咯血护理查房--课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑文本,第二级,第三级,第四级,第五级,*,ppt课件,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,*,咯血护理查房,XX,1,ppt课件,咯血护理查房XX1ppt课件,目录,什么是咯血,临床表现,护理措施,大咯血的抢救,2,ppt课件,目录什么是咯血临床表现护理措施大咯血的抢救2ppt课件,病情简介,现病史：入院前,1,小时患者突发胸闷，咯血、为鲜红色，每次约,5ml,，约,10,次多，偶为痰中带血丝，伴咳嗽，咳痰，为少量白色粘液痰，,急性病容，神情合作，,无畏寒，发热，头昏、咳浓痰、心慌、心悸、端坐呼吸等不适，病后急来我院急诊科就诊，急诊以咯血待查收治入院。,既往史：自幼有支气管炎，感冒后有咳嗽、咳浓痰病史，,08,年患结核性胸膜炎在我院确诊，经抗痨,7,个月，平日健康状况良好，无外伤、手术、输血、过敏史。,家族史：父母健在，否认遗传性病及传染性疾病史。,3,ppt课件,病情简介现病史：入院前1小时患者突发胸闷，咯血、为鲜红色，每,体格检查,T:36.5,P:98,次,/,分,R,：,20,次,/,分,BP,：,120/80mmHg SPO2,：,96%,辅助检查：胸部,CT,：右肺上中叶多发斑片状密度增高影及模糊影，心包少量积液，双侧胸膜增厚并局部结节状钙化,2016-10-24,右肺上中叶多发斑片状密度增高影及模糊影，较,2016.10.24,片吸收减少，原双肺下叶病变较前吸收。双侧胸膜增厚并局部结节状钙化,2016-11-03,4,ppt课件,体格检查T:36.5 P:98次/分 R：20次,诊断,入院诊断：咯血待诊：,支气管扩张伴咯血,修正诊断：肺部感染,慢性胃炎,5,ppt课件,诊断入院诊断：咯血待诊：修正诊断：肺部感染5ppt课件,治疗,1.,起一级护理，告病危。,2.,蛇毒血凝酶、卡络磺钠、氨甲环酸、酚磺乙胺、云南白药、裸花紫珠止血。,3.,氨溴索祛痰。,4.,哌拉西林抗感染,6,ppt课件,治疗1.起一级护理，告病危。6ppt课件,咯血,7,ppt课件,咯血7ppt课件,咯血与呕血的鉴别,咯血,是不是咯血？,8,ppt课件,咯血与呕血的鉴别 咯血是不是咯血？8ppt课件,9,ppt课件,9ppt课件,咯血的症状,10,ppt课件,咯血的症状10ppt课件,并发症,11,ppt课件,并发症11ppt课件,窒息表现：,1.,咯血突然减少或中止。,2.,表情紧张或惊恐，大汗淋漓，两手乱动或指示喉头,。,3.,发绀、呼吸音减弱、全身抽搐甚至呼吸心跳停止而死亡。,12,ppt课件,窒息表现：1.咯血突然减少或中止。2.表情紧张或,易发生咯血窒息的病人：,1.,极度衰竭咳嗽无力者,2.,急性大咯血,3.,情绪高度紧张的病人,4.,应用镇静剂或镇咳药使咳嗽反射严重抑制者,。,13,ppt课件,易发生咯血窒息的病人：1.极度衰竭咳嗽无力者,01,潜在并发症：大咯血、窒息。,1.小量咯血时以静息卧床为主，大咯血时应绝对卧床休息，取患侧卧位,。,护理诊断与措施,2.大咯血时应禁食，小量咯血时应进食温凉流质饮食，避免过冷过热饮食。进食高热量、高蛋白、高纤维素食物，保持大便通畅。,3.,安慰患者，给予心理支持，保持情绪稳定，指导其有血时轻轻咯出，勿屏气，头偏向一侧，保持口腔清洁，咯血后为患者漱口，擦净血液。,001,大咯血,14,ppt课件,01潜在并发症：大咯血、窒息。1.