留置胃管病人的护理

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,2021/10/10,*,2021/10/10,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,*,2021/10/10,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,2021/10/10,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,2021/10/10,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,2021/10/10,*,留置胃管病人的护理,2021/10/10,1,le,arning objectives,掌握胃管留置的方法,掌握留置胃管后的护理,2021/10/10,2,主要内容,一、留置胃管的方法,二、固定胃管的方法,三、胃管的护理,2021/10/10,3,目的,为保证病人摄入足够的热能和蛋白质等多种营养素，满足其对营养的需求，或进行胃肠减压，以利早日康复,1.昏迷或不能经口进食者,2.不能张口者,3.早产儿和病情危重者,4.拒绝进食者,概念：,将导管经鼻腔插入胃内，从管内灌注流质食物、营养液、水分和药物及进行胃肠减压的方法,留置胃管,2021/10/10,4,留置胃管的流程：,查看医嘱、评估患者病情、配合程度、鼻腔情况,用物准备：治疗盘 、口腔护理包、胃管、一次性无菌注射器20ML、无菌橡胶医用手套、小药杯、温水、医用棉签、无菌纱布、胶布、安全别针、一次性医用负压吸引装置、必要时备（开口钳及舌钳）,1,2,2021/10/10,5,实施：,洗手、戴口罩,医嘱核对,床旁核对,解释评估,洗手,准备用物,检查有效期及外包装,开包、取钳、置物,再次核对,PDA登陆小治疗腕带扫描,PDA扫描包条码及扫腕带登记,取合适体位,测量胃管长度,插胃管,判断胃管的位置,固定胃管,整理床单位,标识胃管的名称和日期,观察引流性状和量,再次核对,PDA登陆记录,整理用物,3,2021/10/10,6,实施,1,、插管,体位：半坐卧位或坐位，无法坐起者取右侧卧位昏迷着去枕头后仰,长度：,45-55CM,（,1,）前额发迹至胸骨剑突,（,2,）鼻尖经耳垂到胸骨剑突,吞咽动作：插至,14-16CM,时，嘱病人 做吞咽动作，昏迷病人托起头部使下颌靠近胸骨柄,（,3,）插入过程中若患者出现恶心、呕吐、减慢插管速度，并嘱患者深呼吸。,（,4,）插入过程中若患者出现呛咳、呼吸困难、发绀立即拔出，重新插管。,2021/10/10,7,4,判断胃管是否插在胃内:,1.,抽:,将注射器与胃管末端连接，松开止血钳，能抽出胃液，说明在胃内。,2.,看:,将胃管末端至入温水中，松开止血钳，若有气泡溢出，说明在气管内，拔出后重新留置。,3.,听:,把听诊器听筒置于剑突下，回抽注射器的活塞只至针桶中有10ml空气，将注射器与胃管末端连接，松开止血钳，快速从胃管像胃内注入10ml空气，听到气过水声，说明胃管在胃内,2021/10/10,8,2021/10/10,9,留置胃管后的护理,1,、,固定：,一般固定：即用胶布固定，每天更换胶布,常用固定：,3M,胶带固定法，,35,天更换胶布,2021/10/10,10,竖剪，横剪胶布丧失弹性,一般宽度22.5cm，长度67cm，中间剪开一半，将一端剪成圆形鼻样，增加美观。,75%酒精清洁鼻部、同侧脸颊，待,干。,胶布粘鼻部,2021/10/10,11,胶布先固定一边,已固定好的鼻,高举平台法固定同侧面颊,已固定好的鼻,交叉固定另一边,2021/10/10,12,2、,观察,：,观察引流液的量、性质，发现异常及时处理，及时记录。观察胃液颜色，有助于判断胃内有无出血情况。一般胃肠手术后24小时内，胃液多呈暗红色，2-3天后逐渐减少，若有鲜红色液体吸出，说明术后有出血，应停止胃肠减压，并通知医生。,2021/10/10,13,3,、加强口腔护理和鼻咽部护理,长期插管鼻部易溃烂，将胃管用纱布或棉球垫一下，如有溃烂，用红霉素软膏。,除基础护理外，应嘱病人每日喝,20-30ML,水，一方面减轻胃管对咽喉部的刺激，水肿，另一方面对痰液的稀释。,4,、置管深度交接班：,根据不同的病人的病情掌握不同置管长度。一般情况下如：鼻饲,45-55,厘米；肠梗阻、胃穿孔及胃癌、肝癌手术病人可置入,60-70,厘米；胰腺癌、高位胆管癌病人需行胰十二指肠切除的病人需置入,65-75,厘米。,2021/10/10,14,对于胃管的护理我们应该做到：,1,、妥善固定，防止管道移位、脱落。,2,、被动引流的管道保持引流通畅，主动引流的管道维持有效负压。,3,、密切观察引流液的颜色、性质和量的变化，准确记录每日引流液的量。,4,、定期更换引流装置，严格无菌操作，防止逆行感染。,5,、掌握拔管指征，做好拔管前后的护理。,6,、做好留置管道全程的健康教育。,总结为,“,十个字,”,：固定、通畅、观察、无菌、健教。,小结,2021/10/10,15,2、留置胃管时怎样测量置管的长度？儿童和成人测量的方法一样吗？,1、请说出证实胃管在胃内的方法,Question,2021/10/10,16,2021/10/10,17,