理气活血泻下方药课件1

单击此处编辑母版标题样式,编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,2016/4/22,实用文档,#,理气活血泻下方药,向军,复旦大学附属中山医院中医,/,中西医结合科,实用文档,理气方药,理，治玉也。顺玉之文而剖析之。,气的病变,气的不足,(,生化不足,),补气,养,益,气的不足,(,消耗太过,),益气固,脱,气机运行失调,气陷,益气升,陷,气逆,肺 咳、喘,降气,胃 呕吐呕逆,气滞,(,局部胀满,),肝 胁、乳房、少腹,行气,脾胃 脘腹,实用文档,陈皮,苦,温,入,脾、,肺,燥湿化痰,辛温,芳香走散,理气健脾,芸香科植物橘及其栽培变种的成熟果皮,实用文档,痰,湿,证,痰多,咳嗽,便,溏,泄泻,呃逆呕吐,配竹茹、生姜,橘,皮竹茹汤,配人参、白朮、茯苓,参苓白术散,配半夏、茯苓,二陈汤,味辛善散，故能开气,；味苦,开泄，故能行痰；其气温平,，善于,通达，故能止呕、止咳,实用文档,枳实,苦,，辛，微,寒,脾经,胃经,大肠经,破气除痞,化痰消积,芸香科植物酸橙及其栽培变种或甜橙的干燥幼果,实用文档,临床应用：,肺,气雍滞,胸,膈痞,满,脘,腹胀,满,辛,散行气滞,，乃,肺气壅滞、,脾胃气滞之要药,胸腹胀,满诸证,常与木香、枳壳等配伍应用,实用文档,痞,满证,气痞,痰痞,胸腹胀满,痰湿遏阻胸,阳,痰,热互结胸痞,配瓜,蒌，薤白,、桂枝,枳实薤白桂枝汤,配瓜,蒌,，黄芩,配木香,、橘皮等,枳实性,沉降而下行，功能理气除痞，以除胸腹痞满，兼能化痰以开痹，消积以导滞，治痞满、导积滞之要药,临床应用：,实用文档,胃肠积滞,食积,停滞,泻痢不畅,便秘,腹痛,配枳实,、白朮,、山楂、六曲等,枳实,导滞丸,配白,朮,枳术丸,配合大黄、厚朴,等,大承气汤,配木香,、槟榔,等,实用文档,香附,入肝、三焦,经；,入,气分,活血,调经,辛、微,苦,、甘、平,入,肝经、,入,血分,疏肝理气,前人誉之为,气,病总,司，女,科主帅,莎草科植物莎草的干燥根茎,实用文档,气滞疼痛,胁肋疼痛,胸,腹胀,痛,乳房胀痛,疝气,腹痛,柴胡、瓜蒌,、青,橘叶同用,与小茴香、乌药同用,柴胡、枳壳、陈皮、木香等同用,肝,胃不和,之要,药,临床应用：,实用文档,月经不调,月经不调,经行腹痛等,与乌药等同用,青囊丸,柴胡、枳壳、陈皮、木香等同用,实用文档,越鞠丸,君,香附,行,气,臣,佐,川芎,活血,栀子,清热,苍朮,燥湿,神曲,消食,六,郁,气,胸膈痞闷,血,脘腹、胸胁刺痛，胀痛,火,口苦吞酸,湿,胸闷泛恶呕吐,痰,食,纳少、嗳腐,实用文档,活血,方药,水流发出的,声音,脉内流行不畅,脉外停滞不能消散,积血也,实用文档,丹参,苦泄,入肝,经,活血化瘀,止痛,苦寒,入心,、,心包经，入,血,分,凉血消痈,除烦安神,调经,唇形科植物,丹参的根,实用文档,临床应用：,经产瘀血证,月经不调,痛经,经闭,产后瘀滞腹痛,单用为散，酒调服，丹参散；,配桃仁、红花、益母草等；,偏寒，配吴茱萸、肉桂等。,1、治各种妇科瘀血病症，重庆堂随笔,称“丹参，为调经产后要药”,。