检验标本采集与质量控制课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,a,*,Part,1,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,a,*,Part 1,Part 2,Part 3,Part 4,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,a,*,Part,2,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,a,*,Part 1,Part 2,Part 3,Part 4,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,a,*,Part,3,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,a,*,Part 1,Part 2,Part 3,Part 4,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,a,*,Part,4,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,a,*,Part 1,Part 2,Part 3,Part 4,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,a,*,Part,5,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,a,*,检验标本采集与质量控制,1,a,检验标本采集与质量控制1a,目录页,CONTENTS PAGE,P1.,标本的概念,P2.,标本采集的,原则及意义,P3.,常见标本的采集及注意事项,P4.,加强质控，提高标本质量,2,a,目录页CONTENTS PAGEP1.标本的概念P2.标本采,标本的概念？,3,a,标本的概念？3a,标本的概念,采取病人少许的血液、排泄物、分泌物、呕吐物、体液等样品，经物理、化学、生物学实验室技术和方法对其进行检验，作为判断病人有无异常存在的依据。,4,a,标本的概念 采取病人少许的血液、排泄物、分泌物、,标本采集的原则及意义？,5,a,标本采集的原则及意义？5a,标本采集的原则,原则：采集,前,-,遵照医嘱，充分准备,采集,中,-,严格查对，正确采集,采集,后,-,再次查对，及时送检,6,a,标本采集的原则原则：采集前-遵照医嘱，充分准备6a,标本采集的意义,协助明确疾病诊断,推测病程进展,制定治疗措施,观察病情,意义：,7,a,标本采集的意义协助明确疾病诊断意义：7a,标本的采集与注意事项？,8,a,标本的采集与注意事项？8a,血标本的采集,（一）,血标本的采集,目的,1,）全血标本 用于测定血液中某些物质的,含量，如血糖、尿素氮、尿酸、肌酐、,肌酸、血氨等。,2,）血清标本 用于测定血清酶、脂类、,电解质和肝功能等。,3,）血培养标本 用于血液细菌学检查。,9,a,血标本的采集（一）目的1）全血标本 用于测定血液中某些物,血标本的采集,评估,1,）病人：年龄、病情、意识和治疗等情况；,皮肤情况、血管情况；心理及合作程度。,2,）护士：衣帽整洁、洗手戴口罩、戴手套。,3,）环境：安静、整洁、通风。,4,）用物准备：检验单、注射盘（注射用物品）,真空采血管及针、培养瓶等。,（一）,血标本的采集,10,a,血标本的采集 评估1）病人：年龄、病情、意识和治疗等情况；（,血标本的采集,影响实验室结果的,因素,生理因素：年龄、性别、月经周期、妊娠、情绪、留取时间、体位、运动和环境变化等。,1,饮食：影响标本中的物质含量，如血脂测定禁食,12-14,小时后，香蕉使尿液,5-,羟吲哚乙酸升高等。,2,情绪：紧张使血糖升高。,3,药物：尽可能暂停各种药物。