髌骨骨折护理查房

,#,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,髌骨骨折护理查房,髌骨骨折护理查房,第1页,髌骨,髌骨骨折护理查房,第2页,定义,髌骨,：包埋于股四头肌腱内，为三角形籽骨，底朝上，尖朝下，参加膝关节组成。,髌骨骨折,：以髌骨局部肿胀、疼痛、膝关节不能自主伸直，常有皮下瘀斑以及膝部皮肤擦伤为主要表现骨折。,介绍,：,髌骨骨折多见于青壮年，由直接外力或间接外力损伤所致，若治疗不妥，会引发关节僵硬及创伤性关节炎。严重影响关节功效。,髌骨骨折护理查房,第3页,髌骨骨折,髌骨骨折护理查房,第4页,病例介绍,患者薛秀成秀成，,36,床，女，,67,岁。,患者主诉：右膝部伤后肿胀、疼痛、活动受限一小时余。,现病史：患者于201,4-07-08,早晨,9,点多摔伤右膝部及右腕部，伤后右膝部及右腕部显著肿胀、疼痛、活动受限，伤后无四肢湿冷，无腹痛、无恶心呕吐，无四肢抽搐及大小便失禁，院外未作特殊处理。被其家人发觉后急来就诊，经,X,线片示右髌骨粉脆性骨折并膝关节游离体，患者自受伤后，神志清、精神差，饮食可，大小便正常。,髌骨骨折护理查房,第5页,临床表现,1.右膝关节疼痛，肿胀；,2.肢体活动受限，功效障碍。,髌骨骨折护理查房,第6页,护理诊疗及对应术前护理办法,1.疼痛 与摔伤致髌骨骨折相关,护理目标,：,经过应用镇痛剂、指导病人分散注意力，使病人疼痛感减轻。,护理办法：,卧床休息，帮助病人取相对舒适体位；,患肢抬高制动，观察末梢血运情况；,指导病人分散注意力如听轻音乐等。,护理评价：,病人疼痛显著减轻。,髌骨骨折护理查房,第7页,护理诊疗及对应术前护理办法,2.焦虑 与疼痛、担心预后及手术相关,护理目标：,病人能正确对待疾病，树立信心，焦虑减轻,护理办法,提供舒适病房环境，降低无须要外界刺激；,关心病人，勉励病人，适时与病人沟通交流；,适当让病人了解自己病情、治疗方案和护理办法等，抚慰病人，是病人树立信心，主动接收治疗；,帮助病人寻找可靠心理支持系统，如家人支持陪同。,护理评价：,病人焦虑程度显著减轻，情绪较前稳定。,髌骨骨折护理查房,第8页,护理诊疗及对应术前护理办法,3.躯体移动障碍：与疼痛、肌力下降等相关,护理目标,：,经过帮助或指导活动和功效锻炼来帮助病人逐步恢复活动能力。,护理办法,指导或帮助病人适当床上活动与功效锻炼；,加强基础护理，如做好清洁卫生工作，帮助病人床上使用便盆；,缓解疼痛，抚慰病人，做好心理护理，树立信心。,护理评价：,经过治疗和护理，病人躯体移动障碍有所缓解。,髌骨骨折护理查房,第9页,护理诊疗及对应术前护理办法,4.潜在并发症：关节僵硬、血管栓塞、压疮等,护理目标：,预防潜在并发症发生，减轻病人痛苦。,护理办法：,指导病人采取正确方法适当床上活动、功效锻炼；,帮助或指导病人及其家眷进行局部按摩，以促进血液循环；,保持床单位和衣物清洁干燥，勤翻身；,亲密观察病情改变及对症处理。,护理评价：,指导病人活动按摩，当前还未出现并发症。,髌骨骨折护理查房,第10页,护理诊疗及对应术前护理办法,5.知识缺乏 与病人缺乏髌骨骨折相关知识和治疗相关,护理目标：,病人较前了解自己病情和相关注意事项。,护理办法,指导病人保持良好心理状态和适当功效锻炼，嘱给予低盐低脂饮食，注意营养补充；,适时与病人及其家眷沟通交流，解释疾病发生发展情况和影响原因；,护理评价,：经过与病人沟通交流，病人较前了解疾病并能很好配合治疗护理。,髌骨骨折护理查房,第11页,术后护理,普通护理,妥善安置病人，给予舒适卧位，依据手术和病人恢复情况决定卧床时间，普通连续卧床36周；,术后二十四小时后应及时给与病人翻身，预防压疮，普通采取两人翻身法；,遵医嘱给予抗炎、接骨等对症处理；,病情观察,：遵医嘱及时监测生命体征并做好统计；,切口护理,：观察切口敷料有没有渗湿，注意渗出液颜色、性质和量，敷料渗湿后要及时更换；,5.疼痛护理：,必要时遵医嘱给予镇痛剂缓解疼痛。,髌骨骨折护理查房,第12页,术后护理,6.饮食护理：,遵医嘱给予低盐低脂饮食，并勉励病人多饮水，增加营养，进食高蛋白、高热量、易消化食物，提升机体抵抗力；,7.保持切口敷料和床单位清洁干燥，预防切口感染；,8.预防并发症：,术后一周指导病人进行腰肌和臀肌等长收缩活动，以防肌挛缩。依据病情，帮助病人做直腿抬高锻炼，以防神经根粘连。,髌骨骨折护理查房,第13页,术后指导及锻炼,1.病人需患肢抬高，骶尾部可垫一棉圈，使其悬空，需每小时翻身一次，预防褥疮。,2.术后卧床普通3-6周，过早下床活动因肌肉强烈收缩，造成髓内针折弯骨折移位、畸形愈合等严重后果。,3.可在床上练习脚趾和踝关节舒缩活动，膝关节屈伸、直腿抬高。,4.髌骨被动活动，天天向左右两侧推进髌骨，预防髌骨和关节面粘连，病人坐起时，自己也要随时推进。,髌骨骨折护理查房,第14页,术后指导及锻炼,5.后期外固定拆除后，可进行全方面肌肉关节锻炼，提升肢体持重能力。开始练习膝关节屈、伸活动。刚开始如屈伸有困难时应辅以外力锻炼，主要方法有弓步压腿；辅床下蹲；负重伸膝等。普通来说，因为较长时间固定，膝关节存在不一样程度功效障碍，应采取各种形式方法进行锻炼，如主动和被动、床上和床下、器械和非器械等锻炼方法相结合。先由他人帮助屈膝，有一定活动度后改为主动活动。病人能够在卧床式主动伸屈膝关节，也可下地扶床边或门框下蹲，锻炼膝关节伸、屈功效。压沙袋法锻炼膝关节屈伸功效：病人坐于床边，将患肢伸出床沿，在踝关节吊一个3kg沙袋，每次练习15分钟，23次/天。,髌骨骨折护理查房,第15页,出院指导,1.,术后恢复期应进高热量，高蛋白，营养丰富，含钙量较高饮食，禁油腻辛辣食物；以促进骨折早期愈合。进食富含纤维素食物，多饮水，保持大便通畅。,2.,禁止吸烟，以免造成骨折不愈合。,3.,保持心情愉快，劳逸适度。,4.,出院后继续加强患肢功效锻炼。,5.,遵医嘱,1,个月,3,个月、,6,个月、,1,年复诊。放置内固定患者证实骨折愈合良好后，可再次住院取出内固定，普通为,8,个月至一年。,髌骨骨折护理查房,第16页,Thank You!,完成！,髌骨骨折护理查房,第17页,