护理交接班规范最新版本课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,.,*,规范交接班 保证护理安全,.,规范交接班 保证护理安全.,1,何为规范,对于某一,工程作业,或者行为进行,定性,的,信息,规定,主要是,因为无法精准,定量,而形成的,标准,，所以，被称为规范,规：尺规，范：模具。这两者分别是对物、料的约束器具，合用为,“,规范,”,，拓展成为,对思维和行为的约束力量,.,.,何为规范对于某一工程作,2,护理交接班,【1】,交接班是在效短时间内完成的一项重要工作，既是护患沟通的重要时机，也是把握急危重病人病情的非常重要、不可缺少的内容,护理交接班是对患者病情的总结,对上一班治疗与护理工作的概括与评价,为下一班治疗与护理工作提供依据,任何护理工作是必须依靠团队完成的,通过对护理交接班行为活动标准进行规定，消除质量上不合格效果的因素，使患者的治疗、护理不间断，从而保证护理工作的连续性、高质量和高效率，保证护理安全,【1】,蒙丽，陆霞燕，陈环月 病区护理交接班质量控制及体会,【J】.,中国临床护理，,2011,，,3,（,2,）：,160-161,.,护理交接班【1】交接班是在效短时间内完成的一项重要工作,3,婴儿心脏大血管换位手术的结局,伦敦,儿童医院,心外科主任马克,大血管换位手术,病儿术后送往,ICU,马克向家属沟通,一切进行顺利,24h,后,马克接到他害怕的消息,病儿死亡,到底出了什么错？,.,婴儿心脏大血管换位手术的结局 伦敦儿童医院心外科主任马克,4,致命的“连环错”,请研究“人为因素”专家观看移交过程的录像,:,团队合作不协调,连环小错误累积,最关键是：病儿从手术室交到,ICU,，乱而无序,.,致命的“连环错”请研究“人为因素”专家观看移交过程的录像:,5,问 题,ICU,未接到病人移交来的准确时间，未做相应准备，病人到,ICU,以后，,3-4,个人同时对话交接，乱而无序，线路或管道解开或再接上无序（花掉,30,分钟）,没有专人核实，记录,有些护士忙乱到甚至将重要移交信息写在工作服上,我们的重症交接是怎么样呢？,.,问 题ICU未接到病人移交来的准确时间，未做相应准备，病人到,6,F1,赛车的启示,一辆赛车开进维护站,21,名工作人员,换胎，加油，清理进气口,送赛车上路花费,7,秒钟,忙而有序，分工明确，动作协调，训练有素,.,F1赛车的启示一辆赛车开进维护站.,7,业外专家会诊,麦克拉伦车队赛车经理莱恩：“怎么会有这么多喧闹声？”,为什么不把事情摊开，列出一份有条理的,指令清单,产业心理学家凯契波尔博士（专门研究人在紧张状态下的行为表现，过去曾在航空界工作过）：,大部分高风险行业出错率约为,0.001%,，而,医疗界则,10%,一艘航母有上千人、炸药和燃料，如果出错率与医疗体系一样，那么十架飞机中就会有一架掉进海里,赞助法拉利的壳牌石油公司也参与研究，技术经理史戴普尼,-,我不明白，谁是负责人？有没有作简报或听取简报？,-,有无可供核对的作业流程或是清单？,-,是否曾在无病人的情况下进行过团队演练？,回答：,没有,.,业外专家会诊麦克拉伦车队赛车经理莱恩：“怎么会有这么多喧闹声,8,启示：制定了病人,交接,规范流程,不是找来最优秀的人，凑到一起就行，关键是一群人能否同心协力形成一支团队,新规则：,在移交病人之前，,ICU,做好,相关,准备,负责接应的护士,，,确认病人应被安置,的位置,，,需要的管、线、电源,并通知,ICU,医生前往,手术室,协助病人移交,加护病房医生这时候可与病人家属沟通,清单,：,配有示意图，标明医护人员围绕病人站立的位置，以便每个人都知道自己的确切位置和明确任务。