安全保护和舒适护理课件

,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,平安保护和舒适护理,重庆市歌乐山,老年康复医院,花影,1,目录,一、平安保护和舒适护理意义,二、影响平安和舒适的因素,1、常见不平安因素：机械、温度、化学、生物、医源性损伤,2、不舒适的原因：身体、心理、社会、环境因素,三、保障平安、促进舒适的技术,1、生活照料：清洁卫生、饮食排泄、平安保护,如何预防抢救老人噎食？,如何防止处理老人跌倒？,2、护理效劳：病情观察、给药护理、褥疮防护,如何预防护理褥疮？,2,平安与舒适是人类的根本需要,?桃姐?剧照,桃姐，为罗杰家族工作整整六十年，伺候老少五代人，老来中风，大小便失禁，生活不能自理。罗杰去养老院看望桃姐，为桃姐系上平安带，推着桃姐到户外散心。,3,?飞越老人院?剧照,在老人院里，为了实现人生最后的价值，一群老伙伴排练节目去天津参加比赛。可是，衰老与疾病让院长无法放行，老人们偷偷跑出老人院，去寻找晚年的快乐与意义。,4,马斯洛的需要层次理论,5,一、平安保护和舒适护理意义,根据马斯洛的“人类根本需要层次论，人有生理、平安、爱与归属、自尊与被尊敬、自我实现的需要。,平安保护是指护理人员应掌握评估个体及环境平安的知识，及时发现影响老人平安的因素，提供保障老人平安的护理措施，确保老人不发生法律允许范围以外的生理、心理上的损害或死亡。广义的平安保护还包括护理工作者的执业平安，即在执业过程中不发生允许范围以外的影响和损害。,护理学创始人南丁格尔强调病房必须空气新鲜、条件舒适、环境清洁，隐藏了舒适护理的萌芽，90年代提出了舒适护理的概念，护理工作不再只是单纯的技术操作，更应注重“以人为本的护理过程，舒适护理是一种使病人在生理、心理、社会和灵性方面到达最愉快的状态，或降低不愉快的程度。,6,福利院的老人有哪些需要呢？,有的长期卧床，需要翻身和肢体活动，防止皮肤受损、肌肉萎缩；有的无依无靠，需要倾诉和交流，希望摆脱孤独、恐惧；有的有特殊爱好和习惯，需要理解和尊重。我们的护理，不仅要满足老人的平安、舒适等低层次需要，还要满足老人的尊重和自我实现等高层次需要。今天，我们主要学习平安保护与舒适护理，分析影响平安和舒适的因素，提供保障平安和促进舒适的护理措施，满足老人的平安与舒适需要。,7,二、影响平安和舒适的因素常见不平安因素：机械性损伤,老人最常见的不安全因素是什么？,跌倒！,挫伤,擦伤,8,长期卧床最,严重的皮肤,损伤是什么？,机械性损伤,压疮！,9,温度性损伤,冻伤,烫伤,10,化学性损伤,药物使用不,当或错用,药物过敏,化学性烧伤,11,生物性损伤,虫咬性皮炎,咬伤,12,医源性损伤,医护人员言行,医护差错及事故,老人不良情绪,13,不舒适的原因：身体因素,个人卫生,姿势和体位不当,保护具或矫形器械使用不当,疾病：,不舒适最严重的表现形式是什么？,疼痛！,14,心理社会因素,焦虑或恐惧,角色适应不良,生活习惯改变,自尊受损,缺乏支持系统,15,环境因素,不适宜的社会环境,新到福利院的老人，对福利院环境和工作人员感到陌生，缺乏平安感,不适宜的物理环境,房间温度过高或过低、潮湿、空气污浊、噪音、被褥不整洁、床垫软硬不当等,16,1、生活照料,1清洁卫生,穿脱衣服：老人衣服宜宽大柔软。偏瘫老人穿衣时先穿患侧，再穿健侧；脱衣时先脱健侧，再脱患侧。,沐浴：老人洗澡夏秋两季每天1次，冬春两季每周12次。调节室温24260C，水温400C，时间1015分钟，防止时间过长发生胸闷、晕倒。浴室和厕所应设置呼叫系统和扶手，地面应保持整洁、枯燥，移开障碍物。,三、保障平安、促进舒适的技术,17,2饮食排泄,吞咽能力低下：容易将食物误咽入气管。预防老人噎食，要注意“四宜：体位宜坐，食物宜软，进食宜慢，心宜平静。