口腔器械处置课件

*,*,口腔器械处置课件,口腔器械处置课件,1,主要内容,名词解释,集中供应,操作流程,牙科手机处置,一,二,三,四,主要内容名词解释集中供应操作流程牙科手机处置一二三四,2,名词解释,口腔器械：,用于预防、诊断、治疗 口腔疾患和口腔保健的可重复使用 器械、器具和物品。,牙科小器械,：规格较小的牙科器械,，如各种型号车针、根管器具等。,牙科手机,：用来向牙科工具或器具 传递（带转换或不带转换）工作所,需能量的手,持工具夹。,低速,高速,各种型号车针,名词解释口腔器械：用于预防、诊断、治疗 口腔疾患和口,3,备注：,牙科车针：是牙科钻机一个重要配件之一，由,针头,和,针柄,组成。,牙科车针引起交叉感染主要有,两种途径,:,1.,车针在口腔内操作过程中接触患者的唾液、血液、碎屑造 成的表面污染；,2.,车针在治疗过程中滞留在纹理中的病原微生物等。,备注：牙科车针：是牙科钻机一个重要配件之一，由针头和针柄,4,名词解释,根管器具,：用来对根管进行探查、穿透、预 备或充填的器具，如根管锉、根管扩大器、根 管光滑髓针等。,牙洁治器：专门设计和（或）用于清除牙齿,表面牙垢的手动或电动牙科器械。,高度危险口腔器械：穿透软组织、接触骨、进人或接触血液或其他无菌组织的口腔器械。,名词解释 根管器具：用来对根管进行探查、穿透、预,5,名词解释,小型压力蒸汽灭菌器：由 电加热产生蒸汽或外接蒸 汽的自动控制，其灭菌室 容积不超过,60L,的小型自动 控制蒸汽灭菌器，简称小 型灭菌器。,名词解释小型压力蒸汽灭菌器：由 电加热产生蒸汽或外,6,名词解释,A,类空腔负载：,单端开孔,负载，其长度（,L,）与孔直 径,(D),的比率大于等于,1,，小于或等于,750(1L/D 750),并且 长度不大于,1500 mm(L 1 500 mm),或者两端开孔负载,其长度与孔直径的比率大于等于,2,小,于或 等于,1 500,之间,(2 L/D 1 500),并且长度,不大于,3 000 mm(L 3 000 mm),而且,不属于,B,类 空腔 负载。,如牙科手机属于,A,类空腔负载器械。,名词解释A类空腔负载：单端开孔负载，其长度（L）与,7,名词解释,B,类空腔负载：,单端开孔负载,，其长度,(L),与孔直径,(D),的比率大于等于,1,，小于或等于,5(1 L/D 5),而且孔径不 小于,5 mm(D 5 mm);,或者,两端开孔负载,其长 度与孔直径的比率大于等于,2,小于或等于,10(2 L/D 10),而 且孔径不小于,5 mm(D 5mm),。,名词解释B类空腔负载：单端开孔负载，其长度(L),8,集中供应,一、区域设置：,1,、如果是由消毒供应中心集中处置，其建筑 布局都是全部符合口腔器械消毒技术操作 规范要求。,2,、如果未集中供应，口腔门诊或口腔诊所应,有独立的器械处理区，且区域内分为,清洗,区,、,检查保养包装灭菌,区、,无菌物品存放,区。,集中供应一、区域设置：,9,危险程度,口腔器械分类,消毒、灭,菌水平,储存要求,高 度 危,险,拔牙器械：拔牙钳、牙挺、牙龈分离器、牙根分离器、牙齿分离器、凿等,牙周器械：牙洁治器、刮治器、牙周探针、超声工作尖等,根管器具：根管扩大器、各类根管锉、各类根管扩孔钴、根管充填器等,灭菌,无菌保存,手术器械：包括种植牙、牙周手术、牙槽外科手术用器械、种植牙用和拔牙用牙科手机等,其他器械：牙科车针、排龈器、刮匙、挖匙、电刀头等,检查器械：口镜、镊子、器械盘等,正畸用器械：正畸钳、带环推子、取带环钳子、金冠剪等,修复用器械：去冠器、拆冠钳、印模托盘、垂直距离测量尺等,中 度 危 险,各类充填器；银汞合金输送器,灭菌或高水 平消毒,清洁保存,其他器械：牙科手机、卡局式注射器、研光器、吸唾器、用于舌、唇、颊的牵引器、三用枪 头、成形器、开口器、金属反光板、拉钩、挂钩、口内,X,光片夹持器、橡皮障夹、橡皮障夹 钳等,调刀：模型雕刻刀、钢调刀、蜡刀等,低 度 危 险,其他器械：橡皮调拌碗、橡皮障架、打孔器、牙锤、聚醚枪、卡尺、拋光布轮、技工钳等,中、低度水,平消毒,清洁保存,口腔器械危险程度分类与消毒、灭菌、储存,消毒、灭高 度 危牙周器械：牙洁治器、刮治器、牙周探针、,10,集中供应,二、设备、设施、耗材,1,、设备设施：回收器具、手工清洗池、工作台、超 声清洗器及灭菌设备。