AMH与INHB讲稿

,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,2016/1/3,卵巢贮存是指卵巢皮质区生长、发育，形成可受精的卵母细胞的力气，生殖潜能随着卵巢功能的下降而降低，主要表现为卵巢对Gn的刺激不敏感，导致在IVF-ET治疗中，卵巢对促排卵无反响或反响低下，卵巢贮存功能评估，能猜测帮助生殖治疗的预后，实行有效COS用药，调整个体化用药量，提高卵子回收率，改善局部患者的助孕结局。争论说明，抗苗勒管激素AMH、抑制素BINHB为猜测卵巢贮存功能的抱负指标。,卵巢贮存是指卵巢皮质区生长、发育，形成可受精的卵母细胞的力气，生殖潜能随着卵巢功能的下降而降低，主要表现为卵巢地Gn的刺激不敏感，导致在IVF-ET治疗中，卵巢对促排卵无反响或反响低下，卵巢贮存功能评估，能猜测帮助生殖治疗的预后，实行有效COS用药，调整个体化用药量，提高卵子回收率，改善局部患者的助孕结局。争论说明，测定INHB值，为猜测卵巢贮存功能的抱负指标。,目前已提出用于评估卵巢贮存功能的指标：年龄、根底FSH，根底E2，INHB、AMH、FHS/LH比值、卵巢的超声测量指标【如卵巢体积、平均卵巢直径(MOD、根底窦计数(根底AFC)】、卵巢刺激试验【如氯米芬刺激试验(CCCT)、FSH刺激试验(FSH challenge test,FCT)、GnRHa刺激试验(GAST)】等,年龄,女性卵巢贮存随着年龄的增加而降低,降低的卵巢储,备即预示卵巢低反响。,1年龄大于3537岁预示卵巢贮存下降,可能发,生卵巢低反响。,2年龄大于40岁是公认的卵巢低反响高危因素,年龄是猜测的粗标准,应结合其他猜测指标综合,评估。,根底FSH水平,系自然月经周期第23天期间的血FSH水平,正常,10 IU/L。假设根底FSH水平1015 IU/L,预示卵巢低,反响。根底FSH水平是最常用的猜测卵巢贮存和卵巢,刺激反响性的指标。,在任何年龄,根底FSH水平都能较客观的反映卵巢,贮存的实际状况,猜测卵巢刺激反响性，而非卵子的,质量问题。单项根底FSH高水平就能预示低卵巢反响。,根底FSH水平正常的妇女,假设根底FSH/LH比值上升,(3036)也预示卵巢低反响。,根底E2水平,系自然月经周期第23天期间的血E2水平,正常,184pmol/L。假设根底E2水平 294pmol/L,预示卵巢,贮存下降和卵巢低反响。,一般认为卵巢贮存下降的妇女,其根底E2水平上升,要早于根底FSH水平的上升,所以根底E2高水平是卵,巢贮存下降和卵巢低反响猜测的较早期指标。,抗苗勒管激素AMH水平,血清AMH水平 正常女性：20-40岁 ng/mL 41-50岁 1.22 ng/mL ，其值过低则预示卵巢贮存下降及卵巢低反响；其值高则预示卵巢贮存功能尚可或多囊卵巢综合症患者。血清AMH由卵巢颗粒细胞产生，因此可以直接反映卵巢状态。其猜测价值优于根底FSH和E2。,抑制素BINH-B水平,INHB水平正常45 pg/mL。假设INH-B水平40pg/ml,86%的患者可完成取卵，而INHB40pg/ml敏感性为90%，特异性100%然而其不能取代显微附睾丸精子抽吸术。,INHB,在无精子症患者中的临床应用,注：INHB早晨为分泌顶峰，即早晨采血准确性高。,无精子症通常分为堵塞性和非堵塞性。在无精子症人群的争论说明中觉察INHB可作为评价不育男性精子发生的标志物及反映输精管功能的重要标志物。临床争论说明：堵塞性无精子症患者的INHB值同正常人群的INHB值相当且都高于非梗阻性无精子症患者的INHB值，因此结合临床其它指标INHB可以区分梗阻性与非梗 阻性无精子症患者。,采血时间：,对于女性：AMH与INHB不随月经周期转变，在正常月经周期的女性中，整个月经周期内血清AMH和INHB水平无明显波动，因此评估卵巢功能时整个月经任一时间皆可采血检测。假设评估其卵巢反响性，则须在促排卵前后比照检测。,对于男性则无时间要求。,标本要求：血清2ml,