督灸的规范化操作与临床治疗保健作用

,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,督灸规范化操作与临床治疗及保健作用,山东中医药大学第二从属医院康复科,赵盈,督灸的规范化操作与临床治疗保健作用,第1页,概述,督灸,是指在督脉脊柱段上隔药发泡灸中医外治特色技术，由古时铺灸、长蛇灸演化而来。由山东中医药大学从属医院研究开发，是山东中医药大学从属医院崇桂琴主任医师基于传统中医外治法基础上创新新技术。,督灸的规范化操作与临床治疗保健作用,第2页,一、督灸技术理论基础,督灸主要用于,AS,等脊柱疾病治疗。依据这类疾病病位在督脉、基本病理多为肾虚督空，和,素问,骨空论,“,督脉生病治督脉，治在骨上”，“病在骨，焠针、药熨”理论而创建。,督灸的规范化操作与临床治疗保健作用,第3页,督灸治病作用是多方面，涵括经络、腧穴、药品、艾灸、发泡等各种原因综合优势，直对病所进行全身调整。发挥益肾通督、温阳散寒、壮骨透肌、破瘀散结、通痹止痛功效。治疗脊柱疾病含有其它单一疗法所不可替换优势。,督灸的规范化操作与临床治疗保健作用,第4页,二、督灸临床应用效果,所谓督灸，并不是在督脉上施灸就随意称之。其技术体系是基于传统中医外治法理论结合传统灸法特点及多年临床经验，加以创新一个特色外治技术。督灸能够治疗强直性脊柱炎、类风湿性关节炎、腰椎间盘突出症、增生性脊柱炎、骶骼关节炎、老年性骨质疏松症等。,督灸的规范化操作与临床治疗保健作用,第5页,督灸研究：自,1988,年开始，崇教授进行督灸治疗强直性脊柱炎临床观察，于,1992,年正式立题为山东省卫生厅“八五”攻关项目，研究结果证实督灸治疗强直性脊柱炎镇痛机理是升高丘脑内,内啡肽含量，起到中枢性镇痛作用。,1998,年该技术取得山东省科学技术进步二等奖。经过,10,年临床研究证实督灸能降低,HLA-B27,基因异常表示，调整免疫紊乱，降低免疫反应性损伤，降低炎性指标，修复破坏骨组织，控制病情，纠正畸形功效。,督灸的规范化操作与临床治疗保健作用,第6页,年中标国家中医药管理局“中医技术规范整理”项目，得到国家大力支持，开展“督灸治疗强直性脊柱炎肾阳虚证技术操作规范整理临床研究”，于,年,3,月,12,日在上海顺利经过了国家中医药管理组织验收和判定，并得到与会领导和教授们高度评价。,督灸的规范化操作与临床治疗保健作用,第7页,经过在督脉脊柱段上施以“隔药灸”，含有治疗时间长、作用持久、疗效可靠，且安全无副作用特点。督灸疗法每个月最多只需治疗,2,次，普通治疗,23,次即可到达显著减轻病痛效果，相比药品治疗含有治疗次数少、疗效显著优势。资料显示自,97.1,06.8,年，山东省中医院以督灸治疗,AS 3000,例，有效率到达,96.7%,显著缓解率为,64.3%,。,督灸的规范化操作与临床治疗保健作用,第8页,三、督灸技术操作规范,督灸操作步骤,（,1,）施灸部位：取督脉大椎穴至腰俞穴作为施灸部位。,（,2,）施灸程序：,选择体位：令患者裸背俯卧于床上。,取穴：医者用拇指指甲沿脊柱（督脉）凸处按压“十”字痕迹。,施术部位消毒：以,75%,酒精棉球自上而下沿脊柱常规消毒,3,遍。,督灸的规范化操作与临床治疗保健作用,第9页,涂抹姜汁：沿脊柱凸部医者按压“十”字痕迹涂抹姜汁。,撒督灸粉：沿脊柱凸部医者按压“十”字痕迹撒督灸粉呈线条状。,敷盖桑皮纸：将宽,10cm,、长,40cm,桑皮纸敷盖在药粉上面。,铺姜泥：把姜泥牢靠地铺在桑皮纸中央，要求姜泥底宽,3cm,、高,2.5cm,、顶宽,2.5cm,、长为大椎穴至腰俞穴长度，形如梯形。,督灸的规范化操作与临床治疗保健作用,第10页,放置艾炷：在姜泥上面放置梭形艾炷首尾相接，艾炷直径如病人中指中节直径。,点燃艾炷：以线香点燃艾炷上、中、下三点，任其自燃自灭。,换艾炷：,1,壮灸完后再换,1,壮，连续灸完,3,壮。,移去姜泥：灸完,3,壮后取下姜泥。