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单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,失智症老人常见安全问题,失智症老人常见安全问题,1,1,2,“,Above all,Hospitals should do the patients no harm,”,最重要的是，医院不能给病人带来伤害。,南丁格尔,12“Above all,Hospitals shoul,2,世界卫生组织呼吁,减少医疗事故，确保病人安全,2004,年,10,月,27,日宣布正式成立“世界病人安全联盟”,世界卫生组织指出：病人安全问题在世界各国不同程度地存在，但在发展中国家尤为严重。,世界卫生组织呼吁减少医疗事故，确保病人安全,3,患者安全问,题存在于世,界各个角落,患者安全问,4,护理安全的认识,安全：,是指没有危险、不受威胁、不出事故。,护理安全：,指尽一切力量运用技术、教育、管理,对策，从根本上采取有效地预防措施，防范不良事件，把不良事件隐患消灭在萌芽阶段，确保病人的,安全，创造一个安全、健康、高效的医疗护理环境。,护理安全的认识安全：是指没有危险、不受威胁、不出事故。,5,风险特征,Your Text Here,Your Text Here,Your Text Here,Your Text Here,风险特点,不定性,危害性,客观性,永恒性,风险特征Your Text HereYour Text He,6,1,7,发生护理不良事件的类别,给药错误,1,操作失误,2,发生压疮,3,管路脱出,4,病人跌倒坠床,5,服务态度不好引发纠纷等,6,2007,年对全国,696,所医院的调查,17发生护理不良事件的类别 给药错误1操作失误2发生压疮3管,7,跌倒,1,误吸、误食、窒息,2,排泄障碍,3,服药安全,4,老年人潜在的不安全因素,跌倒1误吸、误食、窒息 2排泄障碍3服药安全4老年人潜在的不,8,例1：跌倒,例1：跌倒,9,例,1,：跌倒鱼骨图原因分析,例1：跌倒鱼骨图原因分析,10,例1,：跌倒,原因分析,主要原因：活动耐力差,各系统功能衰减，消化、吸收能力较弱，长时间食量不足以致低血钾,餐后老年患者收缩压显著下降,病理因素：肢体活动障碍、平衡能力差，应急适应性、协调性欠缺,患者自我评估不足,环境因素：老年患者视力障碍、医院安全防护措施不到位,例1：跌倒原因分析主要原因：活动耐力差,11,例,1,：跌倒,PDCA,循环分析,例1：跌倒PDCA循环分析,12,例2：压疮,压疮危险评估表,压疮记录单,例2：压疮,13,例,2,：压疮鱼骨图原因分析,例2：压疮鱼骨图原因分析,14,例2,：压疮,原因分析,营养不良是压疮形成的危险因素，又是压疮经久不愈的主要影响因素,发生压疮的老年患者常合并有全身各种疾病，导致全身营养障碍,老年人皮肤松驰干燥，缺乏弹性，修复能力降低,皮下脂肪萎缩，肢体受压处缺乏脂肪组织的保护，对外界不良因素的耐受力降低,例2：压疮原因分析营养不良是压疮形成的危险因素，又是压疮经,15,例,3,：管路滑脱原因分析,例3：管路滑脱原因分析,16,例,3,：管路滑脱鱼骨图原因分析,例3：管路滑脱鱼骨图原因分析,17,例,3,：管路滑脱,例3：管路滑脱,18,例3,：管路滑脱,原因分析,主要原因,:,沟通不良,评估不足,保护性约束是防止病人拔管的重要措施,80%,左右的管路滑脱是由于固定不良而发生的。,例3：管路滑脱原因分析主要原因:,19,用药过程中可能存在安全环节,医嘱处理过程中,领药与保管过程中,药品配置过程中,给药过程中,用药过程中可能存在安全环节医嘱处理过程中,20,医生差错,35%,可以被药剂师纠正,药剂师的错误,12%,可以被护士纠正,护士是医嘱的最后执行者，护士的差错如何纠正？,医生,/Doctor,药房,/Pharmacy,护理,/Nursing,医生差错35%可以被药剂师纠正医生/Doctor药房/Pha,21,1,22,规避风险护理应注意的问题,必须依法执业,保证护理质量安全,加强护理风险认识,122规避风险护理应注意的问题 必须依法执业保,22,1,23,依法执业,是否聘用未取得,护士执业证书,人员独立从事诊疗、护理执业活动。,检查护士人力资源配置：,病房床位与护士比,1:0.4,ICU,床位与护士比,1:2.5-3,病房排班是否合理,123依法执业 是否聘用未取得护士执业证书人员独立从事诊,23,提高医务人员对患者识别的警惕性,提高病房与门诊用药的安全性,建立完善医务人员与患者的有效沟通,严格防止手术患者手术部位错误发生,遵循感染的发生与医疗废弃物的规定,鼓励主动报告医疗不良事件,建立实验室,“,急危值,”,报告制,防范与减少患者跌倒、压疮事件的发生,患者安全,8,大目标,(2005,年,WHO,世界患者安全联盟提出,),患者安全8大目标(2005年WHO世界患者安全联盟提出),24,2009,年,CHA,患者安全目标,目标一、严格执行查对制度，提高医务人员对患者身份识别的准确性目标二、提高用药安全目标三、严格执行特殊情况下医务人员之间有效沟通的程序，做到正确执行医嘱目标四、严格防止手术患者、手术部位及术式发生错误目标五、严格执行手卫生，落实医院感染控制的基本要求目标六、建立临床实验室,“,危急值,”,报告制度目标七、防范与减少患者跌倒事件发生目标八、防范与减少患者压疮发生目标九、主动报告医疗安全（不良）事件目标十、鼓励患者参与医疗安全,中国医院协会医协会,2009,6,号,2009年CHA患者安全目标目标一、严格执行查对制度，提高医,25,风险识别,风险处理,建立管理机制,护理风险研究,护理风险研究,建立管理机制,风险识别,风险衡量,风险处理,护理风险管理,风险识别风险处理建立管理机制护理风险研究护理风险研究建立管理,26,1,27,修订规章制度,完善工作流程,制定防范措施,护理风险教育,风险应对,127修订规章制度完善工作流程制定防范措施护理风险教育风险应,27,风险处理,风险预防,即通过各种手段，达到预防风险的目的,风险处理是护理风险管理的核心内容,风险处理 风险预防风险处理是护理风险管理的核心内容,28,流程管理,关键环节,管理,细节管理,针对安全隐患的对策,细节决定成败,强化安全程序,预防安全隐患,流程管理关键环节细节管理 针对安全隐患的,29,谢谢聆听！,谢谢聆听！,30,
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