血沉的临床意义ppt课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。,血沉的定义,离体抗凝血静止后，红细胞在单位时间内的沉降胜率即红细胞沉降率，简称血沉（,ESR,）,血沉的定义离体抗凝血静止后，红细胞在单位时间内的沉降胜率即红,1,检测方法,魏氏法,(ICSH,推荐方法,),温氏法,仪器法,原理：采用红外线探测技术，每,15,秒检测血球沉淀的位置，在,30,分钟内获得结果。,检测方法魏氏法(ICSH推荐方法),2,ESR的现状,CRP,只是在急性炎症时变化明显，,ESR,则在急慢性炎症时均有变化，特别在动态观察病情方面具有价值。,因其操作简单且具有独特的临床意义，故,CRP,不能代替血沉。,ESR的现状CRP只是在急性炎症时变化明显，ESR则在急慢性,3,分期,缗线状红细胞形成期，约数分钟至十分钟,快速沉降期，缗线状红细胞等速下降,红细胞堆积期,(,缓慢沉降期,),，红细胞堆积到试管底部。,分期缗线状红细胞形成期，约数分钟至十分钟,4,参考范围,50,岁：男,0-20mm/h,女,0-30mm/h,85,岁：男,0-30mm/h,女,0-42mm/h,儿童：,0-10mm/h,参考范围100mm/h,。,病理性,11,慢性炎症如结核病、结缔组织炎症、风湿热等，活动期血沉加快，病情好转血沉减慢，非活动期血沉正常。,慢性炎症如结核病、结缔组织炎症、风湿热等，活动期血沉加快，病,12,（,2,）组织损伤及坏死：,组织损伤、手术损伤使血沉加快，若无并发症,2-3,周内恢复正常。心肌梗死,2-3d,后血沉加快，持续,1-3,周，而心绞痛血沉正常。,（,3,）恶性肿瘤,因巨球蛋白纤维蛋白原增高、肿瘤组织坏死、继发感染贫血血沉增快，良性肿瘤血沉多正常。,（2）组织损伤及坏死：,13,（,4,）高球蛋白血症,系统性红斑狼疮、恶性淋巴瘤、肝硬化、慢性肾炎等因免疫球蛋白增高使血沉增快。,（,5,）贫血,Hb90,时使血沉轻度增快，并随贫血加重而增快。但严重贫血时，因红细胞过少不易形成缗线状聚集，血沉加快与红细胞减少不成正比。,（4）高球蛋白血症,14,（,6,）高胆固醇血症,动脉粥样硬化、糖尿病、肾病综合征、粘液性水肿、原发性家族性高胆固醇血症等血沉增快。,血沉减慢,一般临床意义较小主要见于真性红细胞增多症、低纤维蛋白原血症、充血性心衰、红细胞形态异常等。,（6）高胆固醇血症,15,血沉在临床上的主要应用,观察结核病和风湿热的病情变化和疗效。,某些疾病的鉴别诊断，如心肌梗死和心绞痛、胃癌和胃溃疡、盆腔癌性包块和无并发症的卵巢囊肿等，都是前者血沉明显增快。,多发性骨髓瘤病人，血浆中出现大量异常球蛋白，血沉加快非常显著，可作为重要诊断指标之一。,血沉加快对发展速度较快的恶性肿瘤具有提示价值，手术将肿瘤切除或化疗、放疗有效时，血沉可减慢，良性肿瘤血沉一般不加快，因此初步判断肿瘤的性质。,血沉在临床上的主要应用观察结核病和风湿热的病情变化和疗效。,16,谢谢！,17,