,2、偏治瘀血有热者。,3、一味丹参，功同四,物,实用文档,其他瘀血证,胸痹、腹痛，配砂仁、檀香，丹参饮；,癥瘕积聚，配三棱、莪术、鳖甲等；,跌打损伤，配乳香、没药、当归等；,风湿痹证，配防风、独活、秦艽等；,活血祛瘀止痛,实用文档,临床应用：,疮痈肿毒,取其凉血消痈，配伍清热解毒药使用。,烦躁、心悸、失眠,热入心营，,配生地、玄参、黄连等,，,清,营汤,阴血虚，,配生地、酸枣仁、柏子仁等，,天王,补心丹,清心除烦安神！,虚实两清！,实用文档,川芎,辛,香行散,温,通胜寒,入血,走气,走表,活血,行气,祛风散寒,止痛,为伞形科植物,川芎的根茎,。,实用文档,临床应用：,血瘀气滞痛证,胸痹心痛，,配丹参、桂枝、檀香等；,胁肋疼痛，,配柴胡、香附、白芍等，,柴胡舒肝散,积聚痞块，,配桃仁、红花等，,血府逐瘀汤,跌打损伤肿痛，,配乳没、三七等。,活血化瘀行气止痛,实用文档,经产瘀血证,痛经、经闭，,配当归、红花、桃仁等，,血府逐瘀汤；,月经不调,，,配当归、益母草等，,益母胜金丹；,寒凝痛经、经闭，,配当归、桂枝等，温经汤；,产后腹痛，恶露不尽，,配当归、桃仁、炮姜，,生化汤；,难产、胞衣不下，,配当归、川芎等，催生饮。,1、本品下行血海，治各种妇科经产瘀血证，为,妇科要药。,2、,常配当归,痛经、经闭，,配当归、红花、桃仁等，,血府逐瘀汤；,月经不调,，,配当归、益母草等，,益母胜金丹；,产后腹痛，恶露不尽，,配当归、桃仁、炮姜，,生化汤；,1、本品下行血海，治各种妇科经产瘀血证，为,妇科要药。,2、,常配当归,实用文档,头痛,瘀血头痛，,配桃仁、红花、麝香等，通窍活血汤；,风寒头痛，,配羌活、白芷、细辛等，川芎茶调散,风热头痛，,配菊花、石膏、僵蚕等，川芎散；,上行头目，祛风活血止痛,风湿头痛，,配羌活、独活、防风等，羌活胜湿汤；,六经头痛，,“,头痛须用川芎，若不愈各加引经药”,头风头痛，,川芎,30g,、细辛,3g,、白芷,3g,，救破汤。,痰浊头痛，,配陈皮、半夏、细辛等，芎辛导痰汤；,1、,头痛要药,。,2、,善治风寒、瘀血头痛,“惟风寒头痛极宜之（本草正）”、“风寒气滞血瘀，凝滞经络，所致头痛最为适宜”（秦伯未）,3、,肝阳上亢头痛慎用。,实用文档,风湿痹痛,祛风散寒止痛,配独活、羌活、桑寄生等，,蠲痹汤、独活寄生汤,痹痛新久、上下均可应用,实用文档,桃仁,苦泄,甘,润,苦降,入心肝,破,血,祛瘀,入大肠,润肠通便,蔷薇科,植物桃或山桃的成熟,种子,。,实用文档,临床应用：,瘀血证,祛瘀力强破血,瘀血证常用。,经闭、痛经,，,配红花、川芎等，桃红四物汤,癥瘕痞块，,配桂枝、丹皮、赤芍等，桂枝茯苓丸,产后瘀滞腹痛，,配炮姜、川芎等，生化汤,经闭跌打损伤,，,配红花、当归、大黄等，复元活血汤,实用文档,内痈,肺痈，,配苇茎、冬瓜仁，苇茎汤,肠痈，,配大黄、牡丹皮，大黄牡丹皮汤,肠燥便秘,，,配火麻仁、当归、瓜蒌仁，润肠丸,咳喘，,单用配或杏仁。,活血消痈,实用文档,红花,辛散温通,活血祛瘀,止痛,归心、肝,通经,菊,科,植物,红花的筒状花冠,。