手术室细菌检测纪实

,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,2021/10/10,*,手术室细菌检测纪实,手术部张青林,2,前言,手术室是一个高速运转的科室，是开放性治疗的重要场所，每天大量手术在这里实施，因此手术室的感染控制与管理也就成为,医院感染控制,中,不可或缺的环节,。,若监测不严格、不正规或效果错误，必造成大量悬浮菌落向手术台，引起术后感染。因此细菌监测成为医院手术科室开展工作的重要保障！,手术部共分为三个部分：住院北楼手术室、南院区手术室和门诊手术室。,3,我们以住院北楼手术室为例，每季度进行一次细菌监测，检测内容共包括5个方面：,1,、,物体表面,2、,消毒剂,3、,灭菌,器械,4,、,医务人员手,5、,空气,4,物体表面的细菌监测,1.设备材料,(Equipment and materials):,无菌注射器,棉拭子,2.时间,(Time):,选择消毒处理后4h内进行采样。,3.采样面积,(Sampling area):,被采表面100cm,2,，取全部表面；,被采表,面,100cm,2,取100cm,2,。,4.采样方法,(Sampling Method),5.监测结果,（Monitoring results）：,细菌总数,5cfu/cm,2,5,物体表面采样方法,（Sureface,Sampling Method,）,6,消毒剂的细菌监测,1.设备材料,(Equipment and materials):,无菌注射器，棉拭子。,2.时间,(Time),:采取更换前、使用中的消毒剂。,3.采样方法及量,(Sampling Method),：,无菌操作，用无菌注射器抽取1ml被检消毒液，加入9ml稀释液中混均后立即送检。,无菌操作，用无菌注射器抽取,2ml备检消毒液于无菌试,管中。,4.监测结果,（Monitoring results）:,使用中灭菌用消毒液：无菌生长；,使用中皮肤黏膜消毒液染菌量：10 CFU/ml；,其他使用中消毒液染菌量100 CFU/ml,，,未检出致病菌,5.采样后4 h内检测。,7,消毒剂的监测方法,8,灭菌器械的细菌监测,内镜器械细菌监测,1.设备材料(Equipment and materials):,无菌注射器，无菌试管。,2.条件(Condition):灭菌后的内镜器械。,3.采样方法(Sampling Method),4.监测结果（Monitoring results）:,内镜器械无细菌生长,。,5.采样后及时送检，2小时内检测。,9,灭菌器械的细菌监测,内镜器械采样方法,10,灭菌器械的细菌监测,高温高压,器械细菌监测,1.设备材料,(Equipment and materials):,无菌注射器、棉拭子、无菌器械。,2.时间,(Time):,灭菌后、手术开始前采样。,3.采样面积,(Sampling area):,被采表面100cm,2,取100cm,2,。,被采表面100cm,2,，取全部表面。,4.采样方法,(Sampling Method),5.监测结果,（Monitoring results）：,灭菌器械无,细菌生长,11,灭菌器械的细菌监测,高温高压器械采样方法,12,医护人员手的细菌监测,1.,设备材料,(Equipment and materials):,无菌注射器，棉拭子。,2.,条件,(Condition):,常规外科手消毒后。,3.,时间,(Time):,在接触病人、从事医疗活动前进行采样。,4.采样面积及方法,(Sampling area and ethod),5.,监测结果,（Monitoring results）,：,细菌总数,5cfu/cm,2,13,手的采样方法,14,手的采样方法,15,空气的细菌监测,原理：,沉降法,:,空气中细菌等微生物可随尘粒一起下降，在室内各采样点处放好90mm培养基，在空气中暴漏30min、盖好培养皿后经过培养得出细菌数（cfu），代表空气中沉降下来的细菌数，个/皿。,设备材料：,90mm普通培养基若干,(,提前一天领取，放入冰箱中保存,),进行采集前，检查、编号。,16,空气的细菌监测,17,空气的细菌监测,18,空气的细菌监测,2,条件(Condition)：,(1)室内清洁、干燥的条件下进行空气采样，并关上门窗。室内温度22-25，湿度40-60%。,(2)净化空调系统在开启状态,30分钟后开始采样。（以清晨采样为最好）,(3)人员要求：测试人员穿着洁净服,戴口罩,手消毒或戴手套，动作要轻，,避免产生污染干扰,。,19,空气的细菌监测,20,空气的细菌监测,3.2.,局部千级、周围万级：手术区布放,5,点（对角布点），周边区布放,6,点（长边内,2,点，短边内,1,点）。,21,空气的细菌监测,3.3.,局部万级、周围十万级：手术区布放,3,点（对角布点），周边区布放,4,点（每边内,1,点）。,22,空气的细菌监测,23,空气的细菌监测,采样的注意事项：,1,、,培养皿放置要求：离地面0.8-1.5米，距墙1米,。,2,、将培养基打开后，盖子倒扣在培养基边缘,（盖子不可仰放）,暴露不超过,30分钟加盖。,24,空气的细菌监测,3,、,培养皿打开后按照先内后外顺序安置。手臂及头不可越过培养皿上方。行走及放置动作要轻，尽量减少对空气流动状态的影响。,25,空气的细菌监测,4,、,结束后的培养皿，由外向内合上，用无菌辅料包裹后立即送检，37条件下培养24小时。,26,空气的细菌监测,5,、,不论用何种方法检测细菌浓度，,都必须有与之相对应的,空白对照。,第一次对用于检测的,培养皿作对比试验，每批一,个对照皿。,第二次是在检测时每室,或每区一个对照皿,操作过程,做对照实验模拟操作过程，,但培养皿打开后立即封盖。,27,空气的细菌监测,6,、两次对照结果都必须为阴性。整个操作全过程符合无菌操作的要求，,37,培养,24,小时。,7,、菌落数太大或太小应重测，取均值并分析。,28,控制医院感染，从我们自身做起,29,