提高体温单书写合格率pdca课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,提高电子体温单书写合格率,11/11/2024,01,02,03,04,问题聚焦,现状与原因,PDCA,循环,总结,目录,11/11/2024,问题聚焦,11/11/2024,2021年3月份病历书写标准第二版的出台，对病历书写和病历管理提出了新的要求。,问题聚焦,三甲评审条款5.3.11规定，按照?病例书写根本标准?要求书写护理文书，对护理文书的质量有追踪评价和持续改进。,11/11/2024,现状与原因,11/11/2024,现状与原因,2021年3月21-27日，抽查我科运行病历50例。,计算公式：体温单书写不标准率=书写不标准病例数抽查病例数100%=3750100%=74%,11/11/2024,体温单书写不标准统计表,项目,例数,百分比,T,、,P,记录次数不符合要求,15,40.54%,40-42,内容填写不规范、实际不相符,7,18.91%,入量、排出量记录有漏项,6,16.21%,血压、身高、体重栏缺项,5,13.51%,外出病人回病房后,T,未及时补测绘制,2,5.4%,灌肠、留置尿管等使用符号不规范,1,2.7%,体温突然上升或下降未复测,1,2.7%,现状与原因,11/11/2024,现状与原因,11/11/2024,环,法,料,人,为何体温单书写不标准,设备耗材,新系统性能不稳定,干扰多,交班,本不能定点放置,制度流程,简化流程,流程执行不到位,年轻护士未培训,护士不熟悉病历书写标准,护士对电子病历的使用不熟练,病情,不熟悉,法律意识,不强,自我保护意识薄弱,护理人员,流程不够具体,PDCA循环,11/11/2024,Plane,P,PDCA,循环,方案,11/11/2024,月份,2016,年,3,月,4,月,5,月,6,月,周次,3,周,4,周,5,周,6,周,7,周,8,周,9,周,10,周,11,周,12,周,13,周,14,周,15,周,16,周,负责人,小组建立,王文玲,人员分工,王文玲,拟定计划,QCI,小组,把握现状,蒋霞 孟婷,解析,QCI,小组,对策拟定,QCI,小组,对策实施,全体人员,效果确认,QCI,小组,成果比较,翟纯纯,标准化,QCI,小组,P,方案甘特图,11/11/2024,DO,实施,D,PDCA,循环,11/11/2024,设备耗材,环境条件,体温单监控,科室人员培训,DO,D,实施,11/11/2024,1每个人自学?病例书写标准?第2版。,2科室对体温单书写的统一培训，及时掌握知识。,3科室制定体温单交接的相关规定，并组织学习。,4对新护士、轮转护士实行一对一带教培训，讲授书写标准，经书写考核合格前方可单独书写。,科室人员培训,D,实施,11/11/2024,LOREM,LOREM,体温单监控,1质控小组每日检查体温交接本的记录是否正确。,D,实施,2质控小组每天抽查2-4份病例中体温单的书写质量，有缺项遗漏者，及时记录于科室质量控制检查表上，催促改正。,3当班护士每日下班前检查所负责病人的体温单，有错误及时改正。,11/11/2024,LOREM,LOREM,体温单监控,4质控小组每周将存在的问题统计归纳，在晨会上进行反响。,D,实施,5加强科室团结合作，形成互相监督，及时互相纠正，提高体温单书写的合格率。,6同种错误累计超过两次者，指导老师对当事人进行一对一的指导培训。,D,11/11/2024,11/11/2024,设备耗材,加强与信息科的沟通联系，及时发现系统中的操作问题,环境条件,将交接本定点放置，便于更好的工作衔接。,实施,D,Check,检查,C,PDCA,循环,11/11/2024,经过改进，5月份检查病历50份，存在缺陷项为：T、P记录次数符合不要求8例；入量、排出量记录有漏项有4例；血压、身高、体重栏缺项2例。,C,检查,项目,例数,百分比,T,、,P,记录次数符合不要求,8,57.14%,入量、排出量记录有漏项,4,85.71%,血压、身高、体重栏缺项,2,100.00%,体温单书写不标准统计表,C,检查,11/11/2024,11/11/2024,C,检查,PDCA,循环,Action,处理,A,11/11/2024,总结,11/11/2024,总结,03,02,01,我科通过QCI小组，制定电子体温单绘制各项流程、通过培训，更新护理人员知识结构。,科内护士参与电子体温单绘制的管理，增强护士绘制电子体温单的责任心。,Lorem ipsum dolor sit amet,consectetur adipisicing elit.,总结,11/11/2024,谢谢指导,THANKS FOR WATCHING,11/11/2024,