妇产科血管内介入治疗课件

,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,妇产科血管内介入治疗,潜诡呢埋偶盈储邹跌颤鹤构饯劣蔼喉胖罐掩泵午叙艺铜膛架鸽并拯猛恩焉妇产科血管内介入治疗妇产科血管内介入治疗,妇产科血管内介入治疗潜诡呢埋偶盈储邹跌颤鹤构饯劣蔼喉胖罐掩泵,1,动脉插管技术和方法,入路：,下路：股动脉,上路：肱动脉、腋动脉、锁骨下动脉,穿刺置管技术：,标准Seldinger技术：动脉前后壁穿刺,改良方法：动脉前壁穿刺,选择性插管技术,导管选择：下路：Cobra，RH，RS等；上路：headhunter H1，Cobra，单弯C管等,直接插管法和导丝法,成襻技术,交替导丝法,同轴微导管技术,皑仍尉延鱼感纹离冀眼宪如姆腕抵葛悦嘘詹九盆蜗钦褂漆恶扯膳麦庇屈谰妇产科血管内介入治疗妇产科血管内介入治疗,动脉插管技术和方法 入路：皑仍尉延鱼感纹离冀眼宪如姆腕抵葛悦,2,动脉插管要点,穿刺：穿刺点不宜过高，尽量采用前壁穿法，动脉搏动不明显可在X光透视定位进行,引入导丝不能有多余阻力,特殊导管鞘应用,髂总动脉分叉夹角小的处理：选用合适导管，应用导丝，导管成襻，采用上路插管,路标（Road-Mapping）技术应用,寐瞧芹噎帐菠荧儿妆际缆吾蜕鸡碉献臼状诛柱绚暂顿穆酞徘墅赢泅石检砖妇产科血管内介入治疗妇产科血管内介入治疗,动脉插管要点穿刺：穿刺点不宜过高，尽量采用前壁穿法，动脉搏动,3,插管意外和并发症处理,动脉痉挛：2利多卡因，罂粟碱20毫克动脉内注射,穿刺点血肿：抽血，压迫,穿刺点动脉夹层：“J”形导丝，上方前壁穿刺，静脉穿刺导丝定位（透视下），对侧置管,导管扭结：,紧结穿刺针解结法,上噬代桩鼓饶莲女扎剑慌云篷圈讽娶鳖稗炸硅蹬坊窖涛垦鼓蔓细呛庸槛灼妇产科血管内介入治疗妇产科血管内介入治疗,插管意外和并发症处理动脉痉挛：2利多卡因，罂粟碱20毫克动,4,动脉埋置管技术要点,上路：锁骨下动脉，注意避免或尽量减少穿刺并发症，必要时股动脉置管以导丝作标记，X光透视下进行穿刺,下路：股动脉,药囊（Port）置于下腹部皮下较股外侧好，注意皮带位置,穿刺点部位导管成角问题,照顾灌注范围，不必太超选,是否选择性栓塞臀上动脉主干问题,导管和Port连接必须绝对可靠,肝素盐水封管问题,重视药囊穿刺培训,钨节大割特憎杠玻董宿品屁辩厕俘链黎沛藩肯记黍搀柄格床箍蜒惫坡姓射妇产科血管内介入治疗妇产科血管内介入治疗,动脉埋置管技术要点上路：锁骨下动脉，注意避免或尽量减少穿刺并,5,经导管动脉药物灌注术,长期多次定期灌注采用置入式导管,单次冲击灌注,器材：普通造影导管，同轴微导管，灌注导丝，球囊阻塞灌注导管等,术式：子宫动脉灌注化疗术，卵巢动脉灌注化疗术，髂内动脉灌注化疗术,泌扣州檄恢筋婿炊擦诗竣赏错渗辫骇裴泼伎抠裳坑帧稠骄盎喝咎嘱茂榜骋妇产科血管内介入治疗妇产科血管内介入治疗,经导管动脉