腹腔镜设备消毒保养

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,Zsq-XiZuo-,腹腔镜,知,知识微,讲,讲座,主讲人,黄,黄秋培,题记：,1、微,讲,讲座就,是,是小讲,座,座，主,要,要讲认,识,识腹腔,镜,镜设备,？,？怎么,正,正确使,用,用？正,确,确保养,？,？,2、腹,腔,腔镜设,备,备是高,科,科技精,密,密仪器,，,，如果,不,不能正,确,确的使,用,用和保,养,养，轻则仪,器,器的损,坏,坏，重,则,则可能,危,危害病,人,人的生,命,命安全,。,。如气腹,机,机、高,频,频电刀,的,的开关,程,程序、,流,流量控,制,制。老,董,董心痛,不,不？,3、有,些,些同事,以,以前从,事,事过腹,腔,腔镜的,工,工作，,对,对腹腔,镜,镜器械,的,的使用,和,和保养,很,很熟悉,，,，但可,能,能有些,同,同事以,前,前没有,这,这方面,的,的工作,接,接触，,对,对腹腔,镜,镜器械,的,的保养,维,维护比,较,较陌生,，,，有必,要,要学习,和,和了解,这,这方面,的,的知识,。,。“不,会,会的学,习,习，会,的,的当复,习,习”。,4、腹,腔,腔镜维,护,护和保,养,养主要,是,是护理,方,方面的,工,工作，,我,我自己,也,也不是,很,很熟悉,，,，根据,以,以前的,一,一些经,验,验教训,，,，查了,一,一些资,料,料做成,这,这个幻,灯,灯片，,和,和大家,一,一起共,同,同学习,，,，不对,之,之处敬,请,请指导,。,。只要,对,对医院,的,的工作,开,开展有,所,所帮助,，,，那么,我,我们今,天,天的学,习,习就是,值,值得的,。,。,怀化济民,医,医院普外,科,科,王东亚,logo,腹腔镜器,械,械使用和,保,保养,0,题录,一,腹腔镜手术？,二,腹腔镜设备组成？,三,腹腔镜设备使用？,四,腹腔镜器械消毒？,腹腔镜设,备,备管理？,五,结合,一 腹腔,镜,镜手术,腹腔镜手,术,术即应用,直,直径3mm,10mm,的,的腹腔镜,，,，经1cm的穿刺,孔,孔进入腹,腔,腔内，用,微,微创器械,进,进入腹腔,进,进行手术,。,。,腹腔镜手,术,术用冷光,源,源（氙光,源,源）提供,照,照明，运,用,用数字摄,像,像技术将,图,图像显示,到,到监视器,上,上。医生,通,通过观察,监,监视器进,行,行手术。,腹腔镜手,术,术只需2,4孔手,术,术，其中,一,一个在肚,脐,脐附近，,基,基本看不,到,到，术后,仅,仅在腹部,有,有13,个,个0.5,1厘米,的,的手术伤,口,口。故有,人,人称之为,“,“钥匙孔,手,手术”和,“,“微创手,术,术”。,目前腹腔,镜,镜外科手,术,术种类多,达,达几十种,，,，几乎包,括,括所有的,传,传统开腹,手,手术。,二 腹腔,镜,镜手术设,备,备,=腹腔镜设,备,备,基本器,械,械,1,2,数码摄像机及电子或光学摄像头,3,氙灯冷光源及纤维光缆,6,高频电刀,7,多功能冲洗泵,内窥镜,5,全自动气腹机,4,监视器,摄像机,冷光源,气腹机,高频电刀,显示器,腹腔镜设,备,备,内窥镜,腹腔镜基,本,本器械,常用的腹,腔,腔镜器械,有,有：穿刺,针,针、套管,针,针、分离,钳,钳、电凝,钩,钩及电凝,棒,棒、施夹,器,器和钛夹,、,、剪刀、,持,持针器、,圈,圈套器,、,抓钳,穿刺针,分离钳,剪刀,施夹器,电凝钩、,取,取石钳,无损伤钳,双极电凝,单极电凝,腹腔镜摄,像,像系统,信号采集,系,系统,摄像机、摄像头,摄像系统,工,工作原理,电子或光,学,学镜摄像,头,头与腹腔,镜,镜内窥镜,连,连接，将,腹,腹腔镜镜,端,端的图像,以,以电信号,的,的方式输,入,入摄像机,。,。