小量咯血时以静息卧床为主，,001,大咯血,护理诊断与措施,4.,吸氧，保持呼吸道通畅，床旁配备吸痰器。,6.,观察用药效果及不良反应。,7.,观察咯血量、颜色、性质及出血速度，观察生命体征及意识状态，有无胸闷、气促、呼吸困难等窒息征象，有无休克等并发症。,5.,建立静脉通道，遵医嘱用药，准备急救器械。,15,ppt课件,001大咯血护理诊断与措施4.吸氧，保持呼吸道通畅，床旁配备,002,窒息,关键在于迅速解除呼吸道梗阻,护理诊断与措施,1.,一旦出现窒息征象，立即取头低脚高,45,俯卧位，面向一侧。,2.,迅速排出气道和口咽部的血块，必要时用吸痰管进行负压吸引。,3.,给予高浓度吸氧。,4.,做好气管插管和气管切开的准备与配合工作。,16,ppt课件,002窒息关键在于迅速解除呼吸道梗阻护理诊断与措施 1.一旦,与反复咳嗽、咳痰，呼吸道分泌物增多有关,02,清理呼吸道低效,护理诊断与措施,1.,保持病室安静，空气清新，适宜的温湿度，每日通风，注意保暖。,2.,协助患者取舒适体位如半卧位，安静休息。,3.,吸氧，保持呼吸道通畅。,17,ppt课件,与反复咳嗽、咳痰，呼吸道分泌物增多有关02清理呼吸道低效护理,护理诊断与措施,4.,指导患者有效咳嗽排痰，协助其翻身拍背，并鼓励患者多饮水每天,1500ml,以上以稀释痰液，利于痰液的排出，必要时雾化吸入以湿化稀释痰液。,5.,遵医嘱使用抗生素、祛痰药，并观察用药效果及不良反应。,6.,指导患者做呼吸功能运动，深呼吸，以改善呼吸功能。,02,清理呼吸道低效,18,ppt课件,护理诊断与措施4.指导患者有效咳嗽排痰，协助其翻身拍背，并鼓,与病情急性发作、病情急性加重有关。,03,紧张、焦虑,护理诊断与措施,1.,给予患者心理支持，安慰患者，认真倾听患者感受。,2.,为患者树立信心，介绍成功案列以增加对疾病预后的信心。,3.,教会患者缓解焦虑的方法，转移注意力如看感兴趣的杂志、电影，听轻音乐等。,4.,嘱家属多陪伴患者以获得社会支持。,19,ppt课件,与病情急性发作、病情急性加重有关。03紧张、焦虑护理诊断与措,04,自理缺陷,与需卧床有关,护理诊断与措施,1.,嘱其卧床休息，减少活动，,24,小时留陪伴。,2.,加强巡视，及时发现患者日常生活所需并及时解决。,3.,将呼叫器及常用的生活用品放在患者伸手可及之处以便取用。,4.,协助床上大小便并及时倾倒排泄物。,20,ppt课件,04自理缺陷与需卧床有关护理诊断与措施1.嘱其卧床休息，减少,缺乏咯血的相关知识。,护理诊断及措施,05,知识缺乏,4.,向患者及家属强调卧床休息的重要性。,1.,向患者讲解咯血的相关知识及注意事项，指导患者有血时轻轻咯出，勿屏气，头偏向一侧。,2.,指导患者进食温凉清淡易消化饮食，忌过热过冷饮食，多食蔬菜水果，少食辛辣油腻食物，保持大便通畅。,3.,保持情绪稳定。,21,ppt课件,缺乏咯血的相关知识。护理诊断及措施05知识缺乏4.向患者及家,大咯血的抢救,拍击健侧背部，保持充分体位引流，准备床旁负压吸引装置,呼吸道护理：保证气道通畅，吸氧,体位：头低足高位（,45,）或患侧卧位，绝对卧床休息,建立静脉通道，观察用药反应,随时观察病人的情绪，安慰关心病人，解除病人的顾虑,观察病情：观察病人咯血量、性质、颜色及出血速度，观察生命体征及意识状态变化有无窒息发生，有无阻塞性肺不张、肺部感染及休克并发症的表现。,1,2,3,4,5,6,22,ppt课件,大咯血的抢救拍击健侧背部，保持充分体位引流，准备床旁负压吸引,23,ppt课件,23ppt课件,