预防禽流感讲解2021完整版课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,*,Click to edit Master title style,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,预防禽流感讲解,预防禽流感讲解,1,（优选）预防禽流感讲解版,（优选）预防禽流感讲解版,2,H7N9禽流感的防控,H7N9是禽流感的一种亚型。流感病毒颗粒外腊由两型表面糖蛋白覆盖，一型为植物血凝素（即H），一型为神经氨酸酶（即N），H又分15个亚型，N分9个亚型。所有人类的流感病毒都可以引起禽类流感，但不是所有的禽流感病毒都可以引起人类流感，禽流感病毒中，H5、H7、H9可以传染给人，其中H5为高致病性。依据流感病毒特征可分为HxNx共135种亚型，H7N9亚型禽流感病毒是其中的一种，既往仅在禽间发现，未发现过人的感染情况。这个病毒的生物学特点、致病力、传播力，还没有依据进行分析判断。,H7N9禽流感的防控 H7N9是禽流感,3,H7N9禽流感的防控,病原学,正粘病毒科甲型流感病毒属,内部基因来自于H9N2禽流感病毒,颗粒呈多形性，其中球形直径80120nm，有囊膜,感染禽外，还可感染人、猪、马、水貂和海洋哺乳动物,H7N9禽流感的防控病原学,4,H7N9禽流感的防控,传染源,目前尚不明确，根据以往经验及本次病例流,行病学调查，推测可能为携带H7N9禽流感病毒的禽类及其分泌物或排泄物。,H7N9禽流感的防控 传染源,5,H7N9禽流感的防控,传播途径,经呼吸道传播，也可通过密切接触感染的禽类分泌物或排泄物等被感染，直接接触病毒也可被感染。现尚无人与人之间传播的确切证据。,H7N9禽流感的防控,6,H7N9禽流感的防控,高危人群,中国国家卫生和计划生育委员会认为，现阶段高危人群主要是从事禽类养殖、销售、宰杀、加工业者，以及在发病前1周内接触过禽类者。,易感人群,目前尚无确切证据显示人类对H7N9禽流感病毒易感。现有确诊病例均为成人。,病毒,不携带,猪和人的基因，人传人效率非常低,男性多，吸烟的男性多,H7N9禽流感的防控 高危人群 中国国家卫生和计划,7,H7N9禽流感的防控,人禽流感死亡率高于非典,最早的人禽流感病例出现在1997年的香港。那次H5N1型禽流感病毒感染导致12人发病，其中6人死亡。根据世界卫生组织的统计，从2003年到2012年5月为止全球共有15个国家和地区的604人感染，其中357人死亡，死亡率63%。中国从03年至今有49多人感染禽流感，其中30人死亡。,H7N9禽流感的防控 人禽流感死亡率高于非典,8,H7N9禽流感的防控,病毒对紫外线敏感，加热5630分钟或煮沸2分钟即被灭活；对大多数防腐消毒药敏感。,对低温抵抗力较强，在4可保存数周，在冷冻的禽肉和骨髓中可存活10个月。在干燥尘埃中可存活2周，存在于口腔、鼻腔和粪便中的病毒由于受到有机物的保护，有较大的抵抗力。,H7N9禽流感的防控 病毒对紫外线敏感，加热5630分钟,9,预防禽流感讲解2021完整版课件,10,人禽流感受到重点关注的原因,1.,人类对禽流感病毒普遍缺乏免疫力,2.,人感染高致病性禽流感病毒后病死率高,3.,可能出现的病毒变异,4.,无特效药和疫苗,人禽流感受到重点关注的原因1.人类对禽流感病毒普遍缺乏免疫力,11,发现与报告,各级各类医疗机构的医务人员发现符合不明原因肺炎定义的病例后,应立即报告医疗机构相关部门,由医疗机构在,12,小时内组织本单位专家组进行会诊和排查,仍不能明确诊断的,，应于2小时内进行疫情网络直报，填写“其他传染病”，并在备注中注明“人感染H7N9禽流感疑似病例或确诊病例”,。,发现与报告,12,发现与报告,如单位无法网络直报，,应立即向,上级,疾控机构报告,并于,2,小时内将填写完成的传染病报告卡寄出。