,实用文档,临床应用：,经产瘀血证,痛经,，单用，红蓝花酒，或配伍；,经闭,，配当归、川芎、桃仁等，桃红四物汤；,产后瘀滞腹痛,，配牡丹皮、蒲黄等，红花散。,本草汇言“红花主治胎产百病，以血为患，临产诸证，非红花不能治；产后诸证，非红花不能定；气血不和之证，非红花不能调”。,故为妇科瘀血证常用。,小剂量活血，大剂量破血,难产、胞衣不下、死胎,，当归、肉桂川芎等，,脱花煎。,活血祛瘀，通经止痛,实用文档,其他瘀血证,癥瘕积聚,，,配三棱、莪术等；,胸痹心痛,，,配丹参、桂枝、瓜蒌等；,瘀滞腹痛,，,配桃仁、川芎、牛膝等；血府逐瘀汤；,胁肋刺痛,，,配桃仁、柴胡、大黄等，复元活血汤；,跌打损伤,，,配苏木、乳香、没药等，,或制成油剂、酊剂。治跌打要药。,肌肤瘀血,斑疹色暗，,配紫草、大青叶等，当归红花饮,褥疮，,甘油、红花浸出液，混合外用；,胼胝，,配地骨皮、甘油调敷；,实用文档,内痈,肺痈，,配苇茎、冬瓜仁，苇茎汤,肠痈，,配大黄、牡丹皮，大黄牡丹皮汤,肠燥便秘,，,配火麻仁、当归、瓜蒌仁，润肠丸,咳喘，,单用配或杏仁。,活血消痈,实用文档,胸,中,血,瘀,邪阻胸中，清阳不升,胸痹，头痛,/td,肝郁气滞,急躁易怒,肝胃不和,胃气上逆呃逆，干呕,瘀久化热,犯胃,瘀热入暮嘲热,扰心 心烦,瘀阻气机,心失所养 心悸、失眠,舌红,、脉涩,君,桃仁,活血化瘀,红花,活血化瘀,臣,川芎,活血化瘀,赤芍,活血化瘀,牛膝,活血，引瘀血下行,佐,当归,活血养血，养阴补血,生地,活血清热,佐,桔梗,开宣肺气,，载药上行,枳壳,降胸、脘、腹之气,柴胡,疏理肝气，和枳实相配，调整气机、肝脾兼顾,使,甘草,养胃气，安定中气，配合芍药止胸痛,血府逐瘀汤,实用文档,泻下方药,实用文档,大黄,蓼科多年生草本掌叶大黄、唐古特大黄或药用大黄的干燥根及,根茎,泻,实热，荡涤瘀热,入胃、大肠经,下,燥结,泻下攻积,活血,祛瘀而通经,入,心肝经走血分,清泻瘀热,清热,凉血而止血,入,肝,经,清,利肝经湿热而利胆退黄,味苦、性寒,实用文档,大便,秘结,配,芒硝,、,枳实,等,大承气汤,血热妄,行,配,黄连、,黄芩等,泻心汤,热毒疮疡及烧,烫伤,配,连翘、白芷、紫花地丁等同,实火热证,临床应用：,实用文档,瘀血诸证,黄疸,淋,证,湿热诸证,产后,瘀,阻,经,闭,痛经,跌打损伤,配茵,陈、栀子,等,茵陈蒿汤,常配木通、车前子等利尿通淋,药,八正散,配桃仁、当归、地鳖虫等,大黄蛰虫丸,治,瘀证,要药,配桃仁,、血竭、刘寄奴等伤科用药,实用文档,芒硝,咸,、,苦,、,寒,入胃、肠经,泻下,软坚,清热,含硫酸钠的结晶体,实用文档,胃肠实热便秘 配大黄,大,承气汤,实热咽痛、口疮 配硼砂、冰片等,冰硼散,临床应用：,实用文档,甘,、,平,入脾、胃、肠经,润肠通便,配白芍、杏仁、大黄等,麻,仁丸,火麻仁,桑科植物,大麻的,干燥成熟种子,实用文档,大承气汤,阳明腑实证,痞,自觉胸脘闷塞不舒,满,脘腹胀满，按之有抵抗感,燥,燥伤津液,实,大便秘结不通，腹痛拒按,君,大黄,苦寒泄热通便、荡涤肠胃,臣,芒硝,咸寒泻热，软坚润燥,佐,枳实,厚朴,消痞除满，行气散结,实用文档,谢 谢！,实用文档,