短暂性脑缺血发作护理查房ppt课件

Click to edit Master title style,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,2020/9/14,#,短暂性脑缺血发作的护理,护理查房,短暂性脑缺血发作的护理护理查房,1,TIA,概念,指颈动脉或椎基底动脉系统短暂性供血不足，导致脑供血突然出现一过性局灶性神经功能障碍，,症状通常在几分钟内达到高峰，持续,5-30min,后完全恢复，最长不超过,24h,但可反复发作。,TIA,是公认的缺血性卒中最重要的独立危险因素。近期频繁发作的,TIA,是脑梗死的特技警报，应予高度重视。,TIA概念指颈动脉或椎基底动脉系统短暂性供血不足，导致脑供血,2,病因,本病病因与发病机制，目前在认识上还有很多争论。多数研究者认为：虽然,TIA,是一种多发病因的综合征，但绝大多数病因是动脉粥样硬化。,病因本病病因与发病机制，目前在认识上还有很多争论。多数研究者,3,入院诊断,1.,短暂性脑缺血发作,2.,高血压？,入院诊断1.短暂性脑缺血发作2.高血压？,4,健康史、致病因素：,50,岁，初中，高血压,1,级,实验室及其他检查,护理评估,身体状况、症状评估：无明显诱因突发右侧肢体无力，行走不稳，右手上抬受限，共发作两次。,健康史、致病因素：50岁，初中，高血压1级,5,2018.6.15,血常规、尿常规、,PT,、肝、肾正常，血脂示甘油三酯：,2.97mmol/L,，,GLU,：,7.8mmol/L,，糖化血红蛋白（,6.96%,），考虑糖尿病可能，拟予以进一步监测血糖。,心脏彩超：升主动脉增宽 左房增大 左室舒张功能减低,下肢彩超,：,双下肢动脉广泛性粥样硬化斑块形成,颈部彩超：双侧颈总动脉粥样硬化并左侧斑块形成,MR,检查：,1.,双侧脑实质未见明显异常,2.,颅内动脉硬化,3.,右侧颈 内动脉海绵窦段动脉瘤可能,2018.6.20,行经皮股动脉穿刺全脑血管造影术,辅助检查,2018.6.15 血常规、尿常规、PT、肝、肾正常，血脂示,6,血糖监测,时间,早餐前,mmol/L,早餐后,2h,mmol/L,午餐后,2h,mmol/L,晚餐后,2h,mmol/L,日期,6.16,-,-,-,14.2,6.17,6.8,13.7,13.9,-,6.18,-,-,11.9,15.9,6.19,6.9,16.4,-,-,6.20,-,-,14.6,17.9,6.21,6.4,12.5,-,-,血糖监测 时间早餐前早餐后2h午餐后2h晚,7,治疗要点,病因治疗,控制血压,降低血糖,降低血液粘稠度,防止颈部过度活动,药物治疗,抗血小板聚集：阿司匹林,调节血脂：阿托伐他汀,调节血糖：阿卡波糖片,支持性治疗,改善循环：银杏叶注射液,脑保护剂：脑苷肌肽、奥拉西坦,治疗要点病因治疗,8,护理诊断,预期结果,护理措施,1.,行走障碍 活动无耐力：与因短暂性血液不足，供血区局灶性功能缺失造成肢体无力有关,1.,能确定降低活动耐力的因素,2.,肢体无力缓解，可进行自主活动,1.,发作时取平卧位，保证脑部供血，,7-10,天内不发作再下床，应减少活动量。,2.,保持呼吸道通畅，遵医嘱吸氧，及时清除口鼻分泌物，避免重体力劳动和单独外出。