登革热防治知识课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,登革热防治知识,花都区秀全社区卫生效劳中心,2021年4月2日,宋丽婷,概述,由登革病毒引起，通过伊蚊传播的一种急性传染病，是法定报告乙类传染病,临床特征为起病急骤，高热，全身肌肉、骨,骼和关节疼痛，皮疹、出血倾向、白细胞减少和淋巴结肿大。,概述,流行于热带、亚热带的非洲、美洲、东南亚、西太平洋区和欧洲个别境域的100多个国家和地区。,每年大约有1亿感染者，其中50万例登革出血热需要住院治疗，25000例死亡。,我国以输入性为主，义乌、广东东莞市近年发生过爆发。,病原学,登革病毒,(DV),属于黄病毒科黄病毒属，为单股正链,RNA,病毒；共有四个血清型，各个血清型之间无交叉免疫性。,理化特性,PH79最稳定,-70 或冷冻枯燥4 可长期保存登革病毒。,50 30分钟或54 10分钟、560千周/秒超声音波、紫外线、0.05%福尔马林、高锰酸钾、乳酸、龙胆紫均可灭活病毒。,对脂溶剂如乙醚和去氧胆酸钠敏感。,传播媒介,我国登革热的主要传播媒介是埃及伊蚊和白纹伊蚊。前者分布于南方沿海，如海南岛等地区，后者那么在南北地区广泛存在，以长江以南为普遍。,传染源、宿主,人和灵长类动物是登革病毒感染的自然宿主。,城市型疫源地，隐性感染者和病人是主要的传染源和宿主，形成人,-,蚊,-,人循环。,传播途径,当人被带病毒的蚊子叮咬后，病毒会从蚊了的唾液进入人体血液而感染,如果患者在病毒血症期发病前1天至发病后5天被蚊叮咬，病毒就有可能传给蚊子继而传播开去,人与人之间无传染性,人群易感性,普遍易感，但感染后并非人人发病。,不同型别毒株无交叉免疫力，因此可以发生二次或屡次感染。,感染后只对同型登革病毒株有较强的免疫力，并可维持多年。,免疫性,登革病毒有,4,个不同的血清型：,DEN-1,、,DEN-2,、,DEN-3,、,DEN-4,。,人感染登革病毒后产生的,IgM,和,IgG,抗体均可以中和登革病毒，对同型产生免疫力，但对异型无保护,。,免疫性,登革病毒急性感染者有两种类型的免疫反响：第一次感染和第二次感染。,第一次感染的反响是对黄病毒属的病毒无免疫力的人，其抗体滴度上升较慢，抗体水平较低，并具有相对单一的型特异性。,第二次感染发生在以往曾感染过黄病毒属病毒的人，其抗体滴度上升较快，抗体水平很高，且与黄病毒属很多病毒抗原有交叉反响。,初次感染急性期可查到IgM抗体，但IgG滴度低；二次感染IgM较低或测不到，急性期IgG滴度高,季节分布,由于本病的媒介是伊蚊，发病与气温、雨量、蚊虫繁殖有关，有明显的季节性，主要在5-10月份。多发生在气温高、雨量多的季节。一般雨后2-3周伊蚊密度上升，导致发病顶峰出现。,我国海南和广东主要流行季节在3-11月，海南顶峰在4-6月，广东为8月。,人群分布,任何年龄均可感染发病。在新疫区或输入性流行区，所有年龄组均发病，但以青壮年为主。在老疫区或地方性流行区，发病年龄多为儿童。,在性别上无明显差异。,输入性流行区所有职业人群均可感染发病。感染时机主要与被伊蚊叮咬的时机多少有关。,任何种族均可患本病，但是在1981年古巴登革出血热流行中，黑人的发病率明显低于白人。