,轻擦灸处：用湿热毛巾轻轻擦净灸后药泥及艾灰。,督灸的规范化操作与临床治疗保健作用,第11页,（,3,）放水疱：灸后大约,3,6,小时施灸部位自然起水疱如珍珠状，第二天放水疱。放水疱时，病人取俯伏坐位，以,75%,酒精棉球自上而下在水疱表面及其周围常规消毒,3,遍后，待自然干燥后，用消毒针头或,1,寸毫针沿水疱下缘平刺，疱液自然流出，再以消毒干棉球轻轻滚动按压，使残留液体充分流出。,（,4,）治疗时间及疗程,督灸治疗时间：天天早晨,8:00-12:00,，下午,1:30-5:30,。每次治疗,3,小时，,25-30,天治疗一次，,3,次为一个疗程。,督灸的规范化操作与临床治疗保健作用,第12页,（,5,）督灸辅助办法,饮食要求：督灸治疗前,7,天开始要求患者配合饮食调整。忌食：一切水产品、羊肉、鸡肉、狗肉，酒类，蔬菜包含黄瓜、韭菜、香菜、辣椒。饮食：以清淡素食为主，多食用植物蛋白，如大豆、花生、蔬菜等等。,功效锻炼标准：最好是户外活动，行动不便者能够做室内医疗体操，以主动运动为佳。户外活动首选太极拳或者广播体操，天天坚持,2,次，早晚各,30,分钟为宜。,督灸的规范化操作与临床治疗保健作用,第13页,治疗后保养：督灸治疗后经脉已疏通，此时患者感到周身轻松，要注意躲避风寒，预防风寒之邪乘机袭入，再次凝涩络道，造成疼痛不止。督灸后要求常规保温，不可在冷气调制房间内睡眠和工作。督灸后头脑感到清醒，精神振作，不可趁机熬夜或者超体能工作。督灸后功效锻炼不应突然增加，要循序渐进，预防新损伤。督灸后不要涂抹任何药品，让泡痂自行脱落。,督灸的规范化操作与临床治疗保健作用,第14页,（,6,）关键技术步骤,1.,正确选择适应证和舒适体位：适应脊柱疾病未有严重骨质畸形及损伤者；操作时要求裸背俯卧位。,2.,督灸粉组方与制作：督灸发疱方：麝香、,肉桂,、杭,白芍,、斑蝥等,9,味；督灸不发疱方：麝香、,肉桂,、杭,白芍,、,全蝎,等,9,味。各药共为细末，每份,2,克密封备用。,3.,姜泥制作：姜泥制成馅状。,4.,艾炷标准：艾炷不可忽大忽小，标准艾炷直径如病人中指中节直径，长以大椎至腰俞穴之间长度。,督灸的规范化操作与临床治疗保健作用,第15页,（,7,）注意事项,调整饮食：要求患者在治疗前,7,天开始调整饮食，忌食一切酒类和水产品鸡、羊、狗肉及肥甘之品，以免降低疗效或发疱过大。,排烟通畅：治疗室内应有排烟设施，及时排除艾烟，以免污染空气。,防火设备：治疗室内应准备,1,个水杯，贮存点燃过火柴柄，以防火灾。,治疗后保暖：适当休息、不能熬夜和久居空调室。,督灸的规范化操作与临床治疗保健作用,第16页,发疱后护理：起疱后在腰间放置直径,5,厘米，长,10,厘米卫生纸衬垫，起间隔内衣及腰带作用，保护水疱。放疱后勿须抓、挠和涂抹任何药品。,医者在操作时要亲密注意患者情况，预防因为患者活动引发艾炷脱落；患者治疗结束后，医者应嘱其迟缓坐起，并在治疗床上静坐,5,分钟,10,分钟，以免出现体位性眩晕而摔倒。,督灸的规范化操作与临床治疗保健作用,第17页,（,8,）可能意外情况及处理方案,1.,施灸中艾火脱落，应快速用持物钳将艾火放入水中灭火。,2.,督灸治疗后特殊体质起疱过大，大如杏核。处理办法：第,2,天放疱后，如仍有鼓疱第,3,天再放,1,次，消毒发疱周围皮肤,保持清洁，预防感染。,3.,晕疱：放疱时病人过分担心，出现头晕、恶心或者胸闷谓,之晕疱。处理办法：放疱时，施术者多与患者交谈，放松病,人担心情绪，手法操作轻巧，即可防止。,4.,疱痂愈合迟缓者，严格控制忌食物品，结合血常规情况，,令患者调整高植物蛋白饮食，或对症处理并注意休息。,督灸的规范化操作与临床治疗保健作用,第18页,四、督灸治疗范围,1.,强直性脊柱炎（,AS,）增生性脊柱炎 腰椎间盘突出症,强直性脊柱炎（,AS,）表现为脊柱椎旁小关节和骶髂关节慢性炎症,是一个全身性炎症性疾病,发病隐匿而迟缓,早期多有低热、厌食、消瘦,慢性而连续性腰背疼痛和僵硬超出三个月，严重者脊柱弯曲变形，甚至强直僵硬，或背部酸痛、肌肉僵硬沉重感，阴雨天及劳累为甚肢体痹病类疾病。