流行性腮腺炎的预防课件

,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,.,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,.,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,流行性腮腺炎,mumps,流行性腮腺炎mumps,2004,年,6,月毕业于重庆医科大学“临床医学”本科；,2004,年,-2005,年重庆三峡中心医院“普外科、内科”进修一年；,2005,年取得国家临床执业医师资格；,2005,年,-2006,年云阳县人民医院“骨科及放射科”进修一年；,2006,年重庆医科大学应用技术学院“医学影像”学习半年；,2008,年云阳县人民医院“眼、耳、鼻、喉科”进修,6,个月；,2013,年普通外科主治医师，擅长于中、下腹部外科，骨科常规手术。,2004年6月毕业于重庆医科大学“临床医学”本科；,忠心感谢普安小学全体教职工多年来，对普安乡卫生院各项工作的大力支持和关照，以及为普安乡卫生事业所付出努力！,忠心感谢普安小学全体教职工多年来，对普安乡,流行性腮腺炎,流行性腮腺炎，俗称“喉耳包”；医学简称“流腮”，是由腮腺炎病毒引起急性呼吸道传染病，也是儿童和青少年中常见的呼吸道传染病；,多见于,4-15,岁的儿童和青少年，亦可见于成人，好发于冬、春季，在学校、托儿所、幼儿园等儿童集中的地方易暴发流行，曾在我国多个地方发生大流行，成为严重危害儿童身体健康的重点疾病之一。此病于,2006,年在普安乡暴发流行。因本病由腮腺炎病毒所引起，所以该病毒主要侵犯腮腺，也可侵犯各种腺组织、神经系统及肝、肾、心脏、关节等几乎所有的组织器官。除腮腺肿痛外，还可引起脑膜脑炎、睾丸炎、胰腺炎、卵巢炎等症状；,流行性腮腺炎是以腮腺为主的非化脓性肿胀为特征，也可以引起脑膜炎、睾丸炎、胰腺炎等。,流行性腮腺炎流行性腮腺炎，俗称“喉耳包”；医学简称“流腮”,病原学,腮腺炎病毒属副粘液病毒科、副粘液病毒属，单股,RNA,病毒,病原学,Paramyxovirus,cartoon,负链,麻疹、腮腺炎、副流感病毒,流行性腮腺炎的预防课件,病原学,病毒有可溶性抗原（,S,抗原，抗体出现早，无保护性,用于诊断）,血凝抗原（,V,抗原，抗体病后,2,3W,出现，持续较久，有保护性）。,病原学,病原学,人是腮腺炎病毒唯一的宿主,腮腺炎病毒抵抗力弱,常用的消毒剂及紫外线均敏感,耐寒不耐热,病原学人是腮腺炎病毒唯一的宿主,流行病学,传染源,早期患者及隐性感染者（注意不典型患者也具有传染性）。传染期：腮腺肿大前,7,日至肿大后,9,日（发病前,7,天和发病后,9,天具有较强的传染性，,9,天后传染性逐渐减弱,-,仍具有传染性）,传播途经,飞沫传播（主要）。唾液污染的食具、玩,具也可引起传染。,流行病学 传染源,流行病学,易,感人群,任何年龄都有易感性，发病半数以上为,5,9,岁学龄儿童，无免疫力的成人亦可发病,。,流行情况,发病以冬春季为主，其它季节也可暴发流行；为世界性疾病；病后几年内，免疫力相对持久，但是随时间的推移逐渐减弱。,流行病学易感人群,发病机理与病解,病毒入侵后在口腔和呼吸道局部粘膜上皮细胞复制入血 腮腺和中枢神经系统入血其他器官 如胰腺炎，卵巢炎，睾丸炎等器官。,腮腺的病理特点是非化脓性炎症。,腮腺管炎症可致部分梗阻，唾液排出受阻，唾液中淀粉酶回流入血，血淀粉酶含量增加，并从尿中排出。,发病机理与病解病毒入侵后在口腔和呼吸道局部粘膜上皮细胞复制,临床表现分期,潜伏期,14,25,天，平均,18,天，此时患者无任何症状，所以为重要的传染源。