,2.,有跌倒、坠床的危险：与眩晕，共济失调有关,1.,病人住院期间无跌倒、坠床,2.,病人能够了解预防跌倒坠床的相关知识,1.,改变体位欲活动时应遵循三部曲，即平卧,30s,，双腿下垂,30s,，站立,30s,2.,家属,24h,陪护，做好安全教育，加强防范，拉好床两侧护栏，避免病人单独独坐、行走,3.,正确做好滑跌评估与指导，确保地面干燥,3.,恐惧：与突发疾病时肢体活动障碍有关,1.,病人能够采取有效方法应付恐惧,2.,病人主诉恐惧感减轻，表现出放松和舒适,1.,帮助病人找出恐惧原因,2.,进行必要的安慰和鼓励，提供安静的环境使其配合治疗，得到充分休息,3.,指导病人使用放松术，如深呼吸、听音乐等,4.,知识缺乏：缺乏本病防治知识,1.,能够说出与自己疾病有关的危险因素,2.,讲出所用药物的作用与副作用,1.,向病人提供,TIA,的有关知识，告诉病人需注意的事项。,2.,评估病人的知识程度，提供病人所需的学习材料,5.,潜在并发症：脑卒中、靶器官损害,1.,血压、血糖、血脂控制在合理水平,2.,无心、脑、肾器官损伤,1.,遵医嘱口服降糖药,(,阿卡波糖片）、调脂药（阿托伐他汀）及降压药,2.,扭头和仰头动作不宜过急防止,TIA,诱发,3.,定时监测生命体征，观察各器官功能状况,护理诊断预期结果护理措施1.行走障碍 活动无耐力：与因短暂性,9,全脑血管造影术后的护理,1,、局部给予弹力绷带加压包扎,46,小时，绝对卧床休息,24,小时。术后可平卧、右侧卧位。,2,、严密观察穿刺部位局部有无渗血、肿胀。穿刺侧肢体制动,24h,，观察穿刺侧足背动脉搏动有无减弱或消失，皮肤颜色是否变苍白，皮温是否正常、下肢有无感觉障碍，与对侧肢体进行比较，嘱患者轻微活动非穿刺肢体，防止静脉血栓形成。,3,、注意观察意识、瞳孔、肢体活动、生命体征变化。常规给予利尿剂，以利于造影剂排泄。,4h,可给于流质饮食。,4,、,24h,后根据医嘱下床活动。,全脑血管造影术后的护理1、局部给予弹力绷带加压包扎46小时,10,健康教育,1.,合理饮食，粗细搭配，荤素搭配，戒烟酒,2.,坚持适当体育锻炼和运动，注意劳逸结合,3.,按医嘱正确服药，积极治疗高血压、动脉硬化、糖尿病、高脂血症,健康教育1.合理饮食，粗细搭配，荤素搭配，戒烟酒,11,护理评价,1.,患者右侧肢体无力较入院有所缓解，可进行自主活动,2.,患者未发生跌倒、坠床,3.,患者未发生脑卒中,4.,患者与家属了解了相关知识，掌握了自我护理的方法。,5.,于,2018.6.23,日办理出院,护理评价1.患者右侧肢体无力较入院有所缓解，可进行自主活动,12,出院健康指导,1.,告知患者出院后如不注意控制诱发因素此病会反复发作，因此应重点控制危险因素，如高血压、糖尿病、心脏病、血液粘稠度增高及高血脂等。出院后应生活规律，保证充足睡眠，戒烟。忌酒。,2.,避免情绪激动，去除不安、恐惧、愤怒、忧虑等不利因素，保持心情舒畅。向患者及家属讲清本病可能发生脑梗死及脑出血，经常发作的患者应避免过重的体力劳动及单独外出，以防疾病发作时跌倒。,3.,可进行适宜的体育锻炼，如保健操、打太极拳等，注意劳逸结合，避免晨起空腹运动。,4.,积极治疗原发病，遵医嘱按时服药，不可随意停药或换药，定期复查，如有不适及时就诊。,出院健康指导 1.告知患者出院后如不注意控制诱发因素此病会反,13,谢谢观看,谢谢观看,14,经常,不断地学习,你就什么都知道。你知道得越多,你就越有,力量,Study Constantly,And You Will Know Everything.The More You Know,The More Powerful You Will,Be,写,在最后,经常不断地学习,你就什么都知道。你知道得越多,你就越有力量写,15,谢谢你的到来,学习并没有结束，希望大家继续努力,Learning Is Not Over.I Hope You Will Continue To Work Hard,演讲人：,XXXXXX,时 间：,XX,年,XX,月,XX,日,谢谢你的到来演讲人：XXXXXX,16,