特发性面神经麻痹专家讲座

,单击此处编辑母版标题样式,*,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,特发性面神经麻痹,蒋锋,陕西省人民医院神经内科,1,特发性面神经麻痹专家讲座,第1页,概念,又称,(Bell,s,麻痹、面神经炎,）,因茎乳孔内面神经非特异性炎症所致周围性面瘫,2,特发性面神经麻痹专家讲座,第2页,内在原因,：,狭窄骨性管道,面神经轻易受累,外在原因：,受凉、病毒感染、自主神经功效不稳等,血管痉挛,缺血、缺氧、水肿,病因及发病机理,3,特发性面神经麻痹专家讲座,第3页,面瘫时面神经肿胀示意图,4,特发性面神经麻痹专家讲座,第4页,面神经水肿和脱髓鞘,严重者可出现轴索变性,以颈乳孔和面神经管部位最为显著,病 理,5,特发性面神经麻痹专家讲座,第5页,临 床 表 现,6,特发性面神经麻痹专家讲座,第6页,面部表情肌,泪腺、颌下腺,舌前,2/3,味觉,外耳感觉信息,面神经功效,7,特发性面神经麻痹专家讲座,第7页,8,特发性面神经麻痹专家讲座,第8页,临床特点,无年纪、性别差异,常有面部受凉史,多为单侧,病初耳后疼痛,9,特发性面神经麻痹专家讲座,第9页,面部表情肌瘫痪,额部、眼部、鼻部、颊部、口角、进食,味觉改变,听觉改变,临 床 表 现,10,特发性面神经麻痹专家讲座,第10页,Hunt,综合征,膝状神经节,面瘫、舌前,2/3,味觉障碍、听觉过敏,唾液、泪液分泌障碍，耳内疼痛，外耳道疱疹,11,特发性面神经麻痹专家讲座,第11页,面部表情肌运动检验,观 察,:,对称、额纹、眼裂、鼻唇沟、口角,表情动作：蹙额、邹眉、闭眼，露齿、鼓颊,面神经检验方法,12,特发性面神经麻痹专家讲座,第12页,脑脊液,正常,面神经传导速度,辅 助 检 查,13,特发性面神经麻痹专家讲座,第13页,受凉史,急性起病,周围性面瘫,无其它神经系统定位体征,诊 断,14,特发性面神经麻痹专家讲座,第14页,鉴 别 诊疗,15,特发性面神经麻痹专家讲座,第15页,吉兰,巴蕾综合征,桥脑病变,小脑桥脑角病变,茎乳孔以外病变,面神经管邻近病变,鉴 别 诊 断,16,特发性面神经麻痹专家讲座,第16页,吉兰,-,巴蕾,面神经炎,周围性面瘫,双 侧,其它神经,受 累,脑脊液,蛋白,-,细胞,单 侧,无受累,无改变,鉴 别 诊 断,17,特发性面神经麻痹专家讲座,第17页,桥脑病变,面神经炎,病因,炎症、肿瘤、血管,其它颅神经,外展,脑脊液,异 常,锥体束征,阳 性,受 凉,无,无异常,阴性,鉴 别 诊 断,18,特发性面神经麻痹专家讲座,第18页,面神经管邻近病变,（中耳炎、乳突炎、术后、骨折等）,茎乳孔以外病变,（手术、外伤、腮 腺、淋巴结病变）,鉴 别 诊 断,19,特发性面神经麻痹专家讲座,第19页,治 疗,20,特发性面神经麻痹专家讲座,第20页,改进局部血液循环，减轻面神经水肿,缓解神经受压，促进神经功效恢复,治疗标准,21,特发性面神经麻痹专家讲座,第21页,减轻水肿：皮质激素,地塞米松,1020mg/,天，,7,10,天,泼尼松,30mg/d,，顿服或分两次服用,1,周后逐步停用,急性期治疗,营养神经：,B,族维生素类、胞二磷胆碱、神经生长因子,抗病毒治疗：,主要在,Hunt,综合征时应用，阿昔洛韦等,22,特发性面神经麻痹专家讲座,第22页,理疗：,超短波、红外线、热敷等,中医中药治疗,预防角膜炎,康复治疗：,在恢复期可应用针灸、电刺等,急性期治疗,23,特发性面神经麻痹专家讲座,第23页,治愈率,80%,10%,预后较差,预 后,24,特发性面神经麻痹专家讲座,第24页,