c反应蛋白详讲解读

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,全血细胞分析,什么是血常规？,血常规的用途、意义,血常规检查在全身体检中是根本的体检工程，它的意义在于可以觉察很多全身性疾病的早期迹象，诊断是否贫血，是否有血液系统疾病，反响骨髓的造血功能等。,例如：通常感染性疾病会使白细胞的数值和分类发生变化；贫血时血红蛋白或红细胞的检验值会降低；而血小板的削减会导致简洁出血或出血后不简洁止住，而血小板增多会增多血栓发生的可能；另外，有些肿瘤、变化反映性疾病也可以引起血常规检查局部数值的变化。,血液采血和应用建议,末梢全血检测的优点是什么?,没有预稀释液的参与及相应人工误差环节,由于预稀释无论周密度还是准确度都不如末梢全血模式.故使用血液,除了静脉采血外,我们优先推举末梢全血.不得已才用预稀释模式。,怎样操作恰当?,用60ul的毛细管采血约60ul参与备有抗凝剂的小炮弹，用手指弹试管底部混匀；混匀后的标本放置5分钟即可进展血液常规检测；无论是末梢全血标本还是预稀释标本，都要求在标本混匀抗凝后放置5分钟使其充分抗凝，然后再混匀上机检测,由于抗凝充分些较好。,结果及评价,三分类,*以,SYSMEX KX-21N,为例,(WBC,RBC,HGB,HCT,MCV,MCH,MCHC,PLT),；白细胞三分群结果,(Lymph%,#;Neut%,#;Mixed%,#),；以及,RDW-SD,RDW-CV,PDW,MPV,P-LCR.,五分类,*以,SYSMEX KX-21N,为例,WBC RBC HGB HCT MCV MCH MCHC PLT NEUT%LYMPH%MONO%EO%BASO%NEUT#LYMPH#MONO#EO#BASO#RDW-SD RDW-CV PDW*MPV PCT*P-LCR*,争论参数：IG%，IG#,OTHER%，OTHER#,11/11/2024,白细胞分类,无颗粒白细胞包括单核细胞和淋巴细胞,用瑞氏染料染色可区分出三种颗粒白细胞即中性粒细胞、嗜酸性粒细胞和嗜碱性粒细胞,C-反响蛋白 (CRP),感染疾病中的临床应用,致炎因子,急性相反响,创伤 感染,介质释放,激素 细胞因子,二十烷类 身体不适,炎症 发热,白细胞趋化性 食欲不好,血小板聚拢 白细胞增多,水肿 消瘦,免疫抑制 急性相蛋白合成,白蛋白降低,维生素A1结合蛋白降低,10,急性相蛋白,由肝细胞释放到血液中的蛋白质，它的量随着损伤，炎症或各类疾病而作出快速反响地增加或削减。,是炎症过程中的抑制剂或媒介,某些急性相蛋白已被用于诊断和跟踪疾病或用于肿瘤标志,11,常用急性相蛋白举例,正急性相反响蛋白,C-反响蛋白,血清淀粉样A蛋白,纤维蛋白原,1抗胰蛋白酶,1酸性糖化蛋白,触珠蛋白,补体C3,C4,负急性相反响蛋白,白蛋白,前白蛋白,转铁蛋白,维生素A1结合蛋白,12,C-反响蛋白(CRP),CRP,是高度灵敏的炎症指标,是在机体受到创伤或炎症造成组织损伤时,，,由白细胞介素,6,调控,，,肝脏合成释放入血的急性相蛋白,C-反响蛋白的生成,CRP,的理化特点,CRP由五个一样的非共价结合的单体组成，呈对称的环状五球体，其亚基由206个氨基酸组成。分子量为1114万，沉降系数，等电点为5.5，不易溶于水。结晶为菱形，可被硫酸铵沉淀不耐热，60c 30分钟即破坏。分子代谢周期的半衰期仅为5-7小时。起局部抗体作用但不是抗体。,15,C-反响蛋白构造示意图,CRP,的功能,激活补体,增加NK细胞活力,促凝血,IL-1r,合成增加,抗肿瘤效应,与,LDL,结合,去除染色质,抑制组织蛋白酶等,趋向性,阻滞过氧化物释放,血红素凝集增加,抑制血小板聚拢,阻滞巨噬细胞活性,对细菌,/,细胞的调理作用,11/11/2024,CRP,与超敏,CRP,由于检验技术的进展，我们能够准确测定极低浓度的“C反响蛋白CRP”，通常把范围在0-8mg/L范围内的“C反响蛋白”称作为“超敏C反响蛋白或高灵敏度CRPhsCRP”。一般的“C反响蛋白CRP”最低检测限 3mg/L，而“超敏C反响蛋白hsCRP”检测则可准确给出从定量值。,CRP,的参考范围,临床上一般,5,mg/L为正常，,由于检验技术的进展，我们能够准确测定极低浓度的,“,C,反响蛋白,CRP,”,，通,常把范围在,0-8mg/L,范围内的,“,C,反响蛋白,”,称作为,“,超敏,C,反响蛋白或高灵敏度,CRP,hsCRP,”,。一般的,“,C,反响蛋白,CRP,”,最低检测限,3mg/L,，而,“,超敏,C,反响蛋白,hsCRP,”,检测则可准确给出从,定量值。,CRP,的临床应用,可猜测心脑血管疾病的危急性,使用超敏CRP测试法，测试范围0.1-10mg/L,是观看炎症和组织损伤的敏感指标,使用常规CRP测试法，测试范围8-160mg/L,CRP,与炎症,在急性细菌感染或组织创伤时，机体产生急性相反响，血清CRP浓度可成百上千倍增高,CRP的持续上升也发生在慢性炎症包括自身免疫性疾病及恶性肿瘤中,常规CRP测试检测下限810mg/L已在临床上广泛应用于感染及自身免疫性疾病等，适用于细菌或病毒感染的鉴别及抗生素疗效的观看,C-反响蛋白在感染疾病中的特点,反响快速，发病后急剧增高,随着恢复，下降也快,根底值低,增量大,细菌感染可增高成百上千倍,能关联疾病活动性,病毒感染没有标志性上升,受影响因素小年龄，免疫状况，药物等,22,C-反响蛋白与白细胞,白细胞在感染疾病中的应用,广泛应用,有效但也有限,影响因素多,不能准确反映病情,常用感染指标WBC、ESR、CRP 比较,C-反响蛋白检测的前提,快速微量,定量分析,准时报告,26,CRP,的稳定性,CRP稳定性：,室温 418,全血1天 3天 ,血清浆1天 7天 6月,溶血液3小时内稳定,11/11/2024,感谢大家！,