细菌学之球菌课件

第八章,球菌,c,occus,第八章 球菌,第一节,葡萄球菌属,第二节,链球菌属,第三节,肠球菌属,第四节,奈瑟球菌属,第一节 葡萄球菌属第二节 链球菌属第三节 肠球菌属第四,重点难点,熟悉,了解,掌握,1.,金黄色葡萄球菌的致病物质及所致疾病,2.A,群链球菌的致病物质及所致疾病,1.,葡萄球菌的生物学性状及微生物学检查方法,2.,链球菌的生物学性状及微生物学检查方法,1.,肠球菌属的生物学特征及致病性,2.,脑膜炎奈瑟菌形态染色特征、培养特性和致病性,3.,淋病奈瑟菌形态染色特征、培养特性和致病性,重点难点熟悉了解掌握1.金黄色葡萄球菌的致病物质及所致疾病,葡萄球菌属,Staphylococcus,第一节,葡萄球菌属第一节,表,8-1,三种葡萄球菌的主要性状比较,医学微生物学（第,9,版）,性状,金黄色葡萄球菌,表皮葡萄球菌,腐生葡萄球菌,菌落色素,金黄色,白色,白色或柠檬色,血浆凝固酶,+,分解葡萄糖,+,+,甘露醇发酵,+,溶血素,+,耐热核酸酶,+,A,蛋白,+,磷壁酸类型,噬菌体分型,核糖醇型,多数能,甘油型,不能,两者兼有,不能,致病性,强,弱,无,新生霉素,敏感,敏感,耐药,表8-1 三种葡萄球菌的主要性状比较医学微生物学（第9版）,形态与染色,（一,）生物学性状,（,1,）染色：革兰染色阳性（,G,+,）；,（,2,）形态：球形，直径约,0.8,m,m,，,葡萄串状排列；,（,3,）特殊结构：,无鞭毛，无芽胞，无菌毛，体外培养无荚膜。,医学微生物学（第,9,版）,一,、金黄色葡萄球菌,金黄色葡萄球菌革兰染色（,1000 x,）,形态与染色（一）生物学性状（1）染色：革兰染色阳性（G+）；,（一,）生物学性状,医学微生物学（第,9,版）,培养特性,（,1,）条件：,营养一般，兼性厌,O,2,或需,O,2,，,37,，,PH 7.4,；,（,2,）菌落：,直径约,2mm,，圆形，有色素，光滑型；,（,3,）溶血：致病,菌株在血平板上可形成透明溶血环（,b,溶血）,。,一,、金黄色葡萄球菌,（一）生物学性状医学微生物学（第9版）培养特性（1）条件：,（一,）生物学性状,医学微生物学（第,9,版）,生化反应,（,1,）分解糖类：,葡萄糖、麦芽糖、蔗糖，产酸不产气；,（,2,）触媒试验：阳性,；,（,3,）甘露醇试验：,致病株能分解甘露醇,。,一,、金黄色葡萄球菌,（一）生物学性状医学微生物学（第9版）生化反应（1）分解糖,（一,）生物学性状,医学微生物学（第,9,版）,抗原,（,1,）,葡萄球菌,A,蛋白,(SPA),：菌体表面蛋白，可与,IgG,的,Fc,段结合，协同凝集试验；抵抗吞噬；激活,补体，促,T,、,B,细胞分裂，引起变态反应等,；,（,2,）荚膜多糖：利于细菌黏附,；,（,3,）细胞壁多糖：具有群特异性,。,一,、金黄色葡萄球菌,（一）生物学性状医学微生物学（第9版）抗原（1）葡萄球菌A,（一,）生物学性状,医学微生物学（第,9,版）,一,、金黄色葡萄球菌,分类,（,1,）,按色素及生化反应不同：分,3,种,金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、腐生葡萄球菌,；,（,2,）,按血浆凝固酶分类：,2,类,阴性、阳性,；,（,3,）,按,DNA,相关性：分,40,个种,24,个亚种,。,（一）生物学性状医学微生物学（第9版）一、金黄色葡萄球菌分,（一,）生物学性状,医学微生物学（第,9,版）,一,、金黄色葡萄球菌,抵抗力,（,1,）,较强：耐干燥,;,耐高盐,(10-15%NaCl);80 30min,死亡；,（,2,）,耐药性：较强，耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（,MRSA,）；,（,3,）,对消毒剂和碱性染料敏感。