整个过程必须安静、有序,.,启示：制定了病人交接规范流程不是找来最优秀的人，凑到一起就行,9,令人欣慰的结果,监督,27,次手术,技术错误率下降,50%,移交信息错误率下降,50%,挽救了许多生命,世界各地医院对该成果反响热烈,患儿母亲热泪盈眶，拥抱医生,马克：“没有比这更令人欣慰的了”,.,令人欣慰的结果监督27次手术.,10,ICU,患者特点,多系统、器官功能障碍,治疗护理的复杂性、相关性及矛盾性,有创管路多,病情变化快,各种高精尖仪器设备应用,.,ICU患者特点多系统、器官功能障碍.,11,高秀丹 夏俊等,ICU,床边交班管理方法及其效果,【J】,中国护理管理,2005.6,（,5,）,3,：,51,.,高秀丹 夏俊等 ICU床边交班管理方法及其效果,12,ICU,潜在的护理风险,【2,，,3,，,4】,管理因素，人力资源安排不合理,护理人员工作经验不足且法律意识淡薄，对病情变化预见性不强，工作压力大,规章制度执行不严，交接班不细，操作不规范,与家属沟通不畅，告知不到位,环境因素，感控措施不到位或患者意外伤害,护理记录书写不规范、不完整,【2】,陈利云,.,重症监护病房潜在的护理风险及防范对策,【J】.,临床误诊误治，,2010,，,10,（,23,）：,985-986.,【3】,唱荣艳，王双，周花,.,危重症监护病房潜在护理风险及防范对策,【J】.,临床误诊误治，,2010,，,1,（,23,）：,6-7.,【4】,肖兴琼，于新玉,.ICU,潜在护理风险分析及对策,【J】.,西南军医，,2009,，,5,（,11,）：,970-972,.,ICU潜在的护理风险【2，3，4】管理因素，人力资源安排不合,13,.,.,14,.,.,15,危重患者交接班现状分析,有待解决的问题,【5】,交接班流于形式，达不到预期效果,交班内容无重点，病情交接不连续,护士位置无序随意、,床边交接不规范,缺乏人文关怀,原因：,交接班环节无统一操作标准,【5】,任海燕，牛娟，叶琪等,.,对危重症患者交接班现状的分析及应对,【J】.,安徽卫生职业技术学院学报，,2010,，,6,（,9,）：,53-54.,.,危重患者交接班现状分析有待解决的问题【5】.,16,危重患者交接班现状分析,护理交接班过程中存在的弊端,【6】,护士责任心不强,护理交接班制度执行不佳,交接班模式不完善,-,无规范,原因：,领导层对护理交接班不,够重视，管理力度不够,【6】,王月,.,护理交接班流程在重症学科内的应用,【J】.,求医问药，,2012,，,2,（,10,）：,194.,.,危重患者交接班现状分析护理交接班过程中存在的弊端【6】.,17,交接班中存在常见的问题,忽视对病人的全面评估,重视皮肤的交接班,忽略专科交接内容,输液交接欠清,管道交接欠清,出入量交接欠清析,多人协助翻身不规范,洁污流程不清,.,交接班中存在常见的问题忽视对病人的全面评估.,18,从哪几方面规范交接班过程,交接班准备,站位规范,规范交接班流程,规范交接班内容,制定评价标准,-,实施及操作,强化培训,交接班创新,病人、仪器、环境,.,从哪几方面规范交接班过程交接班准备病人、仪器、环境.,19,从哪几方面规范交接班过程,接班护士提前至病房了解患者情况，包括患者一般资料、生命体征、药物及仪器使用、液体平衡、引流情况、阳性化验、消毒隔离等,一般提前,15,分钟到岗，但在史广玲等,【7】,反交班模式的应用中提出，提前到岗时间根据护士能力而定，一般要求提前,30,分钟到岗，但最初会占用护士大量的个人时间,【7】,史广玲，刘夕珍，方英等,.,反交班模式在,ICU,护理交接班中的应用,【J】.2012,，,1,（,12,）：,69-71,交接班准备,.,从哪几方面规范交接班过程接班护士提前至病房了解患者情况，包括,20,从哪几方面规范交接班过程,交接班准备,站位规范,规范交接班流程,规范交接班内容,制定评价标准,-,实施及操作,强化培训,交接班创新,病人、仪器、环境,.,从哪几方面规范交接班过程交接班准备病人、仪器、环境.,21,从哪几方面规范交接班过程,交班,护士,床,头,接班,护士,站位规范,辅助,护士,辅助,护士,护长,组长,陈红芳 王慧清,ICU,护士床旁交接班流程的设计及应用,中国医院管理,2011,，,11,（,31,）,.,.,从哪几方面规范交接班过程交班床接班站位规范辅助辅助,22,从哪几方面规范交接班过程,交接班准备,站位规范,规范交接班流程,规范交接班内容,制定评价标准,-,实施及操作,强化培训,交接班创新,病人、仪器、环境,.,从哪几方面规范交接班过程交接班准备病人、仪器、环境.,23,从哪几方面规范交接班过程,晨会交班：重点交病人,-,新入、手术前后、危重、特殊病情变化者，不同病人交接重点不同（关注重点病人！）