呼吸皮囊的使用课件

,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。,呼吸皮囊的通气原理,提供手控的正压通气，并可提供呼气末正压（PEEP）,能提供一个高的吸入氧浓度,皮囊通气依赖于皮囊一些阀的正常工作,呼吸皮囊通气的应用时机,在没有建立人工气道前，通过与加压面罩相连提供正压通气,在心肺复苏（,CPR,）、呼吸机故障、转运病人、呼吸机对抗等时,在气道内吸引前后，进行IPPB治疗时,呼吸皮囊的组成,呼吸器,（1）V型阀,（单向阀）,（2）PEEP阀,（3）减压阀,（4）皮囊,（5）氧气储气阀,（6）氧气储气袋,（7）氧气导管,目前我院呼吸皮囊类型,1 2 3,目前我院呼吸皮囊类型,只有这类呼吸皮囊可以重复使用！,氧气储气袋,皮囊,V型阀,减压阀,减压阀,V型阀,V型阀,皮囊,PEEP阀,氧气储气管,PEEP阀,氧气储气袋,V型阀,PEEP阀,皮囊,呼吸皮囊使用前必须自检,皮囊主体、储氧袋检查，PEEP阀检查,送气检查：封闭呼吸皮囊送气端，用力按压皮囊，正常情况下皮囊不能凹陷,进气检查：按压皮囊后，观察皮囊能否自动复原,呼气检查：皮囊接模拟肺，送气后观察模拟肺是否自动复原,呼吸皮囊通气的特点,皮囊通气时缺乏监测，操作者不能明确每次送气的潮气量、压力等通气参数,皮囊通气时的不确定因素较多，每个操作者之间的个体差异较大,皮囊通气作为正压通气的一种，操作不当易带来危险,呼吸皮囊通气的危险,过高的送气压力可以引起气压伤,过度通气或通气不足,对循环的不利影响，使复苏成功率下降,呼吸皮囊辅助通气调查,普遍是送气频率过快（与病情有关）,潮气量过大、送气压力过高,不顾及病人肺部的病理生理状态,Do we hyperventilate cardiac arrest patients?,呼吸频率,：9-41 次/分(平均26).,潮气量,：374-923 ml（平均619）,每分通气量：,4.6-21.3/分(平均13.0),送气压力,：46-106 cmH(2)O(平均60.6).,气道正压占呼吸周期的百分比,：,87.9-100%.(平均95.3%),结论,：,Guidelines on respiratory rates,are well known,but it would appear that,in practice,they are,not being observed.,ONeill JF,et,al.,Resuscitation.2007 Apr;73(1):82-5.,皮囊辅助通气参数,Tom P.Aufderheide et,al,Hyperventilation-Induced Hypotension During,Cardiopulmonary Resuscitation,Circulation,2004;109;1960-1965;,CPR时快的通气频率导致复苏成功率下降,CvO2=1.34HbSvO2+0.003PvO2,PaO2,呼吸频率,JOHN G.LAFFEY et al,N Engl J Med,Vol.347,No.1 43-53,2002,P,a,c,O2,呼吸频率,Cardiovascular collapse associated with extreme iatrogenic PEEPi in patients with obstructive airways disease.,Br J Anaesth.1999,83(3):493-5,出现上述现象的原因,皮囊通气常在紧急时使用，操作者习惯性给予快的送气频率，大的潮气量，目的是增加氧合和通气,操作者为了与病人自主呼吸同步,操作者其实不明确每次送气的具体参数及肺的病理生理状态,呼吸皮囊通气策略,呼吸皮囊使用前必须自检，注意PEEP阀值,加强培训，模拟训练（,呼吸频率、吸呼比,）,明确病人肺的情况采用不同的通气策略,皮囊通气时给予监测,