资源描述
单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,二级,三级,四级,五级,*,*,目 录,定 义,1,分 类,2,病 因,3,分 型,4,临床表现,5,诊断治疗,6,分享病例,7,护理措施,8,1,目 录定 义1分 类2病,定 义,肠套叠（,Intussusception,）：,是指一段肠管套入与其相连的肠腔内，并导致肠内容物通过障碍。常套叠占肠梗阻的,15%,20%,。有原发性和继发性两类。原发性肠套叠多发生于婴幼儿，继发性肠套叠则多见于成人。绝大数肠套叠是近端肠管向远端肠管内套入，逆性套叠较罕见，不及总例数的,10%,。,2,定 义肠套叠（Intussusception）：2,分 类,慢性肠套叠：,一般多发于年长儿及成人，且慢性肠套叠多为肠道存在器质性病变而引起的继发性套叠，因为发生率占小儿肠套叠的,0.8%,。,急性肠套叠：,急性肠套叠是婴儿期的一种特有疾病，一岁以内多件，占,60%65%,，以,410,个月婴儿多见，,2,岁以后随年龄增长发病率逐年减少，,5,岁罕见。男婴发病率较高，男女之比为,2.3,：,1,。且肠套叠一年四季均有发病，以春末夏初发病率较高，可能与上呼吸道感染及淋巴病毒感染有关，夏冬次之，秋季较少见。,3,分 类慢性肠套叠：3,饮食改变,（出生后,410,个月，正是添加辅食及增加乳量时期，也是肠套叠发病的高峰期。）,回盲部解剖因素,（婴儿期回盲部游动性大，会盲瓣过渡肥厚，小肠系膜相对较长。）,病毒感染,肠痉挛及自主神经失调,遗传因素,病 因,4,病 因4,病 理,肠套叠的方向：一般肠套叠是顺行的,与肠蠕动方向一致，,近端套入远端内，,极少数可逆行。,5,病 理肠套叠的方向：一般肠套叠是顺行的5,回盲型,小肠型,结肠型,多发性,在肠管不同区域内，存在分开的,2,、,3,个或更多肠套叠,回结型,多见占,70%80%,复杂性或复套型,常见为回回结型,占,10%15%,分型,分 型,6,回盲型小肠型结肠型多发性回结型复杂性或复套型分型分 型6,婴儿肠套叠,（,2,岁以内）,临床表现,儿童肠套叠,临床表现,7,婴儿肠套叠临床表现儿童肠套叠临床表现7,婴儿肠套叠,（多为原发性）,阵发性腹痛,呕 吐,腹部包块,果浆样血便,肛门指检,全身状况,临床表现,儿童,肠套叠,与前上相比症状不典型，多表现为不全肠梗阻，起病缓慢。,8,婴儿肠套叠阵发性腹痛呕 吐腹部包块果浆样血便肛门指检全身,护理诊断,(1),疼痛 与肠系膜受牵拉和肠管强烈收缩有关,(2)电解质紊乱 与呕吐、拒食、体液丧失有关,(3)焦虑 与缺乏肠套叠相关知识有关，担心愈后有关,(4)体温过高 与肠腔感染毒素吸收有关,9,护理诊断 (1)疼痛 与肠系膜受牵拉和肠管强烈收缩有关,1,腹部超声：可见同心圆或靶环征，呈“套筒”征。,2,X,线,诊断治疗,10,1腹部超声：可见同心圆或靶环征，呈“套筒”征。2X 线诊断治,非手术治疗,我科目前采用,水疗,灌肠复位法,。,手术治疗,1,、,手法复位,2,、肠肠吻术,诊断治疗,11,非手术治疗我科目前采用水疗手术治疗1、手法复位诊断治疗11,1.,非手术治疗,发病,24,小时之内，全身情况良好，无腹胀，腹壁柔软者最佳适应证；发病,24-48,小时，全身情况良好，腹胀较轻，无高热、中毒症状者相对适应证。