睡眠呼吸暂停综合症课件

单击此处编辑母版标题样式,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,睡眠呼吸暂停综合症,睡眠呼吸暂停综合症,流行病学,定义与分型,病因和发病机制,临床表现,辅助检查及诊断,治疗,涉及相关科室,流行病学,鼾症和睡眠呼吸暂停综合症是最常见的睡眠障碍性疾病。据调查，欧洲人群中鼾症发生率为,15.6%-19%,日本为,12.8%-16%,我国为,13.4%,；且有随着年龄增加的趋势，,60,69,岁老人中，男性患病率约,39,，女性约,17,。,SAHS,在特殊人群中有很高的发病率，约,1/3,的高血压、,69,脑卒中患者伴有,OSAHS,42.6%,的肢端肥大症和,52,的甲减病人伴有,OSAHS.,慢性心衰稳定期,50,有中枢性呼吸暂停，,30,50,的,OSAHS,伴有食管反流病，,10,的,SAHS,同时合并,COPD.,定义和分型,定义：,SAS,是指每晚,7,小时睡眠中，呼吸暂停反复发作,30,次以上，或,AHI5,次,/,小时以上。呼吸暂停是指睡眠过程中口鼻呼吸气流完全停止,10,秒以上；低通气是指睡眠过程中呼吸气流强度较基础水平降低,50,以上，并伴有血氧饱和度较基础水平下降,4,；,AHI,是指每小时睡眠中呼吸暂停加低通气的次数。,睡眠呼吸暂停分型,中枢性睡眠呼吸暂停综合症,阻塞型睡眠呼吸暂停,混合型睡眠呼吸暂停,病因和发病机制,易患因素：,阻塞型睡眠呼吸暂停：,中枢性睡眠呼吸暂停,临床表现,白天临床表现：,嗜睡 是最常见的临床表现；,头晕乏力,精神行为异常,晨起头疼 与血压高、颅内压和脑血流变化有关；,个性变化,性功能减退,夜间临床表现,打鼾 鼾声气流停止喘息鼾声,呼吸暂停,憋醒,多动不安,多汗,遗尿,睡眠行为异常,全身器官损害,高血压,冠心病,肺心病和 呼吸衰竭,缺血性和出血性脑血管病,精神异常,糖尿病,中枢性和阻塞性的临床特点,中枢性,阻塞性,正常体型,多数肥胖,失眠、嗜睡少见,困倦、嗜睡,睡眠时常有觉醒,很少觉醒,轻度、间歇性打鼾,鼾声很大,抑郁,智力损害、晨起头疼遗尿,轻微性功能障碍,性功能障碍,实验室检查,血液检查：,RBC,、,MCV,、,MCHC,动脉血气分析,胸部,X,线检查,肺功能检查,心电图,X,线头颅投影测量,整夜多导睡眠图监测指征,临床上怀疑为,OSAHS,者，如睡眠打鼾、肥胖、白天嗜睡和鼻咽口腔解剖异常；,夜间支气管哮喘、肺或神经肌肉疾病影响睡眠；,难以解释的白天低氧血症或红细胞增多症；,原因不明的心律失常、夜间心绞痛、清晨高血压和肺动脉高压；,整夜多导睡眠图监测指征,监测患者夜间睡眠时低氧程度，为氧疗提供客观依据；,明显认知障碍，夜尿多与脑部疾病和秘尿系疾病程度不相符者；,评价各种治疗手段对,OSAHS,的疗效；,监测仪器和记录导联,多采用,PSG,监测系统,记录导联包括：二导脑电图、二导眼动图、下颌颏肌电图、口鼻呼吸信号、胸腹呼吸运动信号、心电图、血氧饱和度、体位、体动、食管压等,监测环境和时间,要在安静、舒适的单人房间；,时间：通常每晚,22,点至清晨,6,点,PSG,报告的内容,一般情况：姓名、性别、年龄、身高、体重、记录日期和时间等,睡眠结构：总睡眠时间、占记录时间百分比、觉醒次数,/,时间、,5min,觉醒次数、,NREM,、,REM,呼吸事件：呼吸暂停指数、低通气指数、呼吸紊乱指数、鼾声指数、最长呼吸暂停时间,/SaO2,、最长低通气,/Sa02,等,SaO2:,醒时,/,最低,/,最高,SaO2,、,SaO290%,次数,/,时间,/,指数,/,各期睡眠分布,PSG,内容,血压、心律：最高,/,最低,/,平均心律；醒前,/,后血压,总结检查结果,趋势图、数据列表,医生诊断结果及治疗建议,诊断依据,主要危险因素,典型症状和体征,PSG,监测,病情分度,评估白天嗜睡程度,鉴别诊断,原发性鼾症,上气道阻力综合症,原发性睡病,涉及相关科室,耳鼻咽喉科,口腔颌面外科,呼吸科,心血管内科,神经内科,内分泌科,治疗,中枢性：,1,积极治疗原发病,2,呼吸兴奋剂,3,氧疗,4,辅助通气治疗,OSAHS,的治疗,一般治疗,药物治疗,器械治疗：经鼻持续气道正压通气；双水平气道正压治疗；自动调压智能化呼吸机治疗；口腔校正器；,手术治疗：鼻手术,;UPPP;,激光辅助咽成型术；低温射频消融咽成型术；正颌手术,。,。,