右膝前叉韧带损伤的护理查房课件

,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,2020/9/14,#,骨二科,郑亚兰,右膝前交叉韧带,损伤的,护理查房,骨二科右膝前交叉韧带损伤的护理查房,康复锻炼,护理诊断及护理措施,病情介绍,相关知识回顾,Contents,康复锻炼 护理诊断,一、相关知识回顾,定义,：在膝关节腔内前后各有一条韧带，它们有方向上的交叉，分别为前交叉韧带（,ACL,）和后交叉韧带（,PCL,），其主要功能就是防止胫骨的前后错动及膝关节在旋转时的不稳。,一、相关知识回顾 定义：在膝关节腔内前后各有一条韧带，它,右膝前叉韧带损伤的护理查房课件,一、相关知识回顾,ACL,损伤运动员最常见,常合并内外侧韧带与半月板损伤,伤后,2,小时即出现严重关节血肿,膝关节伸直位下内翻损伤或屈曲位下外翻损伤都可以导致,伤时可听到破裂声，膝关节立即感到无力,一、相关知识回顾ACL损伤运动员最常见常合并内外侧韧带与半月,一、相关知识回顾,ACL,的功能,限制胫骨过度前移,限制膝关节过伸,限制胫骨的旋转,限制伸膝位的侧向活动,ACL,损伤机制,过伸,损伤,全屈损伤,直接应力,一、相关知识回顾 ACL损伤机制,ACL,损伤机制,多数运动创伤患者有典型的损伤体位：小腿外翻外旋半屈曲位，多在单腿落地时发生。,ACL损伤机制,一、相关知识回顾,ACL,的临床表现,肿胀,疼痛,活动受限,关节不稳,ACL,损伤治疗方法,保守治疗：不完全断裂，老年患者关节退变严重,手术治疗：关节镜下,ACL,重建术,目前最佳的手术方法,一、相关知识回顾ACL的临床表现 ACL损伤治疗方,ACL,损伤术前护理,1.,术前一天与患者谈话，向患者提供,手术的相关知识,，缓解患者忧虑,。,2.,积极配合完成相关检查、告知手术,时间。,3.,完成各项术前准备，告知患者术前,禁食水的时间、指导床上大小便的,方法。做好皮试并准备药物。,4.,术晨准备好影像资料，如,X,线、,CT,，,标记手术部位，穿好病员服等。,一、相关知识回顾,ACL损伤术前护理一、相关知识回顾,ACL,损伤术后护理,1.,按骨科术后一般护理常规,护理,。,2.,密切观察生命体征并记录。,3.,观察伤口渗血情况，渗血较多时,，,及时通知医生更换敷料。,4.,观察患肢末梢血运，色泽、温度、感觉及活动情况，以防止包扎过紧而引起血液循环障碍。,5.,患肢处于伸直位，抬高患肢,20-30cm,，利于血液循环，减轻肿胀。,6.,疼痛的护理，必要时予药物止痛。,7.,指导患者正确功能锻炼，讲解其重要性。,8.,预防并发症：关节腔积血，感染，粘连性关节炎，深静脉血栓等。,ACL损伤术后护理,二、病情介绍,患者资料,病因,诊断,体格,检查,36,床 陶如玲 女,37,岁,务农 初中 已婚,系,“,摔伤致右膝部肿痛活动受限,1,天,”,于,2018,年,10,月,9,日,14,时,22,分入院,1.,右膝前交叉韧带损伤,2.,右膝半月板损伤,T:36.6,P:69,次,/,分,R:19,次,/,分,BP:116/72mmHg,。,ADL,评分,40,分，压疮评分,18,分，跌倒评分,50,分。,二、病情介绍患者资料病因诊断体格36床 陶如玲 女 37岁,11,二、病情介绍,现病史,：,患者自诉,10,月,8,日不慎摔伤伤及右膝部，当即感疼痛，继之肿胀，活动受限。次日来我院就诊。门诊经磁共振检查后拟,“1.,右膝前交叉韧带损伤,2.,右膝半月板损伤,”,收住我科。此病程中无头痛头晕、无恶心呕吐、无胸腹痛，二便自解。神清，痛苦面容，抬入病房。,专科情况：,右膝关节肿胀淤血明显，局部触压痛（,+,），前抽屉试验（,+,），,右足背动脉搏动可，末梢血运正常，右足趾活动及感觉可。磁共振辅助检查。,实验室检查：,血液检查正常，右膝,MRI,示：,1.,右侧髌骨、股骨下端及胫骨平台骨水肿伴半月板损伤，关节腔积液，周边软组织肿胀。