老人吞咽困难，应采取坐位或半坐位进食，偏瘫老人可卧于健侧；要将食物打成糊状后再喂给老人；吃过稀的食物会呛咳，喂饭的速度要慢，大粒药丸要磨碎后再给老人服用；老人进食时要集中注意力，不宜说话或看电视；对不能由口进食者，可通过鼻饲法供给老人营养丰富的流质食物。,18,抢救老人噎食,争分夺秒，按“六步法进行。,一喊，喊老人，了解意识情况；喊其他人来帮助；,二掏，从老人口腔掏取异物，尽可能保持呼吸道通畅。,三拍背，尽快让老人低头弯腰拍其背部，排出异物；,四挤，尽快挤压胸部、腹部冲击救护海姆力克法,五吸，必要时吸痰，吸氧；,六体征，注意观察老人生命体征。,19,海姆立克急救法,20,患有心脑血管病，要保持大便通畅，防止用力排便致心肌堵塞、血管破裂或堵塞。如果没有心肾功能不全，老人每天要饮水20002500ml，清晨空腹饮一杯温开水，刺激肠蠕动，防止便秘。多吃蔬菜、水果及粗粮，适当吃产气食物，如豆类，促进肠蠕动。适当食用油脂类食物。鼓励老人适当运动。训练老人养成定时排便的习惯。老人发生便秘时，可用开塞露通便。,促进排便,21,卧位平安：长期卧床老人，易出现消化不良、肌肉萎缩、褥疮、坠积性肺炎等。护理人员应每两小时为卧床老人更换一次体位，并对受压部位进行按摩、护理。为老人翻身时，护理人员站于老人同侧，平移老人至同侧床旁，翻转至侧卧位，拿枕垫于老人肩背部，两膝间垫一软枕。如有尿管等引流管，要固定妥善。,保护具的应用：躁动不安、意识不清的老人，应根据情况使用床档和约束带。偏瘫或长期卧床的老人，初次下床时应给予协助，并用辅助器具或扶助行走。,3平安保护,22,防止跌倒,创造平安的环境：保持老人房间光线明亮，地面枯燥平坦，东西伸手可拿，家具边缘钝性，防止穿拖鞋及易滑倒的鞋，设置跌倒防滑警示牌。,调整老人生活方式：老人上下楼梯、如厕尽可能用扶手，睡前不要饮水过多导致夜间如厕，防止在无人的地方单独活动，必要时使用长度适宜、面积较大的拐杖。,23,防止疾病和药物导致跌倒：对于年龄大于65岁、曾有跌倒史、肢体功能障碍，患有骨关节病、心脑血管病、糖尿病等，服用安眠、止痛、降压、降糖、泻药等，容易发生跌倒，甚至晕厥。护理人员应指导老人按医嘱服药，不要随意加减药物或改变服药时间，用药后动作要缓慢。许多颈椎病人和心脑血管病人，因为闪电式起床跌倒、骨折、中风等等，这些病人，起床一定要遵守“宁慢3分，不抢1秒的原那么，早上睡醒后静卧1分钟，再慢慢起身在床上静坐1分钟，稍活动上肢，然后放下双脚在床边坐1分钟，感觉自己反响正常，才下床慢慢活动。,跌倒紧急处理：不要急于扶起。如老人意识清楚，应询问老年人对跌倒过程是否有记忆；如不能记起，可能为晕厥或脑血管意外，应立即打急救 。有外伤出血，应立即止血包扎；有呕吐，应将其头部偏向一侧，清理口鼻腔呕吐物，保证呼吸通畅；有抽搐，应移至平整软地面或身体下垫软物，防止碰伤、擦伤。如需搬动，应保证平稳，尽量平卧。,24,2、护理效劳,1病情观察,体温：正常腋下体温为36.037.00C，低于35.00C或高于37.50C，及时报告医务人员。正常体温清晨26时最低，下午28时最高。测量体温时，将消毒体温计甩至350C以下，放于腋窝深处测量10分钟。,脉搏：正常成人脉搏为60100次/分，老人稍慢。老人脉搏低于55次/分，或高于100次/分，及时报告医务人员。测量脉搏时，用食指、中指、无名指指端放在桡动脉外表，数半分钟搏动次数乘以2，即为每分钟脉搏数。,25,呼吸：正常呼吸成人为1620次/分，老人稍慢。老人呼吸慢于12次/分，或快于20次/分，及时报告医务人员。测量脉搏后，保持诊脉手势，分散老人注意力，观察老人胸部或腹部的起伏次数，数半分钟乘以2，即为每分钟呼吸数。