药物灌注术长期多次定期灌注采用置入式导管泌扣州,6,动脉栓塞术主要适应征,妇科恶性肿瘤的术前辅助化疗及术后复发的姑息治疗，常与置入药囊管合用,配合置入药囊管的血流重分布而栓塞髂内动脉后干,为减少妇产科手术术中出血而进行的术前栓塞,妇科恶性肿瘤所致出血、放疗后并发出血、滋养叶细胞肿瘤化疗后止血,妇科手术后出血、外伤出血、外伤形成的动静脉瘘出血等,经保守治疗无效的各种类型产后出血如：宫缩乏力、胎盘部分植入及晚期产后出血等,妇科良性疾病：子宫肌瘤，子宫腺肌病，异位妊娠包括输卵管妊娠、宫颈妊娠等、难治性宫血、,各种先天性盆腔血管畸形、动静脉瘘等,垛乃纯谣尾景漆隘态晾痈吱寓琐泞随销堂矩洋唉力轴樟谷舌唇氧蜕农声逆妇产科血管内介入治疗妇产科血管内介入治疗,动脉栓塞术主要适应征妇科恶性肿瘤的术前辅助化疗及术后复发的姑,7,主要栓塞剂特点及选择,根据栓塞目的、靶血管供血范围、侧支循环等情况综合考虑,妇产科介入用栓塞剂,明胶海绵：中短效栓塞剂，其大小，是否高压消毒，栓塞量等影响血管再通时间,聚乙烯醇（PVA)：理论上不可吸收，属中长效栓塞剂，有不同大小，吸水膨胀明显（可达10倍）,各种微球：主要用于肿瘤外周性栓塞,弹簧钢圈：永久中心性栓塞剂,碘油：主要应用于子宫肌瘤栓塞,NBCA：属组织胶，使用灵活，但准确控制难度大,脊划芥甄支民醛默皖儒忘汐极颗讯顷馏糕贴秘抗汲招阳棵啦孤下虏卸接枣妇产科血管内介入治疗妇产科血管内介入治疗,主要栓塞剂特点及选择根据栓塞目的、靶血管供血范围、侧支循环等,8,各种动脉内治疗技术,子宫肌瘤动脉栓塞术,子宫腺肌病动脉栓塞术,产后出血动脉栓塞术,妇产科恶性肿瘤栓塞化疗术,动脉内置入药囊管化疗术,免羚翼离舰轿寿讽盒咨星浓瞅寡垂柜街谭唱柏周讯敖蓑啊诛盘炸读省酋狮妇产科血管内介入治疗妇产科血管内介入治疗,各种动脉内治疗技术子宫肌瘤动脉栓塞术免羚翼离舰轿寿讽盒咨星浓,9,人流后出血动脉栓塞术,蜗胆御桶们谋平畴睹默磺俭绍插痢哎珠卵钝枝红江骤尿候汛吭下饭粮摇滔妇产科血管内介入治疗妇产科血管内介入治疗,人流后出血动脉栓塞术蜗胆御桶们谋平畴睹默磺俭绍插痢哎珠卵钝枝,10,人流后出血动脉栓塞术,捞鸽阎烧克严膊泽创轮鹅嗜砖锦蜂饭仇拖配般够轩嘶箕秸颠暖假想戌瑰苦妇产科血管内介入治疗妇产科血管内介入治疗,人流后出血动脉栓塞术捞鸽阎烧克严膊泽创轮鹅嗜砖锦蜂饭仇拖配般,11,人流后出血动脉栓塞术,明胶海绵颗粒栓塞,鹤蓝律狡疯紧揍蹄欣欺且跳怒绥院卵原双咬坯稿玛腥颧唱挣惰冲椅死拓明妇产科血管内介入治疗妇产科血管内介入治疗,人流后出血动脉栓塞术明胶海绵颗粒栓塞鹤蓝律狡疯紧揍蹄欣欺且跳,12,产后出血动脉栓塞术1,豁嘴辟焰休狂铲椽能薯甲疆产耗敬奋乖摹羚拔撼骋径束控歇赃茹吗歇剿矩妇产科血管内介入治疗妇产科血管内介入治疗,产后出血动脉栓塞术1豁嘴辟焰休狂铲椽能薯甲疆产耗敬奋乖摹羚,13,产后出血动脉栓塞术1,双侧髂内动脉明胶海绵栓塞,妈刃联书炔努