,注意事项：,内容准确、全面，条理清晰、重点突出,使用医学术语、药物交待清楚（,mgml,）,精神状态、仪容仪表,.,从哪几方面规范交接班过程晨会交班：重点交病人-新入、手,24,从哪几方面规范交接班过程,交接班准备,站位规范,规范交接班流程,规范交接班内容,制定评价标准,-,实施及操作,强化培训,交接班创新,病人,、仪器、环境,.,从哪几方面规范交接班过程交接班准备病人、仪器、环境.,25,交接班流程及内容规范,-,病人,一般信息,床号、姓名、性别、年龄、诊断、简要病史、阳性体征及化验等。,神经系统,意识、情绪、沟通及睡眠、格拉斯哥昏迷评分或镇静评分、瞳孔、肌力、脑室引流情况、肢体肌肉萎缩、关节僵硬畸形、活动受限、抽搐、影像学检查等,.,交接班流程及内容规范-病人一般信息.,26,交接班流程及内容规范,-,病人,呼吸系统,呼吸型态、频率、咳嗽咳痰、给氧方式、体位、气管导管或气管切开、呼吸机模式及参数、血气分析、影像及气管镜检查、痰液性质及量、痰培养等,循环系统,体温、心律及心率、血压、中心静脉压、补液及输血情况、肢端血运、血流动力学检测参数、动静脉置管情况、血管活性药物使用、液体平衡等,.,交接班流程及内容规范-病人呼吸系统.,27,交接班流程及内容规范,-,病人,消化系统,饮食、胃管、肠内外营养、胃内残余量及颜色、有无返流及胃肠减压、腹胀情况、排便情况、特殊治疗及阳性化验,内分泌系统,血糖波动及监测情况、胰岛素使用、影响血糖波动的因素是否存在、特殊治疗及化验结果,.,交接班流程及内容规范-病人消化系统.,28,交接班流程及内容规范,-,病人,泌尿系统,排尿方式、尿液颜色性状量、血液滤过治疗情况、水肿情况、有无离子紊乱等,凝血系统,肝素使用情况、化验结果、皮肤粘膜、引流液性状、肝功能等,其他：皮肤完整性、各种管路及标识、下肢血运、基础护理及护理重点、家属嘱托、病人贵重物品等,.,交接班流程及内容规范-病人泌尿系统.,29,从哪几方面规范交接班过程,床旁交班重点查看,神志、生命体征、人工气道通畅情况及呼吸机参数,体位及痰液引流情况,伤口敷料、引流管,输液药品（液体）及穿刺部位皮肤情况,易受压部位皮肤情况,晨间护理完成情况,肠内营养泵入情况及胃残留情况,.,.,从哪几方面规范交接班过程床旁交班重点查看.,30,从哪几方面规范交接班过程,交接班准备,站位规范,规范交接班流程,规范交接班内容,制定评价标准,-,实施及操作,强化培训,交接班创新,病人、,仪器,、环境,.,从哪几方面规范交接班过程交接班准备病人、仪器、环境.,31,交接班流程及内容规范,-,仪器,监护仪,生理参数有效显示、报警系统开启且报警限设置合理、电极片位置正确等,呼吸机,波形监测有效、报警系统开启且报警限设置合理、加温器正确使用且水位线合理、呼吸机管路无积水打折及漏气、积水瓶倾倒情况、简易呼吸囊完好备用等,.,交接班流程及内容规范-仪器监护仪.,32,交接班流程及内容规范,-,仪器,吸氧及负压吸引装置,吸氧流量与医嘱相符、氧气瓶水位合适、负压吸引装置有效备用等,血液净化治疗仪,工作界面显示正常无报警、各参数正常范围、管路固定妥当、加热功能正常等,.,交接班流程及内容规范-仪器吸氧及负压吸引装置.,33,交接班流程及内容规范,-,仪器,降温仪,面板有效显示、无缺水现象、冰帽冰毯无破损,电动床,性能良好、无各种污渍、电源线放置合理无隐患、床周围无杂物等,.,交接班流程及内容规范-仪器降温仪.