实习一、糖尿病人食谱设计课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,实习一、糖尿病患者食谱的编制,实习一、糖尿病患者食谱的编制,糖尿病（,diabetes mellitus,DM,）,定义：,由多病因引起的以慢性高血糖为特征的终身性代谢性疾病。主要是由于胰岛素分泌绝对或相对不足所引起的糖、脂肪、蛋白质、水及电解质的代谢紊乱。,临床表现：,三多一少（多饮、多食、多尿、消瘦），糖耐量下降，高血糖、尿糖。,糖尿病（diabetes mellitus,DM）定义：由多,糖尿病的营养防治原则,1.,控制总能量,首要原则,2.,供给适量的碳水化合物,3.,供给充足的膳食纤维,4.,供给充足的蛋白质,5.,控制脂肪摄入量,6.,多食蔬菜，供给充足的维生素和无机盐,7.,糖尿病患者不宜饮酒,8.,糖尿病患者应合理安排每日三餐,糖尿病的营养防治原则1.控制总能量首要原则,1981,年，,Jenkins,等引入了,血糖指数（,GI,）,概念,含有50克碳水化物的食物的血糖应答,GI=100,50,克葡萄糖的餐后血糖应答,1981年，Jenkins等引入了血糖指数（GI,实习一、糖尿病人食谱设计课件,实习一、糖尿病人食谱设计课件,食谱编制目的,合理营养，促进健康,食谱编制原则,合理营养、平衡膳食,食谱编制目的,编制方法,营养成分计算法,食品交换法,电脑软件编制,编制方法,糖尿病食谱基本步骤,热能需要（,查表,或用,体重、体型,）,三大产能营养素需要,粗配食谱,一周食谱编排,糖尿病食谱基本步骤热能需要（查表或用体重、体型）,食品交换份法,是国内外普遍采用的糖尿病人膳食设计方法,每一个食品交换份的任何食品所含的热能相近,(90kcal),一个交换份的同类食品中蛋白质、脂肪、碳水化合物等营养素含量相似，制定食谱时同类食品中各种食物可以相互交换。,食品交换份法,粗略、易掌握、食谱交换方便、易被接受,是普遍采用的膳食简便计算法,四大组八大类,等值食品可互相交换，营养价值基本相等,同一类食品可按食品份进行调换，使食品多样化，增加美食感。,食品交换份法特点：,粗略、易掌握、食谱交换方便、易被接受食品交换份法特点,食物交换份表,组别,类别,每份重量,(,克,),热量,(,千卡,),蛋白质,(,克,),脂肪,(,克,),碳水化合物,谷薯组,谷薯类,25,90,2.0,20.0,菜果组,蔬菜类,500,90,5.0,17.0,水果类,200,90,1.0,21.0,肉蛋组,大豆类,25,90,9.0,4.0,4.0,奶制类,160,90,5.0,5.0,6.0,肉蛋类,50,90,9.0,6.0,油脂组,硬果类,15,90,4.0,7.0,2.0,油脂类,10,90,10.0,食物交换份表组别类别每份重量(克)热量(千卡)蛋白质(克,等值谷薯类交换表,食品,重量,(g),食品,重量,(g),大米、小米、糯米,25,绿豆、红豆、干豌豆,25,高粱米、玉米碴,25,干粉条、干莲子,25,面粉、玉米面,25,油条、油饼、苏达饼,25,混合面,25,烧饼、烙饼、馒头,35,燕麦片、莜麦面,25,咸面包、窝窝头,35,各种挂面、龙须面,25,生面条、魔芋生面条,35,马铃薯,100,鲜玉米,200,每份谷薯类供蛋白质,2g,，,碳水化合物,20g,，热能,90Kcal,等值谷薯类交换表食品重量(g)食品重量(g)大米、小米、糯米,等值蔬菜类交换表,食品,重量（克）,食品,重量（克）,大白菜、圆白菜、菠菜,500,白萝卜、青椒、茭白、冬笋,400,韭菜、茴香,500,倭瓜、南瓜、花菜,350,芹菜、苤蓝、莴笋、油菜苔,500,鲜豇豆、扁豆、洋葱、蒜苗,250,西葫芦、西红柿、冬瓜、苦瓜,500,胡萝卜,200,黄瓜、茄子、丝瓜,500,山药、孛荠、藕,150,芥蓝菜、飘菜,500,茨菇、百合、芋头,100,蕹菜、笕菜,500,毛豆、鲜豌豆,70,绿豆芽、鲜蘑菇,500