机械清洗消毒设备、牙科 手机专用自动注油养护机、医用热封机、干燥设 备等。,2,、耗材：适用口腔器械的清 洁剂、消毒剂水溶性润 滑剂，牙科手机宜选择专用清洁润滑油。,集中供应二、设备、设施、耗材,11,集中供应,二、设备、设施、耗材,包装材料：一次性医用皱纹纸、纸塑袋、纸袋,、纺织品、无纺布等适合各类型车针、根管,器具等牙科 器械盒。,消毒灭菌监测材料：应合法有效，并在有效期,内使用。,集中供应二、设备、设施、耗材,12,集中供应,口腔器械处理基本原则,1.,口腔器械应一人一用一消毒和（或）灭菌。,2.,高度危险口腔器械应达到灭菌水平。,3.,中度危险口腔器械应达到灭菌水平或高水平 消毒。,4.,低度危险口腔器械应达到中或低水平消毒。,集中供应口腔器械处理基本原则,13,口腔器械处置流程,回,收,分,类,清 洗,干,燥,检查,保养,包 装,消毒,灭菌,发放,下送,口腔器械处置流程回分清 洗干检查包 装消毒发放,14,口腔器械操作流程,回收流程：,口腔器械使用后应与废弃物品分开放 置，及时回收。应根据器械材质、功能、处理 方法的不同进行分类放置。具体如下：,a),结构复杂不易清洗的口腔器械（如牙科小器械,、刮匙等）宜保湿放置，保湿液可选择生活饮,用水 或酶类清洁剂。,b),牙科手机、电动牙洁治器和电刀应初步去污，存放于干燥回收容器内。,c,）其他器械可选择专用回收容器放置。,回收容器应于每次使用后清洗、消毒、干燥备用,。,口腔器械操作流程回收流程：口腔器械使用后应与废弃物品分开放,15,口腔器械操作流程,二、清洗流程：,清洗方法包括手工清洗和机械清 洗（含超声波清洗）。机械清洗方法应遵循生 产厂家的使用说明或指导手册。手工清洗时水 温宜为,15,30,，,1,、,非电源,口腔器械可选择,机械清洗,方法。,2,、,带电源,口腔器械、精密复杂口腔器械宜选择,手 工清洗,。可拆的器械应拆开后分别清洗，如电 动牙洁治器选择手工清洗方法。,3,、牙科小器械及其他结构复杂的器械宜首选,超声 清洗。,口腔器械操作流程二、清洗流程：清洗方法包括手工清洗和机械清,16,口腔器械操作流程,三、干燥,：,宜选用,干燥设备,对器械、器具进行,干燥处理。,1,、根据器械、器具的材质选择适宜的干燥温度：,金属,类干燥温度,70,90,;,塑料,类干燥温度,65,75,。,2,、无干燥设备和不耐热的器械、器具，可使用,低 纤维絮,擦布进行干燥处理。,口腔器械操作流程三、干燥：宜选用干燥设备对器械、器具进行,17,口腔器械操作流程,四、检查与保养,1,、应采用,目测,或使用,带光源放大镜,对干燥后的口 腔器械进行检查。器械表面、螺旋结构处、关 节处应无污渍、水渍等残留物质和镑斑。,2,、对清洗质量不合格的器械应重新处理；损坏或,变形的器械应及时更换。,口腔器械操作流程四、检查与保养,18,口腔器械操作流程,五、消毒方法选择,1,、物理消毒方法应,首选,湿热消毒，湿热消毒参数 符合,WS 310.2,要求；清洗消毒器消毒方法见 附录,C,的,C.3,。,2,、化学消毒方法应符合,WS/T 367,的要求,.,含氯,消毒剂浸泡或戊二醛浸泡,（但不建议化学消毒）,。,口腔器械操作流程五、消毒方法选择,19,口腔器械操作流程,六、包装：,应根据器械特点和使用频率选择包装 材料。,1.,低度、中度危险的口腔器械可不包装，消毒或,灭菌后直接放人备用,清洁,容器内保存。,2.,口腔手术包的包内、包外,均,应有化学指示物。,口腔器械操作流程六、包装：应根据器械特点和使用频率选择包装,20,口腔器械操作流程,六、包装：,应根据器械特点和使用频率选择包装 材料。