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*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,病原生物与免疫学基础第五章常见病原菌第五节分枝杆菌,病原生物与免疫学基础第五章常见病原菌第五节分枝杆菌,1,第五节 分枝杆菌属,第五节 分枝杆菌属,2,态生两靥之愁，,娇袭一身之病。,泪光点点，,娇喘微微。,闲静时如姣花照水，,行动时如弱柳扶风。,态生两靥之愁，,3,结核分枝杆菌,结核病,是威胁人类健康的全球性卫生问题,世界防治结核病日,(,3,月,24,),结核分枝杆菌结核病,4,1.,形态与染色,一,.,生物学性状,细长略带弯曲，细胞壁脂质含量较高,抗酸染色,阳性,有荚膜,1.形态与染色一.生物学性状 细长略带弯曲，细胞壁脂质含量,5,抗酸染色阳性，分枝状排列的细长杆菌,一、结核杆菌的生物学特性,抗酸染色阳性，分枝状排列的细长杆菌一、结核杆菌的生物学特性,6,2.,培养特性,专性需氧,营养要求高,罗氏（,Lowenstein-Jensen,）固体培养基,（新鲜鸡蛋液、,马铃薯淀粉,、,谷氨酸钠、甘油、孔雀石绿、磷酸二氢钾、硫酸镁、柠檬酸镁。）,生长缓慢：,18h/,代，一般,2,4,周可见菌落生长,菌落特点,:,呈颗粒、结节或菜花状，乳白色或米黄色，不透明，表面粗糙,2.培养特性专性需氧菌落特点:呈颗粒、结节或菜花状，乳白,7,结核杆菌培养,培养特点：馋、懒、丑。,结核杆菌培养培养特点：馋、懒、丑。,8,抵抗力：,一、结核杆菌的生物学特性,四抗,抗干燥,抗酸碱,抗碱性染料,抗青霉素等,抵抗力：一、结核杆菌的生物学特性 四抗抗干燥抗酸碱抗碱性染料,9,抵抗力：,一、结核杆菌的生物学特性,怕痨药物,四怕,怕湿热,怕紫外线,怕酒精,抵抗力：一、结核杆菌的生物学特性 怕痨药物四怕怕湿热怕紫外线,10,结核病的流行病学调查；,既不产生内毒素，又不产生外毒素的细菌是（）,选择卡介苗接种对象及免疫效果的测定；,外界的结核杆菌再次侵入。,接种对象：新生儿和结核菌素试验阴性的儿童,对肺结核病人的痰液，最简便有效的处理方法是（）,既不产生内毒素，又不产生外毒素的细菌是（）,既不产生内毒素，又不产生外毒素的细菌是（）,外界的结核杆菌再次侵入。,诱发因素：原发病灶中潜伏的结核杆菌；,结核菌素试验观察结果的时间是（）,培养特点：馋、懒、丑。,4.,变异性,形态、菌落、毒力及耐药性均可变异,卡介苗,（,Bacilli Calmette-Gurin,，,BCG,）,结核分枝杆菌易发生耐药,结核病的流行病学调查；4.变异性形态、菌落、毒力及耐药性均,11,形态和菌落变异：,L,型细菌,毒力变异：卡介苗（,BCG,）,耐药性变异：多重耐药性菌株,4.,变异性,形态和菌落变异：L型细菌4.变异性,12,二、结核杆菌的致病性,致,病,物,质,脂质,多糖与核酸,分枝菌酸,蛋白质,磷脂,索状因子,蜡质,D,硫酸脑苷脂,结核菌素最重要,二、结核杆菌的致病性 致脂质多糖与核酸分枝菌酸蛋白质磷脂索状,13,传播途径：,2.,传染源与传播途径,传染源,：,患者和带菌者,二、结核杆菌的致病性,结核杆菌,呼吸道,消化道,破损皮,肤粘膜,肺结核,肠结核,皮肤结,核病,肺外感染,肺内感染,传播途径：2.传染源与传播途径传染源：患者和,14,（1）原发感染,多发生于儿童,原发综合征,形成结核结节,（1）原发感染 多发生于儿童,15,原发病灶：,结核杆菌侵入肺泡后，首先被吞噬细胞吞噬，并在其中生存和繁殖，引起肺内渗出性炎性病灶,原发灶,。,）原发感染,二、结核杆菌的致病性,多发生于儿童,原发病灶：结核杆菌侵入肺泡后，首先被吞噬细,16,淋巴节病变：,吞噬细胞将结核杆菌沿淋巴管带至肺门淋巴结，引起淋巴管炎和肺门淋巴结肿大，,X,片显示哑铃状阴影。,二、结核杆菌的致病性,原发灶,淋巴管炎 原发综合症,肺门淋巴结肿大,淋巴节病变：吞噬细胞将结核杆菌沿淋巴管带至肺,17,当机体抗感染能力强时，可产生有效的细胞免疫，将结核杆菌就地围歼，阻止它们由淋巴管或血流扩散。,结局：,钙化、纤维化而自愈。,二、结核杆菌的致病性,当机体抗感染能力强时，可产生有效的细胞免疫，将结核杆,18,（,2,）继发感染（原发后感染）,多发生于成年人,诱发因素：原发病灶中潜伏的结核杆菌；,外界的结核杆菌再次侵入。,感染特点：病灶,局限,，一般不累及邻近淋,巴结，形成结核结节，但易发,生干酪样坏死和形成空洞，菌,随痰排出，称,开放性肺结核,。,（2）继发感染（原发后感染）多发生于成年人,19,三、免疫性（,）,1.,免疫机制,结核分枝杆菌属,胞内感染菌,，其免疫主要是以,T,细胞为主的,细胞免疫,结核的免疫属于感染免疫，又称,带菌免疫,三、免疫性（）1.