,4,11,a,血标本的采集 影响实验室结果的因素生理因素：年龄、性别、月经,血标本的采集,准备容器 核对解释,选择静脉,整理记录 采集标本,实施,标本送检,（一）,血标本的采集,12,a,血标本的采集 准备容器 核对解释 选择静脉实,1,、,血常规,：采血,2ml,，上下颠倒混匀,5-10,次，不用力震荡，尽快送检。,2,、,血沉,：上下颠倒混匀,5-10,次，采血至,2ml,（抗凝剂：全血：,=0.4:1.6,）,2,小时内送检。,3,、,凝血监测（,PTAPTTTT,）,：采血至,2ml,（抗凝剂：全血：,=0.2:1.8,）；,2,小时内送检；空腹静脉血（餐后使因子,7,活化，致,PT,延长）；平静状态,30,分以上（剧烈活动使因子,8,活化，,APTT,明显缩短）。,4,、,血型与交叉配血,：最好各采一管，分别采,1ml,、,1-2ml,，采血后立即上下颠倒混匀,5-10,次。,5,、,血培养,：发热初或发热高峰时采，抗生素使用前，采,5ml,注入培养基,50ml,中（采血量一般为培养基的,1/10,），亚急性心内膜炎要多次采血或增加采血量，并主张从肘动脉或股动脉采血。,血标本的采集,常用检验,项目,及采集,要求,13,a,1、血常规：采血2ml，上下颠倒混匀5-10次，不用力震荡，,标本采集时注意事项,标本运输注意事项,项,注,事,意,反省自己，认识自我,血标本的采集,14,a,标本采集时注意事项标本运输注意事项项注事意反省自己，认识自我,血标本的采集,1,、末梢采血时务必清洁消毒，待干后穿刺。,2,、止血带结扎过久可引起误差，如结扎,3,分钟使总蛋白升高,5%,，胆固醇升高,5%,，铁升高,6%,，胆红素升高,8%,，乳酸监测则不适用止血带。,3,、血清标本避免溶血。,4,、采血针不过细，使血钾升高。,5,、不在输液侧进行采血。,6,、血气和,PH,测定以采动脉血为原则。,7,、采血后一般室温保存（,22,度,-25,度），冷藏标本,2-8,度保存，采血管管口向上，保持直立放置，管塞移去会使,PH,改变。,采集标本时,注意事项,15,a,血标本的采集 1、末梢采血时务必清洁消毒，待干后穿刺。采集标,血标本的采集,1,、立即送检的项目：血氨、血沉、血气、各种细菌培养。,2,、采样后,0.5,小时内送检：血糖、电解质、血液细胞学体液细胞学等。,3,、,1-2,小时内送检：各种蛋白质、激素类、脂类、酶类、抗原抗体测定等。,4,、,2,小时以上送检者则常对标本采取必要的保存手段。,标本运输的,注意事项,16,a,血标本的采集 标本运输的注意事项16a,血标本的采集,（一）,血标本的采集,评价,1,）病人配合好，有安全感。,2,）病人及家属了解留取血标本的相关知,识（目的、注意事项）。,3,）标本留取方法正确、量准确、送检及,时。,评价,17,a,血标本的采集（一）评价1）病人配合好，有安全感。评价17a,尿标本的采集,（二）,尿标本的采集,目的,（,1,）尿常规标本：用于检查尿液的颜色、透明度、有无细胞及管型、测定尿比重、尿糖尿蛋白定性检测。,（,2,）,12h,或,24h,尿标本：用于尿的定量检测，如钾、钠、氯、肌酐、肌酸、尿糖等。,（,3,）尿培养标本：采集未污染的尿做细菌学检查。,18,a,尿标本的采集（二）目的（1）尿常规标本：用于检查尿液的颜色,尿标本的采集,（二）,尿标本的采集,评估,（,1,）病人准备：年龄、病情、意识及治疗情况；泌尿系统功能、排尿状态、会阴部情况；心理状态，合作程度。,（,2,）护士准备：,（,3,）环境准备：,（,4,）用物准备：检验单、常规备,100ml,集尿器、,12h,或,24h,备,3000-5000ml,清洁广口集尿器、无菌试管及试管夹、或备导尿术用物。