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单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,肿瘤患者防压疮护理措施的改进,-,循证护理查房,压疮的定义,压疮是指局部组织长时间受压，血液循环障碍，局部持续缺血、缺氧、营养不良而致的软组织溃烂和坏死。易发生在骨质凸出的部位，如骶尾部、坐骨结节、股骨大转子、足跟部等。常见于瘫痪和长期卧床患者。,全身评估,Braben,评分,感知能力、潮湿程度、活动能力、营养状态、剪切力和摩擦力。,营养状况,血红蛋白、血清白蛋白、脂肪厚度。,局部评估,伤口大小：长宽可用直尺测量伤口，头到脚方向为长，左到右为宽。,深度：将无菌止血钳直接放到伤口最深处，测量止血钳与皮肤外表平起点到止血钳的距离。,潜行深度：测量时将无菌止血钳沿边缘直接放入深至止血钳能到的最深处，测量止血钳与皮肤外表平起点到止血钳头的距离。,组织形态：黑色结痂、黄色腐肉、红色肉芽组织、表皮增生、伤口组织周围硬度；,渗出液：粉红血性、黄色澄清、黄脓、绿黄脓或褐色，气味有：无味、臭味；,伤口周围皮肤或组织：正常、泡白、粉红、深红、紫色、黑色。,病例介绍,患者，女，,85,岁。,主诉：发现肾癌一年余。,既往史：痛风性关节炎,现病史：患者因肾癌并考虑肺转移，咳嗽咳痰入院。入院带入一,23cm,二期压疮。,异常检查值,白蛋白：,33.33 g/l,纤维蛋白原：,5.31g/l,局部皮肤评估结果,骶尾部二期压疮,23cm,伤口组织颜色红润可见少量淡黄色渗液,传统护理措施,加垫棉垫，使用枕头或被子协助患者翻身侧卧。,期压疮有破溃者，消毒后用纱布包扎保护。,骨隆凸处酒精按摩预防压疮,改进护理措施,使用气垫床，发放R型枕头，协助患者翻身侧卧。,、期压疮部位使用新型敷料安剖贴、水胶体敷料、泡沫敷料，感染伤口使用含银敷料。,使用赛肤润涂擦受压部位预防压疮,预防压疮发生的有效性,肿瘤患者,改进措施,传统措施,使用PICO原那么构建循证问题：,肿瘤患者使用改进措施与传统措施 预防和护理压疮哪个更有效？,系统检索文件：万方网,关键词：肿瘤 压疮 预防和护理,循证问题：,输入关键词后检索，从检索出的文章里选出可用的相关文章,阅读文献内容，对证据进行评价,：,证据评价,等级,证据类型,实验或随机对照研究，基于,RCT,的,Meta,分析,准实验研究,调查性研究、定性研究、质性研究等非实验性研究,临床实践指南、带有非研究证据的系统评价、专家小组意见,个案报道、社区标准、临床医生经验、专家意见、组织经验,证据评价,级别,评价内容,A,级,样本大小足以进行研究设计，足够的控制，明确的结论，基于全面文献检索的综述且具有一致的意见；满足以上质量要求的文献为合理一致的结果。,B,级,样本大小足以进行研究设计；较明确的结论，较全面的文献综述。,C,级,证据很少，结果不一致，样本量不足，无法得出结论的文献,证据评价结果,符合要求的比较好的证据有：,以上文献均设有对照实验研究，样本大小适宜，结论明确，等级为Ia级证据。,将证据应用于临床提出改进措施,肿瘤患者使用气垫床，R型垫，有效改变体位，预防局部皮肤长期受压。,对长期受压部位，根据卧位在压疮易发骨隆凸处常规使用赛肤润，预防皮肤枯燥。,对已发生压疮患者主要是、期压疮部位使用安剖贴、水胶体敷料、泡沫敷料，感染伤口使用含银敷料，可缩短压疮愈合时间。,临床实践,对照组采用常规压疮预防方法，建立翻身卡交接班，给于患者使用普通医用床垫，翻身1次/23h，防止局部皮肤受压，翻身时防止拖拉等动作。保持皮肤清沽、枯燥，正确使用失禁用品，免受大小便及汗液浸泡，保持床单位平整、清洁。保持床位干洁，无碎屑，加强营养，积极治疗。,观察组在常规压疮预防护理措施的根底上予以卧用波动式气垫床，,对出现皮肤压红以及、期压疮患者尽早使用水胶体泡沫敷料保护受压部位皮肤，水胶体泡沫敷料贴于受压部位，可根据受压部位皮肤的特点对泡沫敷料进行裁剪，更换1 次/7d，翻身1 次/34h。A、P、N班交接班时赛肤润涂骶尾部，肩胛部，足跟，踝部等骨隆突处，每天使用3次，假设期间出现皮肤潮红，瘀红，增加涂赛肤润使用次数，每隔4“h一次。,压疮发生情况：每日观察两组患者受压部位情况，是否有压疮发生,。,观察指标,：,压疮的分期与临床表现据2007年美国NPUAP压疮分期,期压疮局部皮肤完整，有指压不变白的红肿。与周围组织相比，可能有疼痛、硬结、松软、热或凉等表现。肤色较深者不易判断，可归为高危人群,期压疮真皮层局部缺损，表现为有光泽或干的浅表、开放的溃疡，,伤口床呈粉红色，没有腐肉或淤肿显示可疑有深部软组织损伤。也可表现为一个完整或破溃的水疱。,期压疮全皮层缺损，可见皮下脂肪，但没有骨骼、肌腱或肌肉暴露，有腐肉，但未,涉及深部组织，可有潜行和窦道。,期压疮全皮层缺损，伴有骨骼、肌腱和肌肉的暴露，伤口床可能会局部覆盖腐肉或焦痂，常常会有潜行和窦道，可能深及肌肉和或支撑组织如筋膜、肌腱或关节囊,效果评价,组别,无压疮,期压疮,期压疮,期压疮,期压疮,愈合时间,对照组,观察组,数据统计分析,解答循证问题,肿瘤患者使用改进措施与传统措施预防和护理压疮哪个更有效？,根据结果指导改进临床肿瘤患者预防护理压疮相关措施,谢谢！,
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