免疫机制 结核分枝杆菌属胞内感染菌，其,20,“有菌免疫”又称,“,带菌免疫,”,或“传染性免疫”，系指结核杆菌（或结核菌素）进入机体，使机体对结核杆菌再次入侵有较强的免疫力；而当结核杆菌或其菌体成分从体内消失后，则抗感染免疫也随之消失。,三、结核杆菌的免疫性,“有菌免疫”又称“带菌免疫”或“传染性免疫”，系指结核,21,外界的结核杆菌再次侵入。,原发病灶：结核杆菌侵入肺泡后，首先被吞噬细胞吞噬，并在其中生存和繁殖，引起肺内渗出性炎性病灶原发灶。,选择卡介苗接种对象及免疫效果的测定；,人初次感染结核分枝杆菌后所致肺结核类型是（）,二、结核杆菌的致病性,培养特点：馋、懒、丑。,病原生物与免疫学基础第五章常见病原菌第五节分枝杆菌,营养要求高罗氏（Lowenstein-Jensen）固体培养基（新鲜鸡蛋液、马铃薯淀粉、谷氨酸钠、甘油、孔雀石绿、磷酸二氢钾、硫酸镁、柠檬酸镁。,作为婴幼儿结核病的辅助诊断；,既不产生内毒素，又不产生外毒素的细菌是（）,二、结核杆菌的致病性,原发灶,感染过结核分枝杆菌或接种过卡介苗,二、结核杆菌的致病性,对肺结核病人的痰液，最简便有效的处理方法是（）,呈颗粒、结节或菜花状，乳白色或米黄色，不透明，表面粗糙,结核的免疫属于感染免疫，又称带菌免疫,3.,结核菌素试验（,）,(1),含义,结核菌素试验,是根据结核分枝杆菌感染、免疫、超敏反应三者共存的原理，应用结核菌素进行皮肤试验来测定机体对结核分枝杆菌是否能引起超敏反应，从而推测机体有无相应免疫力的一种试验。,(2),试剂,旧结核菌素,（,old tuberculin,OT,）,纯蛋白衍化物,(purified protein derivative,PPD),外界的结核杆菌再次侵入。3.结核菌素试验（）(1)含义,22,(3),试验方法,取0.1ml（5IU）PPD，注入受试者前臂屈侧皮内，4872小时后观察并测量红肿硬结直径（横径和纵径平均值）。,(3)试验方法 取0.1ml（5IU）,23,（4）结果,及意义,（1）,阳性反应,（,5mm,红肿硬结,直径19mm,）-,机体已感染过结核分枝杆菌或卡介苗接种成功,（2）,强阳性反应,（,红肿硬结,直径,20,mm,）-,应视为有新近感染的活动性结核病,。,（3）,阴性反应,（,红肿硬结,直径5mm,）-,阴性除提示没有结核菌感染外，还见于感染初期（48周内）或机体细胞免疫功能低下时,。,（4）结果及意义（1）阳性反应（5mm 红肿硬结直径,24,（5）应用,选择卡介苗接种对象及免疫效果的测定；,作为婴幼儿结核病的辅助诊断；,结核病的流行病学调查；,测定肿瘤患者的细胞免疫功能。,（5）应用选择卡介苗接种对象及免疫效果的测定；,25,四、防治原则（）,卡介苗预防,接种对象：新生儿和结核菌素试验阴性的儿童,免疫时间：35年,药物治疗,联合应用,抗结核药的应用原则,：,早期,规律,联合,适量,全程,四、防治原则（）卡介苗预防早期规律联合适量全程,26,综合测试题,（一）选择题,A1,型题,繁殖速度最慢的细菌是（）,A.大肠埃希菌,B.肺炎链球菌,C.痢疾志贺菌,D.破伤风梭菌,E.结核分枝杆菌,综合测试题（一）选择题,27,对肺结核病人的痰液，最简便有效的处理方法是（）,A.,煮沸,B.,深埋,C.,焚烧,D.,乙醇浸泡,E.,洗涤剂浸泡,对肺结核病人的痰液，最简便有效的处理方法是（）,28,3.,既不产生内毒素，又不产生外毒素的细菌是（）,A.白喉棒状杆菌,B.百日咳鲍特菌,C.葡萄球菌,D.结核分枝杆菌,E.伤寒沙门菌,3.既不产生内毒素，又不产生外毒素的细菌是（）,29,人初次感染结核分枝杆菌后所致肺结核类型是（）,A.,原发型肺结核,B.,结核性脑膜炎,C.,血行播散型肺结核,D.,慢性纤维空洞型肺结核,E.,浸润型肺结核,人初次感染结核分枝杆菌后所致肺结核类型是（）,30,5.,结核菌素试验观察结果的时间是（）,A.72小时后,B.4872小时,C.2448小时,D.1224小时,E.12小时,5.结核菌素试验观察结果的时间是（）,31,6.,结核菌素试验阳性表示（）,A.感染过结核分枝杆菌,B.接种过卡介苗,C.感染过结核分枝杆菌或接种过卡介苗,D.未感染过结核分枝杆菌,E.有严重结核病,6.结核菌素试验阳性表示（）,32,7.,结核菌素试验阴性表示（）,A.机体已感染过结核分枝杆菌,B.机体未感染过结核分枝杆菌或细胞免疫功能低下,C.机体接种过卡介苗,D.机体对结核分枝杆菌有一定的免疫力,E.机体发生了型超敏反应,7.结核菌素试验阴性表示（）,33,谢谢观看,谢谢观看,34,谢谢观看,谢谢观看,35,
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