,19,a,尿标本的采集（二）评估（1）病人准备：年龄、病情、意识及治,常见的防腐剂及,用法,名称,作用,用法,临床应用,40%甲醛,固定尿中有机成分,24小时尿中加1-2ml,爱迪氏计数（,12,小时细胞计数）,盐酸,防止尿中激素被氧化,24小时尿中加5-10ml,17-酮类固醇、,17-羟类固醇,甲苯,保持尿中化学成分不变,每,100ml尿液加0.5-1%甲苯2ml,17-酮类固醇、,17-羟类固醇,尿标本的采集,20,a,常见的防腐剂及用法名称作用用法临床应用40%甲醛,尿标本的采集,准备容器 核对解释,整理记录,实施,标本送检,（二）,尿标本的采集,采集标本,21,a,尿标本的采集 准备容器 核对解释 实施 标,（,1,）不可将粪便混入,（,2,）如选择甲苯防腐剂，应在第一次尿液倒入后再加，使之形成薄膜覆盖在尿液表面。,注意事项,尿标本的采集,22,a,（1）不可将粪便混入注意事项 尿标本的采集 22a,尿标本的采集,（二）,尿标本的采集,评价,1,）病人配合好，有安全感。,2,）病人及家属了解留取尿标本的相关知识（目的、注意事项）。,3,）标本留取方法正确、量准确、送检及时。,评价,23,a,尿标本的采集（二）评价1）病人配合好，有安全感。评价23a,粪标本的采集,（三）,粪标本的采集,目的,（,1,）粪常规用于检查粪便的颜色、性状、寄生虫等。,（,2,）隐血标本用于检查肉眼看不到的微量血液。,（,3,）寄生虫及虫卵标本用于检查寄生虫成虫、幼虫及虫卵。,（,4,）培养标本用于检查粪便中的致病菌。,24,a,粪标本的采集（三）目的（1）粪常规用于检查粪便的颜色、性状,粪标本的采集,（三）,粪标本的采集,评估,（,1,）病人准备：年龄、病情、意识及治疗情况；消化系统功能、排便状态、肛门情况；心理状态，合作程度。,（,2,）护士准备：,（,3,）环境准备：,（,4,）用物准备：检验单、手套、检便盒、洁便器、培养备无菌培养瓶。,25,a,粪标本的采集（三）评估（1）病人准备：年龄、病情、意识及治,粪标本的采集,准备容器 核对解释,整理记录,实施,标本送检,（三）,粪标本的采集,采集标本,26,a,粪标本的采集 准备容器 核对解释 实施 标,粪标本的采集,（,1,）避免大小便混合。,（,2,）采集后易干结，及时送检。,注意事项,27,a,粪标本的采集 注意事项 27a,粪标本的采集,（三）,粪标本的采集,评价,评价,（,1,）病人配合好，有安全感。,（,2,）病人及家属了解留取粪标本的相关知识（目的、注意事项）。,（,3,）标本留取方法正确、量准确、送检及时。,28,a,粪标本的采集（三）评价评价（1）病人配合好，有安全感。28,痰标本的采集,（四）,痰标本的采集,目的,（,1,）痰常规：检查痰中的细菌、寄生虫卵及肺癌癌,细胞。,（,2,）痰培养：检查痰中的致病菌。,（,3,）,24,小时痰标本：检查,24,小时的痰量及性状或,浓缩查结核菌。,29,a,痰标本的采集（四）目的（1）痰常规：检查痰中的细菌、寄生虫,痰标本的采集,（四）,痰标本的采集,评估,（,1,）病人准备：年龄、病情、意识及治疗情况；呼吸系统功能、排痰状态、口腔咽喉情况；心理状态，合作程度。,（,2,）护士准备：,（,3,）环境准备：,（,4,）用物准备：检验单、手套、检痰盒、培养备无菌培养瓶，必要时备吸痰装置。,30,a,痰标本的采集（四）评估（1）病人准备：年龄、病情、意识及治,痰标本的采集,准备容器 核对解释,整理记录,实施,标本送检,（四）,痰标本的采集,采集标本,31,a,痰标本的采集 准备容器 核对解释 实施 标,（,1,）病人可自行留取者,:,清晨未进食者先用漱口液漱口用清水漱口数次深呼吸后用力咳出气管深处的痰液于无菌培养皿或瓶中。,（,2,）无法咳痰或不合作者：叩击,按吸痰法无菌操作吸痰。,注意：严格无菌操作,常规痰标本,（,1,）病人可自行留取者,:,清晨未进食者先用漱口液漱口用清水漱口数次深呼吸后用力咳出气管深处的痰液（晨起第一口痰液）。,（,2,）无法咳痰或不合作者：协助患者取合适卧位，自下而上叩击患者背部，按吸痰法吸取。,（,1,）广口集痰器加少量清水，注明起始日期，做好交班。,（,2,）清晨醒来（,7Am,）未进食前漱口后第一口痰，到次日晨（,7Am,）未进食前漱口后第一口痰结束。,（,3,）不将漱口水、唾液混入