,摄像头使,用,用、维护,使用：,1）器械,护,护士连接,好,好摄像头,、,、导光束,后,后，可开,启,启显示器,、,、摄像机,2）完成,人,人工气腹,后,后或当手,术,术者需调,节,节镜头焦,距,距时，再,开,开启冷官,光,光源按白,平,平衡按钮,（,（AWB,）,）,3）在关,闭,闭摄像机,的,的状态下,，,，才能进,行,行摄像头,的,的连接与,断,断开,维护：,1）注意保护,镜,镜面，防,止,止坠落损,伤,伤和锐器,划,划伤镜面,2）摄像,头,头及电缆,在,在使用过,程,程中严禁,折,折曲,3）为延,长,长摄像头,使,使用寿命,，,，术前不,采,采用其他,灭,灭菌方法,4）术中,用,用无菌保,护,护套包裹,摄,摄像头使,用,用,腹腔镜显,像,像系统,高分辨率,彩,彩色电视,机,机？,显示器,内窥镜使,用,用和维护,1,1）常用0,o,和30,o,镜,直径10mm,。,。内窥镜,与,与摄像头,相,相连接，,通,通过传导,冷,冷光源的,光,光束照亮,手,手术野，,同,同时又把,术,术野图像,传,传至摄像,头,头。,2)内窥,镜,镜在使用,过,过程中，,其,其物镜容,易,易被血液,污,污染，或,内,内窥镜从,腹,腹外的冷,环,环境进入,腹,腹内的热,环,环境后，,导,导致图像,模,模糊，此,时,时应将内,窥,窥镜取出,用,用纱布擦,净,净血液，,再,再用少量,防,防雾剂涂,擦,擦镜面使,图,图像清晰,。,。,零度镜,30度镜,光学腹腔,镜,镜,电子腹腔,镜,镜,内窥镜使,用,用和维护,2,3)使用,中,中尽量把,内,内窥镜和,其,其他手术,器,器械分开,，,，防止互,相,相碰撞，,损,损伤镜面,；,；,4)严禁,使,使用生理,盐,盐水清洗,镜,镜子，否,则,则容易产,生,生锈迹；,当,当高温高,压,压消毒完,镜,镜子后，,一,一定要让,镜,镜子自然,冷,冷却，禁,止,止用冷水,冷,冷却。,冷光源及,纤,纤维光钎,冷光源,光纤,冷光源使,用,用维护,1）冷光,源,源通过纤,维,维光纤与,腹,腹腔镜相,连,连照亮手,术,术野，灯,泡,泡主要为,氙,氙气灯，,是,是腹腔镜,手,手术照明,的,的关键仪,器,器。,2）使用,过,过程中不,要,要经常开,关,关机，如,果,果需要短,暂,暂停止使,用,用，可将,光,光源亮度,调,调至最小,，,，减少光,源,源无效工,作,作时间，,延,延长氙气,灯,灯的使用,寿,寿命。,3）冷光,源,源必须放,置,置在通风,良,良好的地,方,方，防止,主,主机过热,。,。纤维光,缆,缆严禁折,叠,叠，在保,养,养过程中,应,应钝角盘,旋,旋。,4）光源,连,连续使用,时,时不必每,次,次关闭电,源,源，每次,使,使用冷光,源,源，至少,运,运行8,10min，太短,的,的运行时,间,间会减少,灯,灯泡的使,用,用寿命，,每,每两次使,用,用的时间,间,间隔不少,于,于8min.,CO,2,气腹系统,气腹系统,为手术提,供,供视野和,操,操作空间,。,。由气腹,机,机、,CO,2,钢瓶、气,腹,腹针组成,。,。,气腹机直,接,接与二氧,化,化碳钢瓶,连,连接，有,微,微电脑连,续,续不断的,监,监测腹腔,压,压力。,气腹机使,用,用注意事,项,项,1）使用,前,前正确连,接,接各管道,，,，检查二,氧,氧化碳气,压,压是否足,够,够，成人,术,术中腹腔,压,压力设置12,15mmHg,小,儿,儿为8,10mmHg.超,过,过此压力,，,，气腹机,自,自动报警,。,。,2）为保,证,证安全，,术,术中先用,低,低流量,（,（1L/min),即,即LPS,低,低压模式,充,充气，然,后,后改用中,流,流量（3,5L/min)即I2S智,能,能模式，,防,防止腹压,急,急剧升高,影,影响心肺,功,功能。,3）手术,结,结束需要,关,关机时，,按,按正确的,关,关机顺序,关,关机。