,（一）生物学性状医学微生物学（第9版）一、金黄色葡萄球菌抵,（一）生物学性状,医学微生物学（第,9,版）,一,、金黄色葡萄球菌,基因特征,（,1,）,基因组约,2.81Mb,，,C+G,：,32.8%;,（,2,）,2600,个,ORF,，多个转座子、毒力岛；,（,3,）编码的,sRNA,与致病性有关,。,（一）生物学性状医学微生物学（第9版）一、金黄色葡萄球菌基,（二）致病性,医学微生物学（第,9,版）,一,、金黄色葡萄球菌,致病物质,（,1,）凝固酶（,Coagulase,）：能使加有抗凝剂的人或兔血浆凝固，是致病性的重要标志。,有两种：,游离凝固酶：（类似凝血酶元）,结合凝固酶：（纤维蛋白原受体）,作用：,在机体内凝固血浆，保护细菌，抵抗吞噬和杀菌物质，使感染局限化，形成血拴。,其他酶类：,纤维蛋白溶酶；,耐热核酸酶,；,透明质酸酶；,脂酶,。,（二）致病性医学微生物学（第9版）一、金黄色葡萄球菌致病物,（二）致病性,医学微生物学（第,9,版）,一,、金黄色葡萄球菌,致病物质,（,2,）葡萄球菌溶素：,能损伤细胞膜，破坏红细胞等多种组织细胞，有,a,、,b,、,g,、,d,等型别；,（,3,）杀白细胞素：,破坏中性粒细胞和巨噬细胞,；,（,4,）肠毒素：,耐热，耐蛋白酶。有,9,个血清型，食入后引起急性胃肠炎等，具有超抗原活性；,（,5,）,表皮剥脱毒素（表皮溶解毒素）：使皮肤发生弥慢性红斑和水泡,-,烫伤样皮肤综合征；,（,6,）,毒性休克综合征毒素,-1,（,TSST-1,）：能引起发热，增加对内毒素的敏感性，发生多器官功能紊乱。,（二）致病性医学微生物学（第9版）一、金黄色葡萄球菌致病物,表,8-2,金黄色葡萄球菌的毒力因子及生物学活性,医学微生物学（第,9,版）,毒力因子,生物学活性,一、,细胞表面结构,荚膜,/,黏液层,抑制吞噬细胞及单核细胞的增殖，促进细菌黏附,肽聚糖,有毒素样活性，抑制机体炎性应答，抑制吞噬,磷壁酸,与纤连蛋白结合，介导细菌黏附,蛋白,A,（,SPA,）,与,IgG,的,Fc,区反应，抑制吞噬，抗补体,二、,毒素,溶素（,、,、,、,）,溶解细胞膜，具细胞毒作用,杀白细胞素（,PVL,）,破坏吞噬细胞，增强侵袭力,肠毒素,引起呕吐为主的食物中毒，具有超抗原作用,表皮剥脱毒素,引起表皮剥脱性皮炎,毒素休克综合征毒素,-1,超抗原作用，引起多器官、多系统功能紊乱,表8-2金黄色葡萄球菌的毒力因子及生物学活性医学微生物学（第,表,8-2,金黄色葡萄球菌的毒力因子及生物学活性（续）,医学微生物学（第,9,版）,毒力因子,生物学活性,三、,酶类,血浆凝固酶,使血浆纤维蛋白原转为纤维蛋白，使血浆凝固,耐热核酸酶,降解,DNA,和,RNA,，葡萄球菌致病性的重要指标,透明质酸酶（扩散因子）,溶解细胞间质中的透明质酸，利于细菌扩散,纤维蛋白溶酶（葡激酶）,溶解血浆纤维蛋白，利于细菌扩散,脂酶,分解脂肪和油脂，利于细菌入侵,触酶,分解,H,2,O,2,，借以区别链球菌,表8-2金黄色葡萄球菌的毒力因子及生物学活性（续）医学微生物,（二）致病性,医学微生物学（第,9,版）,一,、金黄色葡萄球菌,所致疾病,（,1,）,化脓性感染,：以脓肿形成为主的各种化脓性炎症。,有三种形式：,皮肤化脓性感染,：,如毛囊炎、疖、痈、伤口化脓及脓肿等；,各种器官的化脓性感染,：,如气管炎、肺炎、脓胸、中耳炎、骨髓炎等；,全身感染：败血症、脓毒血症等。,（二）致病性医学微生物学（第9版）一、金黄色葡萄球菌所致疾,（二）致病性,医学微生物学（第,9,版）,一,、金黄色葡萄球菌,所致疾病,（,2,）毒素性疾病：由外毒素引起的中毒性疾病。,食物中毒,：,毒菌株污染食物，繁殖产毒，食后,1-6h,发生急性胃肠炎，,1-2d,恢复,；,烫伤样皮肤综合征,：产表皮剥脱毒素菌株感染，,多见于婴幼儿和免疫力低下的成人；,毒性休克综合征（,TSS,）：,产,TSST-1,毒素菌株感染，高热，低血压，皮疹，休克等。,（二）致病性医学微生物学（第9版）一、金黄色葡萄球菌所致疾,（三）免疫性,医学微生物学（第,9,版）,一,、金黄色葡萄球菌,人类对葡萄球菌有一定的天然免疫力；,感染后建立的特异性免疫力不强，故可反复感染。