,上级,疾控机构在接到电话报告后,应立即进行网络直报。,不具备相应诊治条件的基层医疗机构发现不明原因肺炎病例时,应立即将其转,院,进行诊治,由接收病例的医院进行不明原因肺炎病例的网络直报。,发现与报告 如单位无法网络直报，应立即向,13,现场处置,发现疑似患者，应立即采集双份血清，取咽拭子标本,；,对所有密切接触者采集双份血清；,对急性呼吸患者取咽拭子标本。,全国不明原因肺炎病例监测排查和管理方案,人感染H7N9禽流感病毒采集及实验室策略,14,现场处置 发现疑似患者，应立即采集双份血清，取咽拭子标,14,流行病学,传染源:推测为携带H7N9禽流感病毒的禽类及其分泌物或排泄物,传播途径:推测为经呼吸道传播、密切接触感染的禽类分泌物（排泄物）、经受病毒污染的水感或直接接触病毒被感染。,无人与人之间传播的确切证据,易感人群：现有确诊病例均为成人,高危人群：从事禽类养殖、销售、宰杀、加工业者，；发病前1周内接触过禽类者,流行病学传染源:推测为携带H7N9禽流感病毒的禽类及其分泌物,15,隔离观察,强制确诊患者住院隔离，确诊病例可置同一房间，其余的应置单间隔离。限制病人只在病室内活动，原则上禁止探视、不设陪护，与病人相关的诊疗活动尽量在病区内进行；,不建议疑似患者居家隔离；,不对密切接触者进行隔离，但要进行每日观察。,16,隔离观察强制确诊患者住院隔离，确诊病例可置同一房间，其余的应,16,密切接触者,与出现症状后的病人或疑似病人共同生活、居住、护理或直接接触过病人的呼吸道分泌物、排泄物和体液的人员。,17,密切接触者17,17,禽流感暴露者,饲养、贩卖、屠宰、加工病禽或死禽的人员；,捕杀、处理病或死禽，未按相应规范采取防护措施的人员；,直接接触病或死禽及其排泄物、分泌物等其他相关人员。,18,禽流感暴露者饲养、贩卖、屠宰、加工病禽或死禽的人员；18,18,临床表现,根据流感的潜伏期及现有,H7N9,禽流感病毒感染病例的调查结果，潜伏期一般为,7,天以内。,临床表现,19,一般表现,患者一般表现为流感样症状，如发热，咳嗽，少痰，可伴有头痛、肌肉酸痛和全身不适。,重症患者病情发展迅速，表现为重症肺炎，体温大多持续在,39,以上，出现呼吸困难，可伴有咯血痰；可快速进展出现急性呼吸窘迫综合征、纵隔气肿、脓毒症、休克、意识障碍及急性肾损伤等。,一般表现,20,预后,人感染,H7N9,禽流感重症患者预后差。影响预后的因素可能包括患者年龄、基础疾病、合并症等。,预后人感染H7N9禽流感重症患者预后差。影响预后的因素可能包,21,实验室检查,1.,血常规。白细胞总数一般不高或降低。重症患者多有白细胞总数及淋巴细胞减少，并有血小板降低。,2.,血生化检查。多有肌酸激酶、乳酸脱氢酶、天门冬氨酸氨基转移酶、丙氨酸氨基转移酶升高，,C,反应蛋白升高，肌红蛋白可升高。,3.,病原学检测。,(1),核酸检测。对患者呼吸道标本,(,如鼻咽分泌物、口腔含漱液、气管吸出物或呼吸道上皮细胞,),采用,real time PCR(,或,RT-PCR),检测到,H7N9,禽流感病毒核酸。,(2),病毒分离。从患者呼吸道标本中分离,H7N9,禽流感病毒。,。,实验室检查1.血常规。白细胞总数一般不高或降低。重症患者多有,22,预防措施,加强体育锻炼，注意补充营养，保证充足的睡眠和休息，以增强抵抗力。,尽可能减少与禽类不必要的接触，尤其是与病或死禽及其分泌物的接触。,养成良好的个人卫生习惯，加强室内空气流通，每天,1,2,次开窗换气半小时。,若出现发热、头痛、鼻塞、咳嗽、全身不适等呼吸道症状时，应戴上口罩，尽快到医院就诊。,暂时不要食用禽类产品。鸡蛋时蛋壳应用流水清洗，应烹调加热充分，不吃生的或半生的鸡蛋。,23,预防措施加强体育锻炼，注意补充营养，保证充足的睡眠和休息，以,23,防护标准,标准预防+飞沫传播预防+接触传播预防,24,防护标准24,24,对手清洗和消毒的要求和方法,1.,何时应洗手、消毒？