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,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。,主 要 内 容,细菌性感染,1、细菌的致病机制,2、细菌性感染的传播,3、细菌性感染的类型,病毒性感染,1、病毒感染的致病机制,2、病毒感染的传播方式,3、病毒感染的类型,真菌性感染,细菌的致病机制,细菌的毒力（,Virulence,）,细菌侵入的数量,细菌侵入的途径,细菌,致病性,一、细菌的毒力,（一）侵袭力,1.粘附素（,adhensin,）,菌毛粘附素；非菌毛粘附素,细菌粘附素及其受体,产生菌,靶细胞受体,2,.侵袭性物质,（,1,）侵袭素（,invasin,）,如福氏志贺菌的入侵过程,M,细胞 巨噬细胞,型分泌系统 侵袭素,入侵巨噬细胞 诱导凋亡,（,2,）侵袭性酶类,血浆凝固酶，透明质酸酶,IgA,蛋白酶等,3,.,细菌生物被膜,（,bacterial biofilm,）,图为定植于静脉导管表面的表皮葡萄球菌生物膜扫描电镜照片,6000（F,rom Lansing M.,Prescott,et al,.Microbiology,5th,Ed,ition,McGraw-Hill Companies,;,2002,:p,920,）,（二）毒素,1.外毒素（,exotoxin,）,主要由,G,和少数,G,菌合成及分泌,主要特点：蛋白质,毒性强,绝大多数不耐热,抗原性强，可脱毒为类毒素,分类：神经毒素（,neurotoxin,）,细胞毒素（,cytotoxin,）,肠毒素（,enterotoxin,）,Type A-B toxin,2.内毒素（,endotoxin,）,G,菌细胞壁脂多糖（,L,PS,）,组成：,O,特异多糖,非特异核心多糖,脂质,A,特点：毒性相对弱,耐热,不能脱毒为类毒素,致发热反应,外毒素与内毒素的主要区别,区别要点 外毒素 内毒素,来源 革兰阳性菌及部分革兰阴性 革兰阴性菌细胞壁,菌细胞产生向 外分泌或菌体 裂解后释放,溶解后释放,化学成份 蛋白质 脂多糖,稳定性 不稳定，加热,60,以上稳定，,160,迅速破坏,2-4h,才被破坏,抗原性,抗原性,强，,刺激机体产生,高浓,抗毒素,;,可经甲醛 较弱，不能经甲醛,脱毒制成类毒素 脱毒制成类毒素,毒性作用 强，对组织器官有选择性 较弱，各种细菌内毒,毒害作用，引起特殊的 素的毒性作用大致相,临床表现 同，引起发热、白,细胞变化、休克、,DIC,等,细菌性感染的传播,一、,感染的来源,：内源性；外源性,二、,感染的途径,：,呼吸道、消化道、皮肤创伤、血液、,节肢动物为媒介及性传播感染。,其中，性传播感染（,STD）是人类面临,的重大社会卫生问题。,细菌性感染的类型,一、隐性感染,二、显性感染,按病情缓急分为：急性感染；慢性感染,按感染部位分为：局部感染；全身感染,三、全身性感染,毒血症、内毒素毒血症,菌血、症败血症、脓毒血症,（一）病毒对宿主细胞的致病作用,（二）病毒感染的免疫病理作用,病毒感染的致病机制,（一）病毒对宿主细胞的致病作用,溶细胞作用,稳定状态感染,细胞凋亡,病毒基因组整合、细胞增生和转化,包涵体形成,1、溶细胞作用,细胞病变作用,（,cytopathic effect,CPE,）,：,病毒大量复制过程中可损伤细胞核、细胞膜、内质网、线粒体，导致细胞裂解死亡。在体外实验中，通过细胞培养和接种杀细胞性病毒后，可用显微镜观察到细胞变圆、坏死，从瓶壁脱落等现象。,CPE,CPE,细胞病变,(Cytopathic effect,CPE),正常细胞,病变细胞,病毒在细胞内增殖的指标,细胞团缩、裂解、肿胀、变圆,细胞融合或聚集成葡萄串样等,2、稳定状态感染,多见于包膜病毒。,一般不破坏细胞，但可引起细胞膜组分的改变，使细胞表面出现新的抗原成分。,3、细胞凋亡,由宿主细胞基因所指令发生的一种生物,学过程。,结果：细胞膜出现鼓泡、细胞核浓缩、,染色体DNA降解。,4、基因整合与细胞转化,某些,DNA,病毒和逆转录病毒在感染中可将基因整合于宿主细胞基因组中，导致细胞转化，增殖变快，失去细胞间接触抑制，细胞转化也可由病毒蛋白诱导发生。,基因整合或其他机制引起的细胞转化与肿瘤形成密切相关。,5、包涵体形成,某些受病毒感染的细胞内，用普通光镜可看到与正常细胞结构和着色不同的圆形或椭圆形斑块，称为,包涵体,(inclusion body),。有的位于胞质内,(,痘病毒,),，有的位于胞核中,(,疱疹病毒,),；或两者都有,(,麻疹病毒,),；有嗜酸性的或嗜碱性的，因病毒种类而异。,包 涵 体,内基小体,（,Nigri body,细胞质内,),（二）病毒感染对器官或系统的致病作用,1,、对组织器官的亲嗜性损害,2,、免疫病理损伤,抗体介导的免疫病理作用,细胞介导的免疫病理作用,致炎性细胞因子的病理作用,3,、病毒对免疫系统本身的损害,病毒感染的传播方式,1、水平传播：指病毒在人群个体间的传播。,2、垂直传播：指病毒通过生殖细胞、胎盘、,产道、哺乳及密切接触由亲,代直接传给子代。常见的有,HBV，HIV，CMV，风疹病,毒。,1、隐性感染：,2、显性感染：,1）急性感染：,2）持续性感染（persistent infection）：,病毒在体内持续数月至数年，甚至,数十年。,病毒感染的类型,持续性病毒感染有以下三种类型：,慢性感染,（,chronic infection,）：,原发感染后，病毒未完全清除，持续,存在于血液或组织中并不断排出体外，感,染全过程中病毒可被检测到。,潜伏感染,(latent infection),：,原发感染后，病毒基因组存在于一定,的组织或细胞内，不产生感染性病毒颗粒，也无临床症状，生理或病理性因素使潜伏病毒激活而急性发作，急性发作期才可检测出病毒的存在。,慢发病毒感染,(slow virus infection),：,又称迟发感染，病毒感染后潜伏期,很长。一旦症状出现，多为亚急性、进,行性，并往往造成死亡。如Kuru病、,AIDS。,真 菌 性 感 染,1、,浅表真菌感染,：,主要由致病性强的外源性真菌引起。,2、,真菌机会性感染,：,主要由条件致病性真菌引起。,3、,深部真菌感染,：,主要由存在于自然界中的新生隐球菌引起,4、,真菌,超敏反应性疾病：,5、,真菌毒素与肿瘤,：,复 习 思 考 题,1、举例说明细菌的致病性与哪些因素有关？,2、细菌的内、外毒素有何区别？举例说明它们在,致病性上的特点。,3、什么叫感染？举例说明全身感染有哪几种临床,表现？,4、病毒感染的传播方式有哪些？,5、什么是病毒的持续性感染，它包括哪些类型；,试分析持续性感染发生的可能原因。,6、试述病毒感染的致病机制。,7、试述真菌的致病性。,
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