栓药（包括抗凝药物、,Xa,因子拮抗剂、直接凝血酶抑制剂和糖蛋白,IIb/IIIa,抑制剂）,9,口服降糖药,10,氯化钠注射液（高渗，浓度,0.9%,）,11,麻醉药，普通、吸入或静脉用,(,如丙泊酚,),12,强心药，静脉注射,(,如米力农,),-精品-,我国高警示药品推荐目录2015版 编号 名称 备注药品种,10,我国高警示药品推荐目录,2015,版,编号,名称,13,神经肌肉阻断剂（如琥珀酰胆碱，罗库溴铵，维库溴铵）,14,肾上腺素受体激动药，静脉注射（如肾上腺素）,15,肾上腺素受体拮抗药，静脉注射（如普萘洛尔）,16,小儿用口服的中度镇静药（如水合氯醛）,17,心脏停搏液,18,胰岛素，皮下或静脉注射,19,硬膜外或鞘内注射药,20,对育龄人群有生殖毒性的药品，如阿维A胶囊、异维A酸片等,新进选列入,21,造影剂，静脉注射,22,镇痛药/阿片类药物，静脉注射，经皮及口服（包括液体浓缩物，速释和缓释制剂）,23,脂质体的药物（如两性霉素B脂质体）和传统的同类药物（例如两性霉素B去氧胆酸盐）,24,中度镇静药，静脉注射（如咪达唑仑）,-精品-,我国高警示药品推荐目录2015版 编号 名称 13神经,11,我国高警示药品推荐目录,2015,版,编号,名称,备注,特殊药品品种（未加备注的系美国ISMP高警示药品目录）,1,阿片酊,2,阿托品注射液（规格,5mg/ml,）,新进选列入,3,高锰酸钾外用制剂,新进选列入,4,加压素，静脉注射或骨内,5,甲氨蝶呤（口服，非肿瘤用途）,6,硫酸镁注射液,7,浓氯化钾注射液,8,凝血酶冻干粉,新进选列入,9,肾上腺素，皮下注射,10,缩宫素，静脉注射,11,硝普钠注射液,12,依前列醇，静脉注射,13,异丙嗪，静脉注射,14,注射用三氧化二砷,新进选列入,-精品-,我国高警示药品推荐目录2015版编号 名称备注 特殊药品品,12,附注：,1,、,我国,“,高警示药品目录遴选调研项目”，,借鉴,ISMP,高警示药品目录，同时结合我国国情，增加了对育龄人群有生殖毒性的药品（如阿维,A,等）、静脉途径给药的茶碱类,两大类,及阿托品注射液（,5mg/ml,）、高锰酸钾外用制剂、凝血酶冻干粉和注射用三氧化二砷四种药品,。该目录共包含,24类、14种药品,。,2,、中国药学会医院药学专业委员会用药安全专家组正在研究拟定高警示药品分级管理目录，相关结果将会适时发布。,3,、关于中药饮片和中成药的高警示目录，相关学会正在组织研究中。,-精品-,附注：-精品-,13,高警示药品的分级管理,我国高警示药品分级,管理目录,于,制定中，此处参照,2012,年,高危药品分级管理策略,“金字塔式”分级管理模式,。,临床常用，可能,导致致命,的药品,临床常用，可能,导致严重危害,的药品,临床常用，可能,导致较严重危害,的药品,Text,Text,Text,A,B,-精品-,高警示药品的分级管理 我国高警示药品分级管理目录于,14,编号,药品种类,编号,药品种类,1,静脉用肾上腺素能受体激动药,（如肾上腺素）,8,硝普钠注射液,2,静脉用肾上腺素能受体拮抗药,（如普萘洛尔）,9,磷酸钾注射液,3,高渗葡萄糖注射液,（,20%,或以上）,10,吸入或静脉麻醉药,（丙泊酚等）,4,胰岛素,皮下或静脉用,11,静脉用强心药,（如地高辛）,5,硫酸镁注射液,12,静脉用抗心律失常药,（如胺碘酮）,6,浓氯化钾注射液,13,浓氯化钠注射液,7,100ml,以上的灭菌注射用水,14,阿片酊,A,级高危药品,-精品-,编号药品种类编号药品种类1静脉用肾上腺素能受体激动药8硝普钠,15,A,级高危药品分级管理措施,1,、应有,专用药柜,或,专区贮存,，药品储存处有明显,专用标识,。,2,、病区药房发放,A,级高危药品须使用高危药品专用袋，药品核发人、领用人须在,专用领单上,签字。,3,、护理人员执行,A,级高危药品医嘱时应,注明高危,，,双人核对,后给药。,4,、,A,级高危药品应严格按照,法定给药途径,和,标准给药溶度,给药，超出标准给药浓度的医嘱医生需加签字。,5,、医生、护士和药师工作站在处置,A,级高危药品时应有,明显的警示信息,。,-精品-,A级高危药品分级管理措施1、应有专用药柜或专区贮存，药品储存,16,B,级高危药品,编号,药品种类,编号,药品种类,1,抗血栓药,（抗凝剂，如华法林）,8,心脏停搏液,2,硬模外或鞘内注射药,9,注射用化疗药,3,放射性静脉造影剂,10,静脉用催产素,4,全胃肠外营养液,（,TPN,）,11,静脉用中度镇静药,（如咪达唑仑）,5,静脉用异丙嗪,12,小儿口服中度镇静药,（如水合氯醛）,6,依前列醇注射液,13,阿片类镇痛药，注射用药,7,秋水仙碱注射液,14,凝血酶冻干粉,-精品-,B级高危药品编号药品种类编号药品种类1抗血栓药8心脏停搏液2,17,B,级高危药品分级管理措施,1,、药库、药房和病区小药柜等药品储存处有明显,专用标识,。,2,、护理人员执行,B,级高危药品医嘱时应,注明高危,，,双人核对,后给药。,3,、,B,级高危药品应严格按照,法定给药途径,和,标准给药溶度,给药。超出标准给药溶度的医嘱医生须加签字。,4.,医生、护士和药师工作站在处置,B,级高危药品时应有,明显的警示信息,。,-精品-,B级高危药品分级管理措施1、药库、药房和病区小药柜等药品储存,18,C,级高危药品,编号,药品种类,编号,药品种类,1,口服降糖药,5,肌肉松弛剂（如维库溴铵）,2,甲氨蝶呤片（口服，非肿瘤用途）,6,口服化疗药,3,阿片类镇痛药，口服,7,腹膜和血液透析液,4,脂质体药物,8,中药注射剂,-精品-,C级高危药品编号药品种类编号药品种类1口服降糖药5肌肉松弛剂,1