,临床表现,潜伏期为3-14天，一般4-7天,主要临床特征：1、突然起病、迅速高热可达3940，少数患者表现为双峰热2、三痛及疲乏等病症头、眼眶、肌肉关节3、三红面部、颈部、胸部潮红，结膜充血4、多样性皮疹麻疹样、猩红热样5、出血倾向6、白细胞明显下降或血小板减少,临床分型,典型登革热DF),登革出血热DFH),登革休克综合征DSS),典型登革热,1发热：成人病例通常起病急骤，头痛、发热和眼球后疼痛，24小时内体温可达40。,发热持续2-7天。局部病例于病程的第35天体温降至正常，1天后又再上升，称为双峰热或马鞍热型。发热期可有相对缓脉，虚弱感觉常需病愈后数周才能完全消失。,典型登革热,2皮疹：于病程36天出现，可为斑丘疹、麻疹样皮疹、猩红热样疹、红斑疹或皮下出血点等。在同一患者身上可同时看见不同形态的皮疹，分布于全身，四肢、等躯干或头面部。多有痒感，大局部不脱屑。皮疹持续约为34天。,典型登革热,典型登革热,3出血：约25%50%病例有不同程度不同部位的出血，如牙龈出血、鼻衄、皮下出血、消化道出血、咯血、血尿、阴道出血，腹腔或胸腔出血等。出血多发生于病程的58天。,登革出血热,有典型登革热表现；,2,4,病日内四肢、腋窝、粘膜及面部可见散在出血点，迅即融合成淤斑,病情进展中有鼻腔、,牙龈、消化道、泌尿道或子宫等任何一个以上器官的较大量出血，常见肝肿大,血球容积增加,20%,以上，血小板低于,100,10,9,/L,者。脑出血的病例也有发现。,异常严重出血的病例可导致死亡。,登革出血热,4,型登革病毒均可引起登革出血热，但以第,型最为常见。,1985,年起在我国出现的登革出血热亦是由第,型登革病毒引起的。,登革休克综合征,具有,DHF,表现,在发热过程中或热退后，病情突然加重，出现皮肤湿冷、脉数弱、烦躁或昏迷，血压下降出现休克或脉压低于,20mmHg,以下等危象甚至血压和脉搏测不出。,病情凶险，病死率高。,WHO,将,DHF/DSS,依病情严重度分为,4,级，在我国的临床实际意义有待实践中应用总结。,登革休克综合征,DHF/DSS 4级,级：仅有束臂试验阳性,级：有皮肤和其它部位出血现象,级：出现循环衰竭表现：脉搏细速，脉压差20MMHg和低血压,级：出现严重休克，血压和脉搏测不出,级、级属于登革休克综合症,实验室检查,白细胞大多显著减少，从第,2,天开始降低，,4,5,天时最低，至退热后,1,周恢复正常,血小板减少。特别是进行性下降,实验室检查,发病早期血清抗登革病毒IgM抗体阳性，或恢复期血清中特异IgG抗体滴度比急性期升高4倍以上或病毒别离阳性，有明确诊断意义。发病早期病人血清检测登革病毒抗原亦可作出快速诊断。PCR检测登革病毒RNA可用于早期快速诊断及血清型鉴别。,病毒别离,可将急性期病人的血清接种于白纹伊蚊胸肌细胞系C6/36细胞培养中进行登革病毒别离。患者发病3天内病毒别离的阳性率在73%82%之间，发病第8天仍可别离到病毒。,预后,登革热的病死率约为,3/10000,登革出血热的病死率约为,5%,10%,预防原那么,控制传染源：隔离病人白天防被伊蚊叮咬次要,切断传播途径：消灭伊蚊，预防被伊蚊叮咬重点,提高人群抗病力：暂无可供给用的疫苗,疫情监测,一、人间疫性监测,对临床疑似病例，采集急性期血检测登革热IgM抗体、别离病毒，或双份血清检测IgG抗体。开展流行病学调查。,二、隔离病人,急性期病人是主要传染源，要求做到早诊断、早报告、早隔离、早就地就治疗。,病人住院隔离期限从发病之日起不少于6天。,疫情监测,三、保护易感人群,加强个人防护，做好防蚊措施。,