静脉留置针输液法课件

,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,Click to edit Master title style,护理学基础,第十六章 静脉输液和输血,L o g o,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,Click to edit Master title style,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,Click to edit Master title style,*,Company Logo,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,Click to edit Master title style,*,Company Logo,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,Click to edit Master title style,*,Company Logo,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,Click to edit Master title style,*,Company Logo,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,Click to edit Master title style,*,Company Logo,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,Click to edit Master title style,*,Company Logo,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,Click to edit Master title style,*,Company Logo,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,Click to edit Master title style,*,Company Logo,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,Click to edit Master title style,*,Company Logo,静脉留置针输液法,静脉留置针输液法,一、静脉留置针概述,特点,留置针的外套管（导管）使用光滑柔软的聚氨酯或硅胶材质，生物相容性高，在血管内呈漂浮状态，对血管壁刺激性小,输液时肢体活动不受明显影响，留置针一般保留,3,4,天，利于抢救和治疗,减少护理人员的工作量,2,一、静脉留置针概述特点留置针的外套管（导管）使用光滑柔软的,一、静脉留置针概述,临床应用,输液时间长,输液量较多的病人,老人、儿童、躁动不安的病人,输全血或血液制品的病人,需做糖耐量试验的病人,连续多次采集血标本的病人,3,一、静脉留置针概述临床应用输液时间长3,针翼（针柄）,“,小飞机”,金属针芯,（针尖）,肝素帽,白色隔离塞,延长管,静脉留置针的结构,（密闭式、,Y,型）,封管用小夹子,外套管（导管）,塑料针座,可见回血,4,针翼（针柄）金属针芯肝素帽白色隔离塞延长管静脉留置针的结构封,（二）留置针种类,密闭式留置针,在使用过程中，能有效避免血液外溢而造成血液污染的整体式留置针。,直型,1,个输液通路,Y,型,2,个输液通路,新型留置针,安全型留置针,既防针刺伤又防血液污染,防逆流留置针,正压无针连接式留置针,开放式留置针,笔杆式留置针（带翼、不带翼）,加药壶型留置针,5,（二）留置针种类 密闭式留置针 在使用过程中，能有效避免血液,（三）留置针规格和应用,参数与适用范围,国际型号,国内型号,针座颜色,套管外径,mm,套管长度,mm,临床应用,液体流速,24G,5#,0.72,19,细小且脆的静脉，,婴幼儿常规输液,19ml/min,22G,7#,0.90,25,小且脆的静脉，儿童常规输液，成人输液,30ml/min,20G,9#,1.10,29,常规输血，常规手术，成人常规输液,48ml/min,18G,12#,1.31,29,常规输血，常规手术，大剂量输液，快速输液,85ml/min,6,（三）留置针规格和应用参数与适用范围国际型号国内型号针座,二、静脉留置针操作程序,注意,事项,健康,教育,操作,步骤,（一）,（二）,（三）,7,二、静脉留置针操作程序（一）（二）（三）7,静脉留置针,操作步骤,评价,整理,实施,准备,评估,（一）静脉留置针操作步骤,8,静脉留置针评价整理实施准备评估（一）静脉留置针操作步骤8,（一）静脉留置针操作步骤,评估,基本同密闭式周围静脉输液法,另需评估患者能否下床活动，有无肢体瘫痪等,选择合适静脉，常用前臂贵要静脉、头静脉、肘正中静脉等,9,（一）静脉留置针操作步骤评估基本同密闭式周围静脉输液法9,（一）静脉留置针操作步骤,准备,操作者,衣帽鞋穿戴整齐，指甲已修剪，七步洗手法洗手、戴口罩,病人,了解输液目的并能配合操作，排空大小便，取舒适体位,用物,同密闭式周围静脉输液法,另备型号合适的静脉留置针,1,套及无菌透明敷贴（规格,6cm7cm,）。