,1,）接触人禽流感病例前后；,2,）接触血液、体液、排泄物、分泌物和被污染的物品后；,3,）进入和离开隔离病房穿戴防护用品前、脱掉防护用品后；,4,）在同一病人身上，从污染操作转为清洁操作之间；,5,）戴手套之前，摘手套之后。,对手清洗和消毒的要求和方法1.何时应洗手、消毒？,25,预防预案,起居预防,1.,春季万物复苏，应当早睡早起，以适应自然界的生发之气。,2.“,春捂”防病：春季乍暖还寒，气候多变，要保暖防寒，提高人体的防御能力。,3.,运动锻炼：春天，万木吐翠，空气清新，增加户外运动锻炼，既采纳自然之气养阳，又使气血通畅、郁滞疏散，提高正气，强体防病。,4.,调畅情志：多晒太阳，多听音乐，保持乐观情绪。,预防预案起居预防,26,预防预案,饮食预防,1.“,春夏养阳”，勿食寒凉损伤阳气。,2.,饮食要清淡：由冬季的膏粱厚味转变为应季时蔬的清温平淡。如：菠菜、蒜苗、香葱、小油菜等,3.,饮食宜多甘少酸：春季宜吃甘味食物，以健脾胃之气，温补阳气；肝主升发，与春相应，酸入肝，少食酸性食物，既防阳气生发太过，又能养肝，提高抗病能力。,预防预案饮食预防,27,预防预案,习惯预,防,1.保持手部清洁，并用正确方法洗手。,2.避免手部接触眼睛、鼻及口。,3.打喷嚏或咳嗽时应遮掩口鼻。,4.不随地吐痰，如要吐痰应将分泌物包好，弃置于有盖垃圾箱内。,5.有呼吸道感染症状或发烧时，应戴上口罩，并尽早就医。,预防预案习惯预防,28,H7N9禽流感的防控,诊断,1.,流行病学史。发病前,1,周内与禽类及其分泌物、排泄物等有接触史。,2.,诊断标准。,(1),疑似病例：符合上述临床症状及血常规、生化及胸部影像学特征，甲型流感病毒通用引物阳性并排除了季节性流感，可以有流行病学接触史。,(2),确诊病例：符合疑似病例诊断标准，并且呼吸道分泌物标本中分离出,H7N9,禽流感病毒或,H7N9,禽流感病毒核酸检测阳性。,重症病例：肺炎合并呼吸功能衰竭或其他器官功能衰竭者为重症病例。,H7N9禽流感的防控诊断,29,H7N9禽流感的防控,治疗,(一)对临床诊断和确诊患者应进行隔离治疗。,(二)对症治疗。可吸氧、应用解热药、止咳祛痰药等。,(三)抗病毒治疗。应尽早应用抗流感病毒药物。,H7N9禽流感的防控治疗,30,H7N9禽流感的防控,1.神经氨酸酶抑制剂：,奥司他韦(Oseltamivir)奥司他韦成人剂量75mg每日两次，重症者剂量可加倍，疗程5-7天。重症者剂量可加倍,，,疗程5-7天。,2013,年,4,月，因卫生部发布称,H7N9,病毒对达菲敏感，因此初步确定为使用达菲的抗病毒治疗。,扎那米韦(Zanamivir)，,成人剂量10mg，每日两次吸入。,H7N9禽流感的防控1.神经氨酸酶抑制剂：,31,15.没有天生的信心，只有不断培养的信心。,9.征服世界，并不伟大，一个人能征服自己，才是世界上最伟大的人。,11.远大的目标非常重要，一定要有成功的企图心，而且越大越好。,9、伟大的事业不是靠力气、速度和身体的敏捷完成的，而是靠性格、意志和知识的力量完成的。,20.好的想法是十分钱一打，真正无价的是能够实现这些想法的人。,10.付出才会杰出;为别人创造价值，别人才愿意和你交往。,12.人之所以痛苦，在于追求错误的东西。,6、只有一条路不能选择那就是放弃的路;只有一条路不能拒绝那就是成长的路。,1.成功呈概率分布，关键是你能不能坚持到成功开始呈现的那一刻。,15.一个人的成熟，并不表现在获得了多少成就上，而是面对那些厌恶的人和事，不迎合也不抵触，只淡然一笑对之。,20.人生最痛苦的事情是，人死了，钱没花完。,13.既不懈地追求生活，又不敢奢望生活过多地酬报和宠爱，理智而清醒地面对现实。,13.不要在已成的事业中逗留着!-巴斯德(法国),2.在适当的时候去做事，可节省时间;背道而行往往会徒劳无功。,5.对于不可改变的事实，除了认命以外，没有更好的办法了。