,3.,牙科小器械宜选用牙科,器械盒,盛装（车针、根,管治疗小器械、磨钻头等）。,口腔器械操作流程六、包装：应根据器械特点和使用频率选择包装,21,口腔器械操作流程,六、包装：,1.,包外,应,有灭菌化学指示物，并标有六项 标识,（包括：物品名称、包装者、灭菌器编号、灭菌批次,、灭菌日期及失效 期。如只有,1,个灭菌器时可不标注灭菌 器编号）,。,3.,纸塑袋包装时应密封完整，密封宽度,6 mm,包 内器械距包装袋封口处,2.5 cm,。纸袋包装 时应 密封完整。,4.,医用热封机在,每日,使用前应检查参数的准确性。,口腔器械操作流程六、包装：1.包外应有灭菌化学指示物，并标有,22,口腔器械操作流程,七、灭菌：,1.,口腔器械应,首选压力蒸汽灭菌,，选择小型灭菌,器灭菌应符合附录,E,要求。,2.,碳钢材质的器械,宜选干热,灭菌。,口腔器械操作流程七、灭菌：,23,口腔器械操作流程,监测要求,1.,湿热消毒：每次应监测,温度,、,时间,，（,压力,）,并记录。,2.,化学消毒：应根据消毒剂种类定期监测化学消 毒剂的,浓度,、消毒,时间,，并记录。,消毒效果监测：消毒后直接使用的物品宜至少,每 季度,监测一次。,灭菌监测记录,应,保存,3,年。,口腔器械操作流程监测要求,24,口腔器械操作流程,无菌物品发放,1.,灭菌,放行：,每一锅灭菌周期结束后应检查所有物 理参数、化学指示物变色结果符合规范要求时灭 菌物品方可放行。,2.,灭菌周期的各种监测或参数不合格时,不应,放行，应查找灭菌失败原因，重新调整后再进行物理、化学监测，合格后灭菌器方可再次使用，必要时 做生物监测，并应记录全过程。,口腔器械操作流程无菌物品发放,25,器械储存,1.,灭菌物品和消毒物品应分开放置，并有明显标识；,2.,采用灭菌包装的无菌物品储存有效期：,a.,裸露灭菌及一般容器包装的高度危险口腔器械灭菌,后应立即使用，最长不超过,4h;,b.,中、低度危险口腔器械消毒或灭菌后置于清洁干燥 的容器内保存,，保存时间不宜超过,7d,。,包装类型,纺织材料和牙科器械盒,一次性纸袋,一次性皱纹纸和医用 无纺布,一次性纸塑袋,有效期,/d,7,30,180,180,器械储存1.灭菌物品和消毒物品应分开放置，并有明显标识；a.,26,牙科手机清洗消毒的误区和现状,1.,牙科手机的处置是口腔科门诊器械消毒灭菌的,重点,和,难点,，大多数基层口腔医疗机构对牙科手机造成的交叉感染 缺乏足够的重视，对牙科手机的消毒方法不了解。,2.,牙科手机,构造复杂,、,精密度极高,、,价格昂贵,。钻完牙齿后 会产生一种,回吸力,，吸入病人的唾液、血液。手机内部 存在着,复杂的腔隙,和,难以探入的管道,，使用化学消毒剂 进行机身的表面消毒，难以达到灭菌效果。,牙科手机清洗消毒的误区和现状1.牙科手机的处置是口腔科,27,牙科手机清洗消毒的误区和现状,3.,牙科手机的消毒经历从,不,消毒,机身,表面,消毒,高,温蒸汽压力,灭菌,三个阶段。,4.,目前部分口腔医院或综合性医院的口腔科已实行或 准备实行牙科手机“,一人一机,”，但还有相当多的 口腔医疗单位是多人共用一支手机，只采用简单的,消毒液,或,酒精擦拭,方法消毒。,牙科手机清洗消毒的误区和现状3.牙科手机的消毒经历从不消毒,28,牙科手机清洗消毒的误区和现状,5.,医疗机构领导不重视，制度不健全，卫生行政管理不到 位,.,口腔医务人员对口腔门诊医疗的交叉感染问题不够 重视。,6.,消毒设施不完善：医护人员对蒸汽压力灭菌存在认识上 的误区：对牙科手机,回吸,所造成的交叉感染认识不足；以,经费,不足，不能购置蒸气压力灭菌器为借口；担心蒸 气压力灭菌会,损坏,手机，影响手机,寿命,。,牙科手机清洗消毒的误区和现状5.医疗机构领导不重视，制,29,牙科手机清洗消毒的误区和现状,7.,个体口腔诊所卫生消毒状况更加堪忧，部分个体诊所和 社会办医，连最