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单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,护理查房,病 历 介 绍,护 理 诊 断,护 理 措 施,评 价,护 理 目 标,肺癌的相关知识,护理查房病 历 介 绍护 理 诊 断护 理 措 施评,肺的解剖,左肺：上叶,下叶,右肺：上叶,中叶,下叶,2,肺的解,定义,原发性支气管肺癌简称肺癌，起源于支气管粘膜或腺体，常有区域性淋巴转移和血行转移，早起有刺激性干咳和痰中带血的呼吸道症状。,3,定义3,病因与发病机制,4,3,2,1,长期大量吸烟,空气污染,电离辐射,职业致癌因子,5,饮食与营养,病因与发病机制4321长期大量吸烟 空气污染 电离辐射 职,病理和分类,4,3,2,1,中央型肺癌,非小细胞癌：鳞癌 恶性程度低,腺癌,大细胞癌,小细胞癌 恶性程度最高,周围型肺癌,组织学分类,解剖学分类,病理和分类4321中央型肺癌 非小细胞癌：鳞癌 恶性,转移途径,3,2,1,直接扩散,血行转移,淋巴转移最常见,转移途径321直接扩散 血行转移淋巴转移最常见,临床表现,4,3,2,1,咳嗽 早期刺激性干咳,喘鸣,胸闷、气短,1,气管受压、,2,胸腔心包积液,咳血,5,6,体重减轻恶病质,发热,原发肿瘤引起的症状,临床表现4321咳嗽 早期刺激性干咳 喘鸣 胸闷、气短,临床表现,4,3,2,1,胸痛,咽下困难,声音嘶哑 压迫喉返神经,呼吸困难,5,6,上腔静脉综合征 上腔静脉回流受阻引起头面颈部和上肢水肿及胸前部淤血和静脉曲张。,hoener,综合征 病侧眼睑下垂，瞳孔缩小，眼球内陷，同侧 额部胸部无汗或少汗。,肿瘤局部扩散引起的症状,临床表现4321胸痛 咽下困难 声音嘶哑 压迫喉返神经呼吸,辅助检查,4,3,2,1,影像学检查,X,线,CT,检查,MRI,检查,痰细胞学检查,其他 肺穿刺活检等,纤维支气管镜检查,辅助检查4321影像学检查 X线 CT检查,治疗要点,4,3,2,1,手术治疗 非小细胞癌 早期以手术为主辅以化疗,放射治疗,其他 中医 冷冻 支气管动脉灌注及栓塞 生物反应调节剂等,化疗 小细胞肺癌以化疗为主,治疗要点4321手术治疗 非小细胞癌 早期以手术为主辅以化,病历介绍,病历介绍,病历介绍病历介绍,病历介绍,一般资料,床号：,20,姓名：董永翠,性别：女,年龄：,52,岁,入院时间,入院时间：,2017-11-13,入院方式：,步行,西医：右上,肺癌术后化,疗后,22,天。,中医：肺积,正虚毒蕴）,入院诊断,病历介绍一般资料床号：20 入院时间入院时间：西医：右上入院,病历介绍,主 诉,既往史,无高血压，糖尿病等病史，本次住院期间发生乙酰半胱氨酸过敏。,右上肺癌,术后化疗后,22,天,病历介绍主 诉 既往史无高血压，糖尿病等病史，本次住,病历介绍,体温：,36.6,脉搏：,78,次,/,分,呼吸：,20,次,/,分,血压：,136/90mmHg,体重：,78kg,身高：,160cm,入院时一般情况可，咳嗽偶作，无痰全身皮肤黏膜无黄染及出血点，浅表淋巴结未扪及，咽部充血。,体格检查,专科情况,病历介绍体温：36.6 脉搏：78次/分入院时一般情况可，,入院风险评估,Braden,压疮评分,22,分，,Morse,跌倒评分,0,分，,NRS,疼痛评分,0,分，,Barthel,自理能力评分,100,分，,Autar,深静脉血栓危险因素评分分。,15,入院风险评估15,病历介绍,血常规：白细胞：,3.26*109/L,中性粒细胞百分比：,39.60%,中性粒细胞计数,1.29*109/L,血生化：肌酐：,42umol/L,谷丙转氨酶,82U/L,谷草转氨酶,57U/L,辅 助 检 查,病历介绍辅 助 检 查,病历介绍,完善相关检查，,中西医结合治疗。