外科手术概述专家讲座

单击此处编辑母版标题样式,*,*,College of Animal Science and Veterinary Medicine,SDAU,Copyright All reserved,MA WM PhD,第一章 外科手术概述,主 要 内 容,一、,外科手术应用,二、,外科手术学基础,三、,外科手术学习方法,四、,动物外科手术特殊性,五、,无菌技术,六、,手术临床分类,11/11/2024,*,外科手术概述,第1页,前 言,有些人说，外科医生必须有一双鹰眼，一个狮子心和一双女人手(eyes of an eagle,heart of a lion,hands of a woman)。这意味着外科医生需要有良好观察力、大胆量和灵巧外科技艺。外科是医学一个分支，疾病需要全方面医治，经过手法或手术治疗仅是一小部分。尽管外科包含技艺，但外科技艺是科学，外科和内科不再有严格界限。当代兽医外科已包含病畜代谢反应，术前、术后护理。外科医师首先是一名诊疗医师，然后才是在外科方面有特殊技能临床医师。,11/11/2024,*,外科手术概述,第2页,生命是一连续、复杂生理生化绝对平衡。成功外科医生更依靠于这种平衡保持与再建，而不是仅依靠那高超技术。为此，人们越来越重视术前、术后护理。在这首先，外科医生应与操作员区分开来。,11/11/2024,*,外科手术概述,第3页,外科医生不能碰运气，病畜才是碰运气。医生需要知道什么时候不能切，然后才知道什么时间、在哪里切，继而才知道何时停顿切。负责任外科判断力全部产品，是决定（decision），而不是操作（operation）。良好决定和判断是优良外科关键，技艺则是外科医生拥有高度发达武器。,11/11/2024,*,外科手术概述,第4页,第一章 外科手术概述,治疗动物疾病,治疗,medical disease、surgical disease、obstetrical disease、parasitic disease、infectious disease etc.，,如瘤胃积食、瓣胃阻塞、剖腹产，牛、羊脑包虫病，放线菌病等。,一、外科手术应用,11/11/2024,*,外科手术概述,第5页,诊疗动物疾病伎俩,穿刺术,（paracentisis）、,剖腹探查术,（celiotomy）,等。,改进和提升动物经济性能,如牛黄培植术、熊胆引流术等。,改进和提升肉品质量和数量,阉割术、去势术等。,11/11/2024,*,外科手术概述,第6页,保护人和动物安全,如野生动物制动、断角、断趾术等,动物矫形（orthomorphia）、整容（cosmesis）手术,如耳廓成型术,医学和生物学试验伎俩,如消化道瘘管手术、动脉插管手术。,e.g physiology，pharmacology，pathology，breeding，nutriology，etc,.,11/11/2024,*,外科手术概述,第7页,二、外科手术学基础,生理学（physiology）,对生命机制认识，对组织再生能力认识。,解剖学,（anatomy）,手术通路选择、合理切除病变组织、保护健康组织等。,11/11/2024,*,外科手术概述,第8页,病理学（pathology）,对炎症及其了解是外科病基础理论，,degeneration，exudation，hyperplasia，etc,.,药理学（pharmacology）,麻醉、镇痛等实现及其安全性。,11/11/2024,*,外科手术概述,第9页,微生物学（microbiology）,无菌术是外科手术基本组成，没有没有菌术和麻醉技术就没有当代外科手术技术。,11/11/2024,*,外科手术概述,第10页,三、外科手术学习方法,不停参加手术实践，积累丰富经验,理论指导下实践，而不但仅是技术操作熟练者。,11/11/2024,*,外科手术概述,第11页,培养综合判断力，提出科学手术方法，完成手术，并能探索新路径，推进学科不发展。,11/11/2024,*,外科手术概述,第12页,外科医生基本素养,无菌素养正确对待组织素养正确对待和使用器械素养。,健康体格、精湛医疗技术、高尚医德。,11/11/2024,*,外科手术概述,第13页,四、动物外科手术特殊性,不能很好地与术者配合，增加了操作和护理难度。,动物被毛使体表清洁困难，增加了手术污染机会。,术后不能自觉地保持平静。,11/11/2024,*,外科手术概述,第14页,充分考虑动物经济价值,。,不惜一切代价地确保动物生命是没有理由。(特殊动物除外）,手术应得到畜主同意，必要时填写志愿书。,11/11/2024,*,外科手术概述,第15页,五、无菌技术,外科无菌术概念,指在外科范围内预防伤口（包含手术创）发生感染综合预防性技术，以确保手术区域和手术过程保持无菌，有效预防感染发生，使创口在较短时间内取得良好愈合。,11/11/2024,*,外科手术概述,第16页,无菌术实施范围,手术场所、直接和间接与手术创接触条件（器械、物品、人员等）、施术动物。,无菌技术内容,1.物理性灭菌技术,热力性灭菌 紫外线辐射灭菌,微波灭菌 辐射灭菌 超声波灭菌,11/11/2024,*,外科手术概述,第17页,11/11/2024,*,外科手术概述,第18页,An autoclave is a self locking machine that sterilizes with steam under pressure.,Sterilization is achieved by the high temperature that steam under pressure can reach.,The high pressure also ensures saturation of wrapped surgical packs.,11/11/2024,*,外科手术概述,第19页,Ethylene Oxide Sterilization:ETO Gas,11/11/2024,*,外科手术概述,第20页,Large Two-Chamber ETO Sterilizer,Colorless gas,very toxic and flammable.,Requires special equipment,Odor similar to ether.,Used for heat sensitive instruments:plastics,suture material,lenses and finely sharpened instruments.,Materials must be well aerated after sterilization.,Materials/instruments must be dry.,This specific type of EtO sterilizer is only found in larger veterinary hospitals,11/11/2024,*,外科手术概述,第21页,Compact One-Chamber EtO Sterilizer,11/11/2024,*,外科手术概述,第22页,Anprolene is the most commonly used EtO sterilizer in veterinary practices,Cartridges release 100%pure ethylene oxide,Kills all known viruses,bacteria(including spores),and fungi,Annual safety inspections are recommended,11/11/2024,*,外科手术概述,第23页,手提式高压灭菌锅,11/11/2024,*,外科手术概述,第24页,2.化学消毒剂消毒技术,醛类消毒剂,甲醛熏蒸消毒惯用,酚类消毒剂,惯用煤酚皂（来苏尔）,酸类和碱类消毒剂,硼酸、生石灰,含氯消毒剂,以漂白粉类为表。,醇类消毒剂,以乙醇为代表,11/11/2024,*,外科手术概述,第25页,过氧化物消毒剂,以过氧乙酸、过氧化氢为代表,季胺盐类消毒剂,以新洁尔灭为代表,碘与含碘消毒剂,碘酊、碘甘油等,烷基化类气体消毒剂,环氧乙烷为代表,11/11/2024,*,外科手术概述,第26页,限期手术,恶性肿瘤等。,六、手术临床分类,紧急手术,肠胃阻塞、大失血、胸腹壁透创、膀胱破裂等。,择期手术,整容手术、慢性瘤胃食滞、去势和阉割术、器官移植等,11/11/2024,*,外科手术概述,第27页,