,（三）免疫性医学微生物学（第9版）一、金黄色葡萄球菌人类对,（四）,微生物学检查法,医学微生物学（第,9,版）,一,、金黄色葡萄球菌,标本直接涂片镜检,：,分离培养和鉴定,；,药敏实验,；,葡萄球菌肠毒素检查,。,（四）微生物学检查法医学微生物学（第9版）一、金黄色葡萄球,（五）,防治原则,医学微生物学（第,9,版）,一,、金黄色葡萄球菌,预防：,注意个人卫生、消毒隔离和防止医源性感染,；,治疗：,根据药物敏感试验结果,选用敏感抗菌素。,（五）防治原则医学微生物学（第9版）一、金黄色葡萄球菌预防,（一,）生物学性状,医学微生物学（第,9,版）,二、,凝固酶阴性葡萄球菌,1.,革兰阳性菌，不产生血浆凝固酶、,溶血素等毒性物质,；,2.,最常见的,CNS,是表皮葡萄球菌和腐生葡萄球菌,，,溶血和头葡萄球菌等,3.,条件致病菌，常引起院内感染,。,（一）生物学性状医学微生物学（第9版）二、凝固酶阴性葡萄球,（二）致病性,医学微生物学（第,9,版）,致病物质,（,1,）,细菌胞壁外黏质,（,2,）,溶血素（,溶血素、,溶血素）,（,3,）,腐生葡萄球菌能选择性的吸附在尿道上皮细胞，易于定植及引起感染。,二、,凝固酶阴性葡萄球菌,（二）致病性医学微生物学（第9版）致病物质（1）细菌胞壁外,（二）致病性,医学微生物学（第,9,版）,所致疾病,（,1,）,泌尿系统感染,：,为年轻妇女急性膀胱炎的主要致病菌，仅次于大肠埃希菌,；,（,2,）,细菌性心内膜炎,：,主要为心瓣膜修复术感染表皮葡萄球菌,；,（,3,）,败血症,：,仅次于大肠埃希菌和金黄色葡萄球菌，常见的是溶血葡萄球菌和人葡萄球菌,；,（,4,）,术后及植入医用器械引起的感染,。,二、,凝固酶阴性葡萄球菌,（二）致病性医学微生物学（第9版）所致疾病（1）泌尿系统感,链球菌属,Streptococcus,第二节,链球菌属第二节,按,溶血现象分类,（,1,）,甲型溶血性链球菌：菌落周围有,l2mm,宽的草绿色溶血环，称甲型溶血或,溶血，,又称,草绿色链球,菌，多为机会致病菌。,（,2,）,乙型溶血性链球菌：菌落周围形成一个,24mm,宽、界限分明、完全透明的无色溶血环，称乙型溶,血或,溶血，亦称溶血性链球菌,，,致病力强，常引起人类和动物的多种疾病。,（,3,）,丙型链球菌：不产生溶血素，菌落周围无溶血环，亦称不溶血性链球菌。一般不致病，常存在于乳,类和粪便中。,医学微生物学（第,9,版）,链球菌分类,按溶血现象分类（1）甲型溶血性链球菌：菌落周围有l2mm宽,按,抗原结构分类,（,1,）,细胞壁抗原（,C,多糖抗原）,：采,用血清学方法可分成,AH,、,KV 20,群。对人致病的链球菌菌株，,90%,左右属,A,群,。,（,2,）,表面蛋白抗原：根据,M,抗原不同，,A,群约分,100,个型，,B,群分,4,个型，,C,群分,13,个型。,医学微生物学（第,9,版）,链球菌分类,按,生化反应分类,（,1,）,生化反应,：,对一些不具有群特异性的链球菌（如肺炎链球菌和草绿色链球菌等）,分类；,（,2,）,根据对氧的需要,：,分为需氧、兼性厌氧和厌氧链球菌，,前两类对人有致病性,。,按抗原结构分类（1）细胞壁抗原（C多糖抗原）：采用血清学方法,表,8-3,医学常见链球菌,医学微生物学（第,9,版）,链球菌,血清群,溶血,诊断要点,引起常见疾病,化脓性链球菌,A,群,溶血,杆菌肽敏感,皮肤感染，咽炎，风湿热，肾炎,无乳链球菌,B,群,溶血,杆菌肽,，水解马尿酸盐,新生儿败血症和脑膜炎,牛链球菌,D,群,不溶血,不耐,6.5%NaCl,败血症，心内膜炎,肺炎链球菌,溶血,胆盐敏感,肺炎，脑膜炎，心内膜炎,草绿色链球菌,或不溶血,胆盐不敏感,龋齿，心内膜炎,表8-3 医学常见链球菌医学微生物学（第9版）链球菌血清群,形态与染色,（一,）生物学性状,（,1,）染色：革兰染色阳性（,G,+,）；,（,2,）形态：,球形或卵圆形，直径,0.6-1.0,m,m,，链状排列,