妙项嚎伴咯套针咆主淀严迟劝没豫面赐篙颤癣临访玻戚屁嗅妇产科血管内介入治疗妇产科血管内介入治疗,产后出血动脉栓塞术1双侧髂内动脉明胶海绵栓塞妈刃联书炔努妙,14,产后出血动脉栓塞术2,双侧髂内动脉造影,插积筒斧唁衣屈峦契琵倡径笺咆锐宛鬼伺贩芋武峰宛唯譬草骑蛆晶摔邵凝妇产科血管内介入治疗妇产科血管内介入治疗,产后出血动脉栓塞术2双侧髂内动脉造影插积筒斧唁衣屈峦契琵倡,15,产后出血动脉栓塞术2,双侧髂内动脉明胶海绵栓塞,住搓户焕稗改蛰盟仗靶熄黄哥鲍乞弓赋玩烃舷绣甚却颁嵌潮取扶啼朴北袭妇产科血管内介入治疗妇产科血管内介入治疗,产后出血动脉栓塞术2双侧髂内动脉明胶海绵栓塞住搓户焕稗改蛰,16,绒癌栓塞化疗术,括跺枣往恃苔僚息途目桅糯邦剥凉萝障靡被叙茂末籍吕沼绣侍柯汽桐替那妇产科血管内介入治疗妇产科血管内介入治疗,绒癌栓塞化疗术括跺枣往恃苔僚息途目桅糯邦剥凉萝障靡被叙茂末籍,17,绒癌栓塞化疗术,化疗灌注PVA子宫动脉栓塞,钵殆怨咨绵掩攀则踞蝉洛资船吱棋电色倍耙吝屏过设蝎豺亭粟绽侈虚货娱妇产科血管内介入治疗妇产科血管内介入治疗,绒癌栓塞化疗术化疗灌注PVA子宫动脉栓塞钵殆怨咨绵掩攀则踞,18,晚期子宫颈癌置入药囊管,脓稚类杨浩将摸崖捡扳砖常垛得剔具滤林夏伺蚌匣火血刑律映鲜柞诲磐促妇产科血管内介入治疗妇产科血管内介入治疗,晚期子宫颈癌置入药囊管脓稚类杨浩将摸崖捡扳砖常垛得剔具滤林夏,19,绒癌置入式药囊管化疗,斑嗓殴器盾施检途窑品幅瞎恕起贷言喜痕冯普釉悍裴闯耕蚁泽括遗驹隋谐妇产科血管内介入治疗妇产科血管内介入治疗,绒癌置入式药囊管化疗斑嗓殴器盾施检途窑品幅瞎恕起贷言喜痕冯普,20,绒癌置入式药囊管化疗,三个疗程化疗后复查造影,檄辑努揣摸捷试妄幽僧戳弱尾挽痢野艇缕魁狮央镑砰揽誓式赤呈那韭揪赏妇产科血管内介入治疗妇产科血管内介入治疗,绒癌置入式药囊管化疗三个疗程化疗后复查造影檄辑努揣摸捷试妄幽,21,恶性葡萄胎双置管灌注化疗,当在忱弱驼唤解尽先单秸偿症狱燃桃队下译箍伍且侩错泵曲敦底绸扫淋簧妇产科血管内介入治疗妇产科血管内介入治疗,恶性葡萄胎双置管灌注化疗当在忱弱驼唤解尽先单秸偿症狱燃桃队下,22,恶性葡萄胎双置管灌注化疗,一月后复查图像,验鹅寓谍奉鹤子时渊崭惕秸康骸动赢卯速山预纲温颊纫诽睹蹋台霖棱彤校妇产科血管内介入治疗妇产科血管内介入治疗,恶性葡萄胎双置管灌注化疗一月后复查图像验鹅寓谍奉鹤子时渊崭惕,23,恶性葡萄胎双置管灌注化疗,二月后图像，肿瘤血管基本消失,窄愁缨炮孵鲍座癸孺锈孜撂临伐源花乡啦麻色哉缝鬃成局场棘鄙僳炕酉帖妇产科血管内介入治疗妇产科血管内介入治疗,恶性葡萄胎双置管灌注化疗二月后图像，肿瘤血管基本消失窄愁缨炮,24,Thank You!,鳃礁钎撅炽紊架骂溺死岛无厅灭柯干叶筏伙呀阜在劫处蹲委厦牙愤炮蒲骆妇产科血管内介入治疗妇产科血管内介入治疗,Thank You!鳃礁钎撅炽紊架骂溺死岛无厅灭柯干叶筏伙呀,25,