,血压：正常成人收缩压为90140mmHg，舒张压为6090mmHg，成人收缩压140mmHg、和或舒张压90mmHg为高血压。血压 90/60mmHg为低血压。黄昏高于清晨。用腕式血压计测量血压，要安静、放松，腕带与心脏平齐，手指尖正好与肩接触是最适合的高度。需密切观察血压者，应做到“四定：定时间、定部位、定体位、定血压计。,26,2给药护理,严格查对：给老人服用口服药时，要“三查七对，“三查即服药前查，服药中查，服药后查；“七对即对床号、姓名、药名、浓度、剂量、方法和时间。,口服药物本卷须知：老人用药一般为成人剂量的/，联合用药不超过种；服用强心药物，如地高辛，服药前脉搏低于60次/分或节律不齐，暂停服药并询问医务人员；胃动力药、止泻药、降糖药、钙磷调节剂、抗菌药，宜在饭前服用；消炎止痛药、助消化药、抗酸药、维生素，宜在饭后服用；催眠、平喘、降脂、抗过敏药、钙剂，宜在夜晚睡前服用；降压、利尿、驱虫、泻药，宜在清晨服用。夜间血压异常增高的老人，应在晚间或睡前加服适量降压药；抗生素，一般每6-8小时服药一次，服用期间忌酒，防双硫仑样反响。,用药观察：随时观察用药后效果和不良反响，如出现过敏反响、不良反响等异常情况及时报告医务人员。,27,3褥疮防护,褥疮发生原因：,卧床病人，,长时间不改变体位，,局部组织受压过久，,持续缺血、缺氧、营养不良,；,皮肤经常受潮湿、摩擦等刺激,，抵抗力降低；老人皮肤结构改变，运动功能减退，,血液循环障碍,等。,易发部位：,褥疮易发于,受压,和,缺乏脂肪组织保护、无肌肉包裹或肌层较薄的骨骼隆突处,，如枕骨、耳部、肩胛部、肘部、脊椎体隆突处、髋部、膝关节内外侧、内外踝、足跟部等处。,28,褥疮的预防,1、防止局部长期受压：每2小时翻身一次，睡气垫床，保护骨隆突处和支持身体空隙处，不能使用可引起溃疡的橡胶气圈。,2、防止潮湿、摩擦及排泄物的刺激：翻身时动作轻柔，防止拖、拉、推、拽，防止擦伤。保持皮肤清洁枯燥，大小便失禁、出汗多的老人应及时擦洗干净，不可让老人直接卧于橡胶单上，不可使用有破损的便盆。,29,3、增进局部血液循环：受压处局部按摩，沾少许红花酒精，以手掌大小鱼际局部紧贴皮肤，作压力均匀向心方向按摩，按轻重轻的顺序用力，每个部位按摩510分钟，皮肤发红或形成溃疡时严禁按摩。,4、增进营养的摄入：在老人病情允许的情况下，给予高蛋白、高热量、高维生素饮食，限制水肿老人水和盐的摄入，为脱水老人及时补充水分。,30,褥疮的临床分期与处理,第一期，瘀血红润期。出现红、肿、热、痛或麻木，皮肤的完整性未被破坏，及时祛除病因，可阻止压疮开展。如增加翻身次数，保持床铺平整、枯燥、无碎屑，防止潮湿、摩擦和排泄物的刺激，改善局部血液循环，加强营养摄入。,31,第二期，炎性浸润期。,红肿部位继续受压，逐渐变为紫红色，皮下产生,硬结,，,可出现,水泡，皮肤极易破溃,。对未破小水泡要减少摩擦，防止破裂感染，让其自行吸收。大水泡消毒后用无菌注射器抽出液体，不必剪去表皮，以无菌敷料包扎。,32,第三期，浅度溃疡期。表皮水泡逐渐扩大，破溃，真皮层疮面有黄色液体渗出，感染后外表有脓苔覆盖，致使浅层组织坏死，形成溃疡，疼痛感加剧。此期应尽量保持创面清洁、枯燥，还可用鸡蛋内膜贴于疮面，12天更换一次。,33,第四期，坏死溃疡期。,坏死组织侵入真皮下层和肌肉层,，感染不断扩展，甚至深达骨面，严重者引起,败血症,，造成,全身感染,。此期应清洁疮面，祛除坏死组织，保持引流通畅，促进愈合。,34,小结,养老护理员的主要工作是什么？对老人提供生活照料，护理效劳。,生活照料包括哪些内容？清洁卫生、饮食照料、排泄照料、平安保护等。,护理技术包括哪些内容？病情观察、给药护理、常见病护理等。,通过生活照料和护理效劳，满足老人平安和舒适等需要，保证我们的执业平安。,35,谢谢！,36,提灯女神南丁格尔,37,