,每份蔬菜类供蛋白质,5g,，碳水化合物,17g,，热能,90Kcal,等值蔬菜类交换表食品重量（克）食品重量（克）大白菜、圆白菜,等值水果类交换表,食品,重量（,g,）,食品,重量（,g,）,柿、香蕉、鲜荔枝,150,李子、杏,200,梨、桃、苹果（带皮）,200,葡萄（带皮）,200,桔子、橙子、柚子,200,草莓,300,猕猴桃（带皮）,200,西瓜,500,每份蔬菜类供蛋白质,1g,，碳水化合物,21g,，热能,90Kcal,等值水果类交换表食品重量（g）食品重量（g）柿、香蕉、鲜荔,等值大豆类交换表,食品,重量（,g,）,食品,重量（,g,）,腐竹,20,北豆腐,100,大豆,25,南豆腐,150,大豆粉,25,豆浆,400,豆腐丝、豆腐干,50,每份豆类类供蛋白质,9g,，脂肪,4g,，,碳水化合物,4g,，热能,90Kcal,等值大豆类交换表食品重量（g）食品重量（g）腐竹20北豆腐,等值奶制类交换表,食品,重量（,g,）,食品,重量（,g,）,奶粉,20,牛奶,160,脱脂奶粉,25,羊奶,160,奶酪,25,无糖酸奶,130,每份奶类供蛋白质,5g,，脂肪,5g,，碳水化合物,6g,，热能,90Kcal,等值奶制类交换表食品重量（g）食品重量（g）奶粉20牛奶1,等值肉蛋类交换表,食品,重量（,g,）,食品,重量（,g,）,熟火腿、香肠,20,鸡蛋（,1,大个带壳）,60,半肥半瘦猪肉,25,鸭蛋、松花蛋（,1,大个带壳）,60,熟叉烧肉、午餐肉,35,鹌鹑蛋（,6,个带壳）,60,瘦猪、牛、羊肉,50,鸡蛋清,150,带骨排骨,50,带鱼,80,鸭肉,50,草鱼、鲤鱼、甲鱼,80,鹅肉,50,大黄鱼、鳝鱼、黑鲢、鲫鱼,100,兔肉,100,虾、青虾、鲜贝,100,熟酱牛肉、熟酱鸭,35,蟹肉、水浸鱿鱼,100,每份肉蛋类供,蛋白质,9g,，脂肪,6g,，热能,90Kcal,等值肉蛋类交换表食品重量（g）食品重量（g）熟火腿、香肠2,等值油脂类交换表,食品,重量（,g,）,食品,重量（,g,）,花生油、香油（,1,汤勺）,10,猪油,10,玉米油、菜籽油（,1,汤勺）,10,牛油,10,豆油（,1,汤勺）,10,羊油,10,红花油（,1,汤勺）,10,黄油,10,核桃、杏仁、花生米,15,葵花籽（带壳）,25,西瓜籽,40,每份油脂类供,脂肪,10g,，热能,90Kcal,等值油脂类交换表食品重量（g）食品重量（g）花生油、香油（,实习内容：,患者张师傅，公交车司机，今年,45,岁，身高,170 cm,，体重,75 kg,，患糖尿病已经,2,年，病情较轻，没有其他并发症。患者每天习惯食物为牛奶,250g,，蔬菜,500g,苹果,200g,。病人拟采用单纯饮食治疗，试为其编制一份营养治疗食谱,。,实习内容：,体型判断标准,体质指数,BMI,18.5,23.9,为正常范围,24,27.9,为超重；,28,为肥胖,理想体重 身高（,cm,）,-105,10%,内为正常；,10%,为超重；,20%,为肥胖；,10%,为偏瘦；,20%,为消瘦,体型判断标准,1,、计算每日能量供给量。,患者,标准体重,=170-105=65kg,（,75,65,）,65=15.4%,从,BMI,和体重判断，患者属于超重,1、计算每日能量供给量。标准体重=170-105=65kg,成人糖尿病每日能量供给量,kJ(kcal)/(kg d),理想体重,体型,极轻体力劳动,轻体力劳动,中等体力劳动,重体力劳动,消瘦,126(30),146(35),167(40),188200(40-45),正常,84-05(20-25),126(30),146(35),167(40),超重,63-84(15-20),84-105(20-25),126(,30,),146(35),成人糖尿病每日能量供给量kJ(kcal)/(kg d),一日需要的总热量,=,标准体重（,kg,）,成人糖尿病患者能量供给量,kcal/(kgd),该患者属于中等体力强度,计算该患者每天能量供给量为,65kg30 kcal/(kgd)=1950kcal/d,一日需要的总热量=标准体重（kg）成人糖尿病患者能量供给量,2,、计算每日碳水化合物、脂肪、蛋白质三大营养素的供给量。