,2.,前交叉韧带损伤，后交叉韧带松弛。,二、病情介绍 现病史：,12,右膝前叉韧带损伤的护理查房课件,13,二、病情介绍,诊疗计划：,1.,骨科护理常规、二级护理、右下肢予支具外固定，抬高患肢，,注意末梢血运。积极术前准备。,2.,完善相关检查：血常规、生化常规、凝血常规、免疫九项、血,型鉴定、心电图、,CT,、,MRI,等。,3.,饮食：高蛋白易消化饮食，忌辛辣刺激食物。多食鱼虾类，瘦,肉类，蔬菜水果类。,4.,用药：七叶皂消肿、维生素,C,维生素,B6,促进伤口愈合，美昔康,止疼等应用。,5.,予心理护理，给予关心鼓励和解释。,二、病情介绍诊疗计划：,二、病情介绍,住院经过,患者于,2018,年,10,月,17,日在腰硬联合麻醉下行经关节镜右膝关节探查,+,前叉韧带自体韧带修补重建术。术后右下肢予抬高制动，末梢血运正常。留置导尿管在位，予妥善固定，向患者及家属宣教导管的重要性及注意事项，悬挂警示牌。次日拔出导尿管，小便自解。予心电监护、低流量吸氧。遵医嘱予头孢呋辛抗感染、七叶皂消肿、维生素,C,维生素,B6,促进伤口愈合、果糖补充能量等对症处理。,二、病情介绍住院经过患者于2018年10月17日在腰硬联合麻,15,三、护理诊断及护理措施,P1,：疼痛,与手术切口及患肢肿胀有关,措施：,1.,教会患者疼痛评分的方法，及时评估患者疼痛。,2.,创造整洁安静的环境，光线柔和，护理操作尽量集中，动作轻柔。,3.,指导家属陪在身边，,分散患者注意力，如听音乐，聊天等。,4.,遵医嘱给予止痛药并观察效果。如：地佐辛,5mg,肌肉注射。,评价：,10,月,17,日疼痛评分,7,分，药物应用后评分,3,分。,10,月,23,日,评分,1,分。,三、护理诊断及护理措施P1：疼痛与手术切口及患肢肿胀有关,16,三、护理诊断及护理措施,P2,：生活自理能力缺陷,与术后卧床有关,措施：,1.,定时巡视病房，了解患者需要，及时解决问题。,2.,保持床单位清洁、干燥、舒适。,3.,指导患者家属照顾患者的技巧。,4.,鼓励家属参与患者的生活护理。,5.,鼓励患者做力所能及的生活行为。,评价：,10,月,23,日患者基本生活得到满足。,三、护理诊断及护理措施P2：生活自理能力缺陷与术后卧床有,17,三、护理诊断及护理措施,P3,：有感染的危险,与手术切口及留置尿管有关,措施：,1.,密切观察体温变化。保持床单位整洁。,2.,保持伤口敷料清洁、干燥。发现渗血较多时及时通知,医生更换敷料。,3.,鼓励多饮水，加强营养。定时予会阴擦洗，保持引流,管在位通畅，观察引流液颜色、性状及量。,4.,遵医嘱使用抗生素预防感染。,评价：,10,月,23,日患者体温正常，,10,月,19,日拔出尿管，小便自解，,未发生感染。,三、护理诊断及护理措施P3：有感染的危险与手术切口及留置,18,三、护理诊断及护理措施,P4,：躯体移动障碍,与膝关节疼痛、活动受限有关,措施：,1.,加强巡视，及时提供帮助。,2.,移动病人躯体时，动作应稳、准、轻。,3.,教会病人及家属床上活动及翻身的方法。,4.,指导并协助病人进行主动锻炼。,评价：,10,月,18,日患者能主动进行健肢支撑抬臀及床上翻身等活动。,三、护理诊断及护理措施P4：躯体移动障碍与膝关节疼痛、活,19,三、护理诊断及护理措施,P5,：焦虑、恐惧,与担心患肢术后功能恢复有关,措施：,1.,耐心、细致、热情的讲解该病的常识。,2.,给予心理支持，耐心倾听病人及家属的诉说，理解病,人及家属的感受。,3.,保持病房环境安静，提供生活上的方便，减轻患者的,后顾之忧。,4.,鼓励互相交流，使其消除对手术的恐惧感与不信任感。,评价：,10,月,23,日患者心态较好，积极配合治疗。,三、护理诊断及护理措施P5：焦虑、恐惧与担心患肢术后功能,20,三、护理诊断及护理措施,P6,：知识缺乏,与缺乏术后相关知识有关,措施：,1.,评估患者的知识水平，根据需要进行指导。,2.,讲解术后注意事项，给予饮食指导。