妇产科超声培训-课件

,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,妇产科超声社区培训产科,孕期的概念,早早孕：,早孕：12周,中孕：13周28周,晚孕：28周,胎心搏动：孕5周可探及：150170次/分,胎芽：经腹扫查孕5周可显示，78周可见蠕动，9周有四肢活动,胎盘：孕8周可显示，910周呈半月状,孕10周前测量孕囊估计孕龄,二、中晚期妊娠超声检查,一适应症目的,1、估计孕龄,2、测量头臀长,3、评价阴道出血,4、腹痛或盆腔疼痛,5、宫颈机能不全,6、胎儿是否存活,7、评价是否多胎妊娠,8、辅助羊膜囊穿刺,9、子宫大小与停经时间不符,10、盆腔包块,11、排除可疑的葡萄胎,12、疑有前置胎盘,13、疑有异位妊娠,14、可疑胎儿死亡,15、可疑子宫异常,16、评价胎儿健康状况,17、可疑羊水异常,18、疑有胎盘破裂,19、疑有露脑畸形,20、胎膜早破或早产,21、生化标志异常,22、随访观察胎儿生长情况,23、疑有前置胎盘时观察胎盘位置,24、以前有胎儿先天性异常,25、晚孕时评价胎位,检查方法,仪器：二维灰阶或彩色超声仪,探头：3.55MHz,检查前准备：无特殊,无需充盈膀胱,扫查原那么：,以最小的能量，最正确的图像质量,最短的检查时间,动态按顺序扫查,中、晚期妊娠,超声,检查内容,胎儿：确定胎儿数、评估胎儿发育、,评估孕周、晚期妊娠确定胎位,羊水：羊水池及羊水指数测量,胎盘：位置及成熟度,脐带：脐血管根数、脐动脉阻力S/D,脐带绕颈,附件区有无异常,1、超声报告中应包括：,测量工程：双顶径、股骨长、腹围,胎心活动、胎心活动包括心率和心律,胎儿数、胎儿活动及胎位,需观察：脊柱、四肢、,胸腔：四腔心、肺、,腹腔：肝、胃泡、肾脏、膀胱、肠管,2、多胎妊娠,需检查胎盘数量，妊娠囊和羊膜囊数量，各个胎儿大小，有无羊膜隔，羊膜隔两侧羊水数量增加、减少或正常,检查胎盘需观察胎盘位置及其与子宫颈内口的关系,3、脐索内的血管数、晚孕需测量脐带S/D,4、估计胎龄,5、测量羊水,二中、晚期妊娠超声检查内容,中孕超声检查,2024W,每个孕妇均应进行一次系统超声检查,系统超声检查,一、双顶径与头围测量,1、双顶径测量,在丘脑水平,解剖标志：丘脑、第三脑室、透明隔、侧脑室前角、脑岛,不含小脑,2、头围测量：,头型变异时测量头围,在测量双顶径的同一切面进行测量,常用的标准测量切面,头型变化测量头围,股骨长测量,在14周之后,声束与股骨长轴相垂直不包括骨垢,股骨测量,切面斜会低估长度,腹围测量,在胎儿腹部,真正,横切面,测量皮肤外缘,，背侧显示脊柱横切面，,内见脐静脉和门静脉窦结合部，同时可见胎胃,羊水的测量,羊水池：最大经,羊水指数：四个象限内最大深度相加,单位：cm,测量方法：探头垂直于腹前后壁，纵切,羊水池测量,超声扫查,由头至脚，不要遗漏,正常胎儿测值为5mm,3mm,双顶径切面,小脑切面,后颅凹池,颈背部皱褶厚度,3、小脑水平,解剖学标志：,透明隔腔、侧脑室前角、第三脑室、丘脑、后颅凹池,脑中线、,侧脑室水平解剖学标志：,透明隔、侧脑室前角顶端、脑室枕部腔内脉络丛,侧脑室,测量双顶径的标准切面稍下，丘脑核水平处测量。将测量标尺置于脑室内腔边缘，垂直于脑室长轴，近脉络丛后缘处。应测量远场脑室，以防止近场伪像。,枕角：10mm,脑室与脉络丛：3mm,前角：20mm 24W,双顶径不能作为评价脑室是否扩张的指标,侧脑室测量,面部扫查，纵切、冠状切,口唇冠状切,面部矢状切面,眼眶切面,注意排除伪象唇裂伪象,(3)胎儿脊柱纵切面：胎儿脊柱纵行扫查时，须先找到胎头，然后自胎儿颈椎开始，沿脊柱走行经颈、胸、腰、骶、尾椎作一全面检查。纵切面上，胎儿脊柱为两条平行的、排列整齐的带状回声，有生理弯度。,(4)胎儿脊柱横切面：自纵切观转动探头90为横切面。可看见三个骨化中心，呈“形排列。,脊柱,脊柱排列是否整齐,胸腔：心胸比例,四腔心切面,左右心室流出道切面,腹部,观察胎儿腹部情况：肝、胃、肾脏、脐带附着处、前腹壁的完整性、肠管回声强度、膀胱、膀胱两侧脐动脉。,中孕生理性腹水,脐带插入出,肾脏,膀胱两侧脐动脉,胃泡,正常肾脏,轻度肾盂扩张,膀胱,膀胱两侧脐动脉,四肢观察:由近端至远端，连续扫查,手指、脚趾不是必须观察工程,四肢,手,肱骨,尺、桡骨,胎盘位置与测量,晚孕超声报告,胎儿数、胎位、胎儿状况活、死，孕周,双顶径、股骨长、腹围、羊水指数、,胎盘位置及成熟度,子宫颈长度,