晚期可出现驼背畸形,甚至残疾。,督灸的规范化操作与临床治疗保健作用,第19页,AS,病位主要在骶髂关节及脊柱肌腱与骨膜附着点，累及筋骨。当前,国内外对该病尚缺乏特异性治疗药品。西医主要从,抗炎,和,抑制免疫,角度治疗,惯用药品如非淄体类抗炎药品,(NSAID),、甲氨喋岭、氯奎等,早期可缓解症状,重复发作后药效减退,长久服药因其严重副作用损坏胃肠、肝、肾和造血功效,强松类药品长久应用易出现股骨头坏死而致残。,督灸的规范化操作与临床治疗保健作用,第20页,督灸利用中医配伍技巧，将经络、腧穴、药品、艾灸综合作用，充分发温肾壮阳、行气破瘀、拔毒散结、祛寒利湿、通督止痛功效控制病情，并在此基础上调整免疫紊乱，改进脊柱畸形，提升患者生存质量。轻者一个疗程稳定病情,不加用任何药品。督灸治疗,AS,特点,:,以督灸治疗为主,佐以饮食调整和功效锻炼。,督灸的规范化操作与临床治疗保健作用,第21页,2,预防、保健与抗衰老、增强抵抗力，改进亚健康状态,督脉与任脉、冲脉三者同起于胞中，督脉行于腰背部，任脉、冲脉行于腹胸部；督脉为阳脉之海，总督人身诸阳；诸阴经经过经别联络合于阳经；所以认为督脉能够沟通全身经络。督灸作用于督脉上，经过督脉综合作用激发协调诸经，发挥经络内连脏腑，外络肢节，沟通内外，运行气血，平衡阴阳，抗御病邪，调整虚实功效，从而到达预防保健目标。,督灸的规范化操作与临床治疗保健作用,第22页,督灸对于没有疾病人能起到保健与养生作用。当代社会因为人们长久工作劳累，熬夜，饮食上吃太多凉性食物（如从冰箱里冷冻食物）还有越来越多空调病，这些都大大消耗了人体生存所需最基本,阳气。所以人们才会感到身体越来越疲惫，精神越来越消沉，工作没有激情，这些都在暗示人们身体消耗阳气越来越多，而不重视补充才会造成一系列情况出现，这也就是人们常说“亚健康”状态。,督灸的规范化操作与临床治疗保健作用,第23页,这些症状在当代医学上没有针对性治疗方法。不过经过督灸这种物理性治疗办法，不但能够起到改进症状作用，还能够起到预防与保健作用，这也是当前所提倡“治未病”保健养生思想。使人们身体在疾病出现症状以前先起到预防效果，这对人体健康是很好保持和体质增强。督灸这种保健作用是现在全部治疗伎俩都不能及。,督灸的规范化操作与临床治疗保健作用,第24页,3.,督灸对女性怕冷及美容作用。,督灸对女性尤为有效。女性按照中医思想，属阴性体质，因而相比男性来说，阳气往往不足，这也就造成女性往往易患寒性疾病，如往往手脚冰凉，痛经等等，这些基本都是因为阳气不足不能温熙四肢、脏腑，以至于寒邪凝滞在这些部位造成疼痛不舒。,督灸的规范化操作与临床治疗保健作用,第25页,督灸疗法就是经过在统领一身阳气督脉上进行辛温大热艾灸治疗，让阳气在体内慢慢积聚起到大补阳气作用，使之抵达体表起到御邪防病，在内抵达全身各处起到温通经脉、温熙脏腑作用。督灸对女性面部黄褐斑、雀斑等各种伴随衰老出现症状，也能起到很好改进作用，这些都是经过调整全身阴阳平衡来调理全身各脏腑功效，以抵达防病，保健作用。,督灸的规范化操作与临床治疗保健作用,第26页,五、督灸禁忌证,1.,哺乳期或,崩漏,女性患者，孕妇。,2.,有,糖尿病,、,心血,管、脑,血管,、肝、肾和造血,系统,等严重原发疾病、,精神,病患者及,过敏,体质、,高血压,者。,3.,关节,畸形,活动不利患者。,4.,血清,阴性脊柱关节病合并有其它,风湿性心脏病,患者及皮损者。,督灸的规范化操作与临床治疗保健作用,第27页,督灸的规范化操作与临床治疗保健作用,第28页,督灸的规范化操作与临床治疗保健作用,第29页,督灸的规范化操作与临床治疗保健作用,第30页,督灸的规范化操作与临床治疗保健作用,第31页,督灸的规范化操作与临床治疗保健作用,第32页,督灸的规范化操作与临床治疗保健作用,第33页,督灸