,3.,向患者讲解正确使用支具的方法。,4,.,教会,患者床上排便和使用便器的方法。,5.,讲解术后功能锻炼的方法及重要性。,评价：,10,月,18,日患者及家属理解所宣教的知识，掌握功能锻炼,方法，并能积极配合。,三、护理诊断及护理措施P6：知识缺乏与缺乏术后相关知识有,21,三、护理诊断及护理措施,P7,：睡眠形态紊乱,与术后疼痛有关,措施：,1.,给予心里安慰并告知睡眠对康复的重要性。,2.,告知患者尽量减少白天睡眠时间。,3.,巡视患者时注意做到四轻。,4,.,必要时遵医嘱使用止痛药物。,评价：,10,月,23,日住院期间能正常入睡。,三、护理诊断及护理措施P7：睡眠形态紊乱与术后疼痛有关,22,三、护理诊断及护理措施,P8,：有皮肤完整性受损的危险,与术后卧床有关,措施：,1.,保持床铺平整、清洁，干燥、无皱褶、无渣屑。,2.,定时协助翻身、抬臀，避免局部长期受压。,3.,翻身及使用便盆时避免拖、拉、拽等动作，防止皮肤,擦伤,避免局部刺激。,4.,每次更换体位应观察易发生压力性损伤部位的皮肤。,5.,鼓励摄入充足的营养物质和水分。,评价：,10,月,23,日患者皮肤完好。,三、护理诊断及护理措施P8：有皮肤完整性受损的危险与术后,23,三、护理诊断及护理措施,P9,：便秘,:,与卧床肠蠕动减慢有关,措施：,1.,指导患者多食用新鲜蔬菜、水果等高纤维食物。,2.,指导患者卧床期间多活动多锻炼。,3.,指导进行腹部环形按摩，促进肠蠕动。,4.,必要时遵医嘱使用缓泻剂或灌肠。,评价：,10,月,23,日术后患者大便次数正常。,三、护理诊断及护理措施P9：便秘:与卧床肠蠕动减慢有关,24,三、护理诊断及护理措施,P10,：潜在并发症：关节积液、关节血肿,与敷料包扎过紧及肿胀有关,措施：,1.,观察敷料包扎松紧度，患肢血运、皮温、感觉、肿胀,及肢端活动情况。,2.,如肢端颜色苍白、发绀、麻木，及时通知医生处理。,3.,如膝关节张力大，肿胀明显，剧烈疼痛，患者拒绝患,肢活动，应通知医生，必要时进行关节抽液。,评价：,10,月,23,日患者未发生关节积液及血肿,三、护理诊断及护理措施P10：潜在并发症：关节积液、关节血肿,25,三、护理诊断及护理措施,P11,：潜在并发症：深静脉血栓,与长期卧床、血液循环减弱有关,措施：,1.,观察患肢有无异常疼痛、肿胀、皮温变化及颜色变化，,及时报告医生。,2.,指导患者行踝泵运动、股四头肌收缩及直腿抬高等锻炼，,避免肌肉萎缩，促进下肢血液循环。,3.,指导多饮水，稀释血液，降低血液粘稠度。,4.,必要时遵医嘱使用抗凝药物。,评价：,10,月,23,日患者未发生下肢深静脉血栓,三、护理诊断及护理措施P11：潜在并发症：深静脉血栓与长,26,三、护理诊断及护理措施,P12,：潜在并发症：废用综合征,与长期卧床、活动受限有关。,措施：,1.,定时协助翻身，鼓励有效咳嗽咳痰。,2.,维持正常的排便习惯。,3.,指导循序渐进行患肢功能锻炼。,评价：,10,月,23,日患者肺部感染、排便正常、患肢血运正常，关节活动,如期恢复。,三、护理诊断及护理措施P12：潜在并发症：废用综合征与长,27,四、康复锻炼,术后第,1-2,周,四、康复锻炼术后第1-2周,28,踝关节屈曲,踝关节屈曲,29,股四头肌收缩,放松,紧绷,股四头肌收缩 放松,30,如图，,4,个方向推动。每日,1,次，重复,3,天即可。,髌骨松动,如图，4个方向推动。每日 1次，重复3天即可。,31,右膝前叉韧带损伤的护理查房课件,32,右膝前叉韧带损伤的护理查房课件,33,术后第,3-4,周,术后第3-4周,34,术后第,5-8,周,术后第5-8周,35,术后第,9-12,周,术后第9-12周,36,术后第,13,周,-6,个月,术后第13周-6个月,37,38,写在最后,成功的基础在于好的学习习惯,The foundation of success lies in good habits,38写在最后成功的基础在于好的学