胶布,12,条,封管需另备,5ml10ml,注射器,1,付，,12500 U,肝素钠,1,支及生理盐水,250ml,，或,10ml,生理盐水,1,支,环境,环境安静、整洁、宽敞，光线适宜，符合无菌要求,10,（一）静脉留置针操作步骤准备操作者10,用物准备,治疗车上,消毒物品（,0.5%,碘伏、无菌棉签）,1,套；,一次性输液器,1,套、静脉留置针,1,个、敷贴,1,张；,必要时注射器及针头,12,个；,小枕、止血带、胶布、弯盘、砂轮、无菌纱布、瓶套、启瓶器；,药物及液体（按医嘱准备）；,输液卡、笔、表、瓶签纸,治疗车下,锐器收集盒、注射器收集盆，,感染性医疗垃圾桶（黄色垃圾袋）,非感染性医疗垃圾桶（黑色垃圾袋）,治疗车旁,挂速干洗手液、输液巡视卡（执行单）,11,用物准备治疗车上11,封管用物,12,封管用物12,（一）,静脉留置针输液,操作步骤,实施,（以,Y,型静脉留置针为例）,1.,查对备物,同静脉输液,2.,连接排气,先将部分头皮针插入肝素帽，排气后插入全部头皮针,也可穿刺成功后再插入头皮针,3.,扎带铺巾，消毒记时,扎带,穿刺点上方,610cm,扎止血带,消毒,直径,8cm,，一遍顺时针，一遍逆时针,记时,在纸质胶布上,注明置管日期和时间,13,（一）静脉留置针输液操作步骤实施（以Y型静脉留置针为例）,扎止血带、皮肤消毒,8,cm,14,扎止血带、皮肤消毒8cm14,（一）静脉留置针操作步骤,实施,4.,转松针芯,5.,穿刺送管“三松”,针头与皮肤呈,45,左右,进皮肤,后以,15,30,缓缓地,直刺静脉,，,见,回,血,后以,5,10,推进,0.5cm,左右,一手固定留置针，一手,退,出针,芯,约,0.5cm,后固定针芯，将,外套管,全部,送入,静脉,“三松”,松止血带、松拳、松调节器,15,（一）静脉留置针操作步骤实施4.转松针芯15,（一）静脉留置针操作步骤,实施,6.,撤针固定,7.,调速记录,根据病人的年龄、病情和药物性质调节滴速,8.,整理宣教,9.,处理用物,污物处置室内按院感要求分类处理用物,10.,巡视观察,局部和全身的异常表现,：这个速度是根据您的年龄、病情和药物性质调节的，您千万不要动这个开关哦！,您这个手可以适当活动，但不要太用力，您有什么需要可以按这个铃叫我们。,16,（一）静脉留置针操作步骤实施6.撤针固定：这个速度,静脉留置针固定法,确认输液通畅，以,75%,乙醇消毒皮肤和针翼（避开针眼），皮肤干燥后用透明敷贴密闭式固定留置针,以写有留置时间的胶布,U,形固定留置针延长管，肝素帽位置高于外套管头端,17,静脉留置针固定法确认输液通畅，以75%乙醇消毒皮肤和针翼（避,（一）静脉留置针操作步骤,实施,11.,正压封管,将头皮针,拔出,少许至只,留针尖,斜面在肝素帽内，,连接,抽有,5ml,肝素钠封管液,的注射器,先以,脉冲方式推注,4ml,左右封管液，一手固定肝素帽，,边拔头皮针边快速推注封管液，使推药速度大于拔针速度,正压封管,用夹子夹闭留置针硅胶管近针头端,12.,健康教育,18,（一）静脉留置针操作步骤实施11.正压封管 18,正压封管操作要领一：,脉冲式冲管法,方法,用力,推一下停一下,作用,使封管液在管道内,形成,小,漩涡,，有利于把导管内的,残留药物冲洗干净,能避免刺激局部血管，,减少化学性静脉炎,的发生,X,不间断的冲管,-,层流,脉冲式冲管,-,涡流、湍流,19,正压封管操作要领一：脉冲式冲管法方法X不间断的冲管脉冲式冲,正压封管操作要领二：,边快速推液体边拔针,正压封管,推药速度大于拔针速度！,20,正压封管操作要领二：边快速推液体边拔针正压封管推药速度大于,静脉留置针的操作要点,8,cm,扎止血带部位：,穿刺点上方,610cm,皮肤消毒,：,直径,8cm,，,“三消法”,防止静脉炎,穿刺角度：,530,（先大后小）,穿刺要点：,见回血后平行进针,25mm,，送全部软管入血管，撤针芯,贴敷贴及胶布：,注明置管日期和时间,封管方法：,脉冲式,冲管,正压封管,正压封管,要点总结,21,静脉留置针的操作要点8cm扎止血带部位：穿刺点上方610c,（二）静脉留置针健康教育,XX,，管子留在您手上，如果有任何异常请及时告诉我们！您还要注意：,1.,您洗脸或洗澡时用塑料纸把针头附近牢牢包起来。,2.,留管子的手您不要用力活动、提取重物和长时间下垂，针头上面的衣物不能太紧，睡觉时不要压到穿刺血管。,3.,换衣服时请您注意不要将导管勾出或拔出，留管子这边的袖子要先穿、后脱。,1,密切观察置管局部情况,2,保持穿刺部位清洁干燥,3,防止回血堵塞导管,4,防止意外拔管,22,（二）静脉留置针健康教育XX，管子留在您手上，如果有任何异常,（三）静脉留置针注意事项,1,使用静脉留置针时，严格无菌操作，正确选择留置针,最短、最细,2,首选留置针,输液的情况：,每天输液量,1000ml,。,输液时间,6,小时,。,输液疗程在,214,天。,禁用留置针的,情况：,输入强刺激性药物、胃肠外营养液,输入,pH,值低于,5,或高于,9,的液体或药物，以及渗透压大于,600mOsm/L,的液体。,23,（三）静脉留置针注意事项1使用静脉留置针时，严格无菌操作，,（三）静脉留置针注意事项,3,常用封管溶液,（,1,）,稀释肝素液,的配制方法：,50,U,/ml,肝素钠,12500,U,肝素钠,/250ml,生理盐水,=,50,U,/ml,，每次,用量,3,5ml,。,可用浓度,10,U,100,U,/ml,。,（,2,）,生理盐水,对于血小板减少症、血友病和肝肾功能不全等不宜使用肝素的病人可使用,510ml,生理盐水封