,禁忌证：病程,48,小时以上，伴高热、脱水等中毒症状者；腹胀明显，有腹膜刺激症状或疑有肠坏死者；套叠部位已达结肠远端或直肠者；空气灌肠加压，套叠阴影不变，不移动，套叠肿块不缩小者。,12,1.非手术治疗12,1,、生命体征观察：肠套叠复位后，患儿大便次数常会照平常增加，并伴存血便，出现这种症状与肠套叠后肠管水肿，肠粘膜出血，梗阻解除，肠内容物排除有关，应告知家长不必惊慌，一般术后数日可缓解，但应注意大便次数。如次数增多，可引起脱水，及酸中毒，应及时报告医生，遵医嘱给予抗生素及补液对症治疗。,2,、密切观察患儿腹痛、呕吐及腹部包块情况。,成功复位后患儿可表现为安静入睡、呕吐消失、不再哭闹，如患儿再次出现烦躁、哭闹等症状，及时通知医生，防止复套。,3,、饮食指导：复位成功,6,小时候可实验性给水，患儿无呕吐可进少量流食，而后进低纤维易消化饮食，如进食后再发生呕吐，立即暂停饮食、及时报告医生，遵医嘱再行决定何时给予患儿饮食。,复位的护理措施,13,1、生命体征观察：肠套叠复位后，患儿大便次数常会照平常增加，,手术治疗,非手术治疗失败者，以及已出现腹膜炎、肠坏死的晚期病例。,手术方法：单纯手法复位、肠切除吻合术、腹腔引流术等。,14,手术治疗14,术前护理措施,1,.,小儿外科一般护理常规，密切观察生命体征变化。,2.,禁食，胃肠减压，迅速建立静脉通道，纠正水、电解质，酸碱平衡失调。,3.,遵医嘱给予抗生素,退热剂,并记录降温效果,保持室内空气新鲜。,4.,术前常规检查，术前准备。,5.,心理护理：与患儿家长进行沟通，耐心介绍疾病有关知识就手术前后配合知识，让家长能以稳定的情绪接受治疗护理过程。,15,术前护理措施1.小儿外科一般护理常规，密切观察生命体征变化。,术后护理措施,1.,术后监护：向麻醉师了解术中情况，麻醉未清醒前予去枕平卧头侧向一侧，及时清除口腔内分泌物，保持呼吸道通畅。密切观察生命体征的变化。,2.,体位：,4-6,小时后予半卧位。,3.,饮食：禁食期间按医嘱予补液，营养支持治疗，注意输液速度。肠蠕动恢复后按医嘱给予适当的饮食，应少量多餐，循序渐进，注意有无腹胀。少量流质,流质,半流质,16,术后护理措施1.术后监护：向麻醉师了解术中情况，麻醉未清醒前,4.,胃肠减压,5.,观察患儿腹部情况，注意肛门排气，排便，观察大便性质，颜色，次数。,6.,防止切口感染：抗炎治疗，观察患儿切口有无渗血，渗液，保持切口敷料清洁，干燥。,7.,防止切口裂开：输血或给予白蛋白，避免患儿剧烈哭吵,必要时术后用腹带包扎。,17,4.胃肠减压17,健康指导,术后一个月内避免患儿较剧烈的活动及哭闹，防止伤口裂开。,保持伤口敷料干燥清洁。,加强营养，给予高蛋白、粗纤维、易消化饮食，少量多餐。,术后,2,周复查，如有异常及时就诊。,18,健康指导术后一个月内避免患儿较剧烈的活动及哭闹，防止伤口裂开,Dr.Feng,19,Dr.Feng19,感谢您的聆听您的关注使我们更努力,此课件下载后可自行编辑修改,关注我 每天分享干货,20,感谢您的聆听您的关注使我们更努力此课件下载后可自行编辑修改,
展开阅读全文