,诊 疗 计 划,病历介绍诊 疗 计 划,病历介绍,患者因,“,右上肺癌术化疗后,22,天,”入,院,2017-09-08,在江苏省人民医院全麻下行右上肺叶切除术。术后病理,:,右上肺浸润性腺癌,。,2017-10-20,在我院查,CT:,右肺癌术后改变为主，纵膈多发小淋巴结。,2017-10-22,予,pc,方案治疗。具体药物：培美曲塞二钠,0.8ivgtt d1-5,卡铂,0.5ivgtt d1,q21-28d,化疗一周期。今为进一步治疗收住入院。,病历介绍患者因“右上肺癌术化疗后22天”入院,病历介绍,2017-11-13,因肺癌化疗后入院。,2017-11-14,静滴普利康,250ml+,乙酰半胱氨酸,8.0g,余量约,70ml,时，主诉手心脚心瘙痒，立即停止输液，更换输液器，汇报医生遵医嘱予非那根,12.5mg,肌肉注射，地塞米松,5mg,静推后瘙痒缓解。,2017-11-17,经手外周静脉留置针处行培美曲塞二钠,+,卡铂化疗，,Morse,跌倒坠床评分,20,分。,2017-11-20情,况好转后出院。,病历介绍2017-11-13因肺癌化疗后入院。,护理诊断,护理诊断,护理诊断 护理诊断,护理诊断,4,3,2,1,有感染的风险,有损伤的危险,知识缺乏,营养失调：恶心、呕吐,护理诊断4321有感染的风险 有损伤的危险 知识缺乏 营,护理目标、措施、评价,护理目标、措施、评价,护理措施,护理诊断：有感染的风险,护理目标：患者住院期间未发生感染（,2017-11-13,）,护理措施：,1,、严格无菌操作，避免交叉感染。,2,、定期检查血常规，检测白细胞数（,2017-11-16,白细胞,4.73*109/L,），遵医嘱予升白治疗。,3,、病房内定期紫外线消毒。,4,、减少人员探视，避免去人多的公共场所，添加衣物避免感冒。,评价：住院期间未发生感染。（,2017-11-20,）,护理措施护理诊断：有感染的风险,护理措施,护理诊断：营养失调：与化疗后恶心，呕吐有关。,护理目标：患者化疗后体重没有减轻（,2017-11-13,）,护理措施：,1,、指导患者采取合理的饮食结构，给予高热量，高蛋白，高维生素，低脂易消化饮食，少量多餐。,2,、选择患者喜欢的食物，注重食物色香味及营养的全面。,3,、进食时不做引起患者不适的治疗护理及检查。,4,、监测体重，了解患者营养状况。,5,、遵医嘱予以助消化及保肝药。,6,、化疗期间予以姜枣合胃饮止呕对症治疗。,评价：患者体重较住院前有所减轻。（,2017-11-20）,护理措施护理诊断：营养失调：与化疗后恶心，呕吐有关。,护理措施,护理诊断：有损伤的风险,护理目标：病人不出现药物外渗的并发症（,2017-11-17,）,护理措施：,1,、给化疗药时选择合适的静脉。,2,、不要在肘窝，手腕，关节处静脉给药。,3,、告知患者及家属如果穿刺部位疼痛，烧灼感立即汇报。,4,、护士按时巡视。,5,、建议患者置,PICC,导管。,评价：住院期间未出现药物外渗（,2017-11-20,）,护理措施护理诊断：有损伤的风险,护理措施,护理诊断：知识缺乏,护理目标：使患者及家属大概了解疾病相关知识（,2017-11-13,）,护理措施：,1,、向患者讲解有关疾病的知识,2,、做好患者及家属的健康教育。,3,、健康宣教本。,评价：患者及家属大概掌握疾病相关知识（,2017-11-20,）,护理措施,
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