碳水化合物、脂肪、蛋白质供热比按照,60%,、,22,、,18,计算。,碳水化合物需要量,=195060%,4,=292.5(g),脂肪需要量,=195022%,9,=47.7(g),蛋白质需要量,=195018%,4,=87.8(g),2、计算每日碳水化合物、脂肪、蛋白质三大营养素的供给量。碳水,3,、先设定习惯食物的用量及交换份。,4,、计算碳水化合物和主食用量及交换份。,5,、计算蛋白质和肉食用量及交换份。,实习一、糖尿病人食谱设计课件,食物,类别,用量,交换,份数,糖类,蛋白质,脂肪,习惯食物量,牛奶,250g,1.5,9,7.5,7.5,蔬菜,500g,1,17,5,水果,200g,1,21,1,已经提供营养素,47,13.5,7.5,剩余糖类：,292.5-47=245.5,需要补充谷薯类：,245.5,20,12,份,谷薯类,12,240,24,食物用量交换糖类蛋白质脂肪习惯食物量牛奶250g1.597.,食物,类别,用量,交换,份数,糖类,蛋白质,脂肪,全日需要蛋白质,87.8g,，已经提供,37.5g,，还需要由肉蛋类提供,50.3g,，,50.3/,9,=5.5,份,肉蛋类,5.5,49.5,33,已经提供营养素,287,87,40.5,剩余油脂：,47.7-40.5=7.2,需要补充油脂类：,7.2,10,1,份,油脂,1,10,食物用量交换糖类蛋白质脂肪全日需要蛋白质87.8g，已经提供,6,、最后计算脂肪和食用油的用量及交换份。,7,、根据全日主食、副食用量粗配食物,（,注意选择血糖指数低的主食,）,8,、确定餐次分配比例,9,、对粗配食谱予以评价,10,、制定一日、一周或一月食谱,实习一、糖尿病人食谱设计课件,餐次,谷薯,蔬菜,水果,肉蛋类,奶类,油脂,合计,(,份,),早餐,4,1,1.5,6.5,中餐,4.5,0.5,0.5,3,0.5,9,晚餐,3.5,0.5,0.5,1.5,0.5,6.5,合计,(,份,),12,1,1,5.5,1.5,1,22,餐次谷薯蔬菜水果肉蛋类奶类油脂合计(份)早餐411.56.5,早餐食谱,燕麦片,1,份（,25g,）,鲜玉米,1,份（,200g),小米粥,2,份（,50g,小米）,带壳鸡蛋,1,份（,60g),牛奶,1.5,份,(250g),早餐食谱,中餐食谱,大米,3,份（,75g,）,窝窝头,1.5,份（,50g,）,肥瘦猪肉,2,份（,50g,）,豆腐干,1,份（,50g,）,油菜苔,0.5,份（,250g),花生油,0.5,份（,5g,）,柚子,0.5,份,(100g),中餐食谱,晚餐食谱,荞麦面,2,份（,50g,）,马铃薯,1.5,份（,150g,）,水浸海参,0.5,份（,175g,）,大豆,1,份（,25g,）,青椒,0.5,份（,200g),花生油,0.5,份（,5g,）,草莓,0.5,份,(150g),晚餐食谱,练习题,患者，刘某，男，,61,岁，身高,170cm,，体重,75kg,，退休前为机关工作人员，生活作息很有规律，每天早晨喝,200g,豆浆，早晚各吃,1,根香蕉（总计,150g,），,蔬菜,500,克,。退休后与老伴散散步，或与邻里聊天、喝茶、或看看报纸、听听新闻，生活悠闲。,2,年前，因身体不适，入院诊断为糖尿病，病情较轻。无并发症，医生建议其注意饮食。根据以上资料，试采用,食物交换法,为患者编制一日食谱。,练习题患者，刘某，男，61岁，身高170cm，体重75kg，,练习要求,能量供应量按照,20kcal/(kgbwd),计算,蛋白质供能比按照,15%,计算,脂类供能比按照,25%,计算,碳水化合物供能比按照,60%,计算,练习要求,