先,管,管二氧化,碳,碳气瓶总,阀,阀，排尽,余,余气，让,气,气腹机退,出,出工作状,态,态，再关,掉,掉电源。,注,注意在气,腹,腹针未从,患,患者体内,拔,拔出前，,不,不要关掉,气,气腹机电,源,源，以免,气,气体倒流,入,入系统内,。,。,高,频,频,电,电,刀,刀,高,频,频,电,电,刀,刀,用,用,于,于,手,手,术,术,中,中,分,分,离,离,、,、,切,切,割,割,、,、,止,止,血,血,，,，,是,是,完,完,成,成,腹,腹,腔,腔,镜,镜,手,手,术,术,的,的,主,主,要,要,器,器,械,械,。,。,注,意,意!使,用,用5mm,的,的,连,连,接,接,单,单,极,极,电,电,凝,凝,的,的,手,手,术,术,器,器,械,械,，,，,电,电,功,功,率,率30,一,一50w,已,已,能,能,满,满,足,足,手,手,术,术,需,需,要,要,，,，,最,最,高,高,不,不,超,超,过,过80W,，,，,双,双,极,极,电,电,凝,凝,一,一,般,般,也,也,使,使,用,用70w,以,以,下,下,。,。,高,频,频,电,电,刀,刀,双,极,极,电,电,凝,凝,电,凝,凝,钩,钩,高,频,频,电,电,刀,刀,注,注,意,意,事,事,项,项,高,频,频,电,电,刀,刀,有,有,一,一,定,定,的,的,危,危,险,险,性,性,，,，,为,为,预,预,防,防,意,意,外,外,，,，,使,使,用,用,时,时,应,应注,意,意,：,：,1,）,）,去,去,除,除,患,患,者,者,佩,佩,戴,戴,的,的,金,金,属,属,物,物,品,品,，,，,保,保,证,证,患,患,者,者,不,不,接,接,触,触,手,手,术,术,床,床,金,金,属,属,部,部,分,分,。,。,2,）,）,负,负,极,极,板,板,放,放,置,置,于,于,患,患,者,者,肌,肌,肉,肉,丰,丰,富,富,处,处,，,，,尽,尽,量,量,靠,靠,近,近,手,手,术,术,部,部,位,位,，,，,以,以,使,使,电,电,流,流,通,通,过,过,最,最,短,短,的,的,途,途,径,径,安,安,全,全,返,返,回,回,电,电,疑,疑,器,器,。,。,3,）,）,避,避,免,免,患,患,者,者,和,和,液,液,体,体,接,接,触,触,，,，,导,导,致,致,触,触,电,电,。,。,4,）,）,术,术,中,中,根,根,据,据,手,手,术,术,的,的,需,需,要,要,选,选,择,择,电,电,疑,疑,电,电,切,切,工,工,作,作,模,模,式,式,及,及,调,调,节,节,使,使,用,用,功,功,能,能,。,。,多功能冲洗,泵,泵,多功能冲洗,泵,泵的正压功能用于冲洗手,术,术野，负压功能吸引腹腔内,的,的积血、积,液,液，除去烟,雾,雾，保持手,术,术野的干净,和,和清晰。,术前正确连,接,接个管道，,术,术中根据手,术,术需要调节,冲,冲洗吸引压,力,力及液体流,速,速。,腹腔镜的开,关,关机顺序,开机顺序：,气腹机,高频电刀,显示器,摄,摄像机冷,光,光源,关机顺序则,相,相反,腹腔镜专用,手,手术室,腹腔镜器械,的,的灭菌方法,1,1、高压蒸,汽,汽灭菌：仅,有,有少数全金,属,属的吸引管,、,、套管针可,以,以用高温、,高,高压灭菌，,其,其他的腹腔,镜,镜器械都不,能,能用高压灭,菌,菌法。,2、气体熏,蒸,蒸灭菌：适,用,用于不能用,高,高压和溶液,浸,浸泡灭菌的,腹,腹腔镜器械,，,，如光缆、,超,超声刀手柄,、,、电刀线、,腹,腹腔镜镜头,等,等等。主要,方,方法有环氧,乙,乙烷灭菌法,和,和甲醛其他,熏,熏蒸灭菌法,。,。,灭菌：杀灭一切活,的,的微生物（,包,包括芽孢）,消毒：杀灭病原微,生,生物和其他,有,有害微生物,腹腔镜器械,的,的灭菌方法,2,3、溶液浸,泡,泡灭菌：是,目,目前最常用,的,的腹腔镜手,术,术器械消毒,方,方法，使用,的,的消毒液有