,前驱期 大多数无此期，部分病例有发热、头痛、乏力等前驱期症状。,1,2,天。,症状明显期：腮腺肿大,一侧腮肿后,2,4,天波及另一侧，,75,为双侧。,临床表现分期潜伏期 1425天，平均18天，此时患者无任何,流行性腮腺炎,流行性腮腺炎,主要临床表现,症状明显期,腮肿的特点：以耳垂为中心，向前、后、下肿大，边缘不清，表面皮肤发亮、温度升高但不红，质韧有触痛，无波动感。,腮腺导管开口处红肿，但挤压腺体管口无溢脓现象。腮肿,2,3,天达 到高峰，持续,4,5,天后渐消退。,伴随症状有发热、头痛、周身不适、咀嚼食物时腮肿 疼痛加剧,。,主要临床表现症状明显期,其它临床表现,-,并发症,1.,颌下腺炎一般继腮腺炎之后发生,表现颌下可触及肿大的腺体，位置较深，有触痛，活动度较小,2.,舌下腺炎腮腺肿大后发生,表现口腔底部肿胀、不适，持续时间短,其它临床表现-并发症1.颌下腺炎一般继腮腺炎之后发生,其它临床表现,-,并发症,3.,中枢神经系感染，,时间：病后,1,周多见，也可见于病前,1,周或病后,2,周，也可以单独表现为中枢神经系感染而无腮腺肿大。,年龄：儿童多见,表现：病毒性脑膜炎、脑炎、脑膜脑炎如头痛，呕吐，精神不佳等,其它临床表现-并发症3.中枢神经系感染，,其它临床表现,-,并发症,4.,生殖系统并发征,年龄：多见于青春期或成年病人，男女,时间：恢复期多见,表现：发热，睾丸炎或卵巢炎表现；男性症状重而女性轻,特点：常累及单侧，一般不影响生育,其它临床表现-并发症4.生殖系统并发征,其它临床表现,-,并发症,5.,胰腺炎,时间：常发生在恢复期,表现：恶心、呕吐、中上腹疼痛、淀粉酶升高,6.,其他并发症：心肌炎、乳腺炎等,其它临床表现-并发症5.胰腺炎,实验室检查,血、尿常规 一般正常。,淀粉酶,90,淀粉酶不同程度的增高。对于无腮肿但合并脑膜炎的患者有助诊断。,血脂肪酶增高，有助于胰腺炎的诊断。,血清学检测抗体检测,ELISA,方法检测特异性的核蛋白抗体。,抗原检测 用单克隆抗体来检测腮腺炎病毒的抗原。,病毒分离 早期患者的唾液、血液、尿液接种培养细胞可分到病毒。的抗原用,PCR,检测病毒，有助于诊断早期。,实验室检查血、尿常规 一般正常。,诊断及鉴别诊断,诊断 主要根据流行病学史及腮肿的特点。确诊根据血清学检查和病毒分离。,鉴别诊断,化脓性腮腺炎：单侧多见，局部红、肿、热、痛明显，有脓自腮腺管口流出，感染血像。,诊断及鉴别诊断诊断 主要根据流行病学史及腮肿的特点。确诊,诊断及鉴别诊断,其他病毒性腮腺炎：有其他病毒感染史，确诊须血清学或病毒分离,其他原因腮腺肿大：腮腺导管阻塞、慢性疾病等。,颈部及耳部淋巴结炎：局部有感染灶，表浅，血像,诊断及鉴别诊断其他病毒性腮腺炎：有其他病毒感染史，确诊须血,治疗,一般治疗：按呼吸道传染病隔离，卧床休息，清淡饮食、避免酸性饮食，口腔护理。,对症治疗 ：头痛、腮腺胀痛可用镇痛药物，保持水、电解质的平衡。,抗病毒治疗：利巴韦林成人每天,1,克，儿童,15mg/kg,静脉滴注，,5,7,天。,其他治疗 ：重症或有并发症脑膜炎可用地塞米松每天,5,10mg,静脉滴注,5,7,天；颅内高压者脱水治疗；预防睾丸炎可服用乙底酚,1mg,治疗一般治疗：按呼吸道传染病隔离，卧床休息，清淡饮食、,预防,按呼吸道隔离 隔离至腮腺肿大完全消退，约,3,周左右,疫苗预防,8,月龄以上的易感儿，三角肌皮下注射,0.5ml,，免疫期,10,年（孕期禁用）,预防按呼吸道隔离 隔离至腮腺肿大完全消退，约3周左右,总结,流行性腮腺炎的病源学，传染源，传播途径，病理生理，所引起的并发症，以及此病的转归，医学研究达到了相当高的水所，所以，流腮可防，可治，不可怕。,谢 谢！,总结